護理質(zhì)量管理論文(2)
護理質(zhì)量管理論文
護理質(zhì)量管理論文篇二
加強護理安全管理提高護理質(zhì)量
【中圖分類號】R653 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2011)02-0073-02
【摘要】加強護理安全管理,分析護理安全因素,提出護理安全管理措施,確保護理安全。
【關鍵詞】護理安全;護理質(zhì)量
隨著護理學科的發(fā)展和法律制度的健全,護理安全管理已成為現(xiàn)代護理管理者討論的主要課題,護理安全是病人在接受護理全過程中,不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標志,是保證患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務的基礎,為確保安全護理,近幾年來我院著重加強醫(yī)療護理安全管理,修訂了護理風險緊急預案。加強了護理風險防范和護理安全管理,最大限度確保護理安全,使我院醫(yī)療護理質(zhì)量有了很大提高,現(xiàn)報告如下:
1 分析護理安全存在的因素
1.1 管理層的因素:安全護理管理是護理質(zhì)量管理的核心,管理到位,護理安全才有保障。在管理方面存在的影響護理安全的原因主要有:①管理不力、要求不嚴、未認真履行管理者的職責,對護理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施,把關不到位。②思想教育薄弱,沒有護理安全意識,不重視對護士進行有效的安全護理教育,護士在護理過程中缺乏安全理念。③管理制度不完善,制度執(zhí)行不力,上級對下級的監(jiān)控力度不夠。④護理人員缺編或護理人力安排不合理,臨床護士超負荷工作,使得一些護士身心疲憊產(chǎn)生厭倦心理,不能高質(zhì)量完成護理工作,導致不安全護理的后果。執(zhí)行醫(yī)囑時不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題,對病情缺乏預見性,未能及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生,延誤了搶救時機。
1.2 護士方面:良好的護士素質(zhì)和的護理技術是護理安全的基礎和保障。①人力資源不足,超負荷工作狀態(tài),為滿足社會對醫(yī)療服務的需求,而加大各部門的工作量,造成部分科室的人員、設備、空間相對不足。當護士人手緊缺,工作超負荷時,多數(shù)護士無法適應多重角色轉(zhuǎn)換,出現(xiàn)角色沖突,長此以往,將使護士身心疲憊,也是構成護理工作不安全的重要原因[2]。再有過度工作和勞累,同樣會引起注意力和警惕性的下降,導致錯誤的增加。②護士缺乏愛崗敬業(yè)精神。新職工、新設備的進入有一個培訓、適應、磨合過程,從統(tǒng)計分析看,低年資護士容易發(fā)生不安全護理事件,由于她們專業(yè)知識不夠豐富,技術操作不夠熟練,缺乏有效的溝通技巧,法律知識欠缺,理論與實踐脫節(jié),違反技術操作規(guī)程,容易導致操作失敗或操作錯誤,而發(fā)生護理差錯。③一些護士專業(yè)知識缺乏,不具備扎實的理論知識,不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題。對病情缺乏預見性,未能發(fā)現(xiàn)病通知醫(yī)生錯過搶救時機,而造成護理安全問題。
1.3 病人方面:護理是一項護患共同參與的工作,護理工作的順利完成需要病人及家屬的密切配合,在病人方面存在的對護理安全產(chǎn)生影響的原因有:①病人的違醫(yī)行為。病人在護理過程中不遵守醫(yī)療規(guī)定,如不按時服藥,不按醫(yī)囑配合治療,或者擅自外出,造成不良后果或意外事件的發(fā)生。②病人價值觀的轉(zhuǎn)變[3]。在市場經(jīng)濟的作用下,某些病人價值觀念發(fā)生扭曲,如對護士無故挑剔、刁難,提出許多苛刻條件,嚴重損傷了護士的人格尊嚴,從而影響護理工作完成。③因經(jīng)濟問題不能及時交清欠款,延誤治療而影響護理安全。
1.4 其他因素:目前差錯、事故的鑒定處理仍有一個使醫(yī)患雙方都有依賴滿意的機制,社會、媒體等對醫(yī)療機構人員尚缺乏公正的評價,醫(yī)院生存的環(huán)境還不給人滿意[3]。對護理安全直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。
2 護理安全管理措施
2.1 建立和完善護理安全質(zhì)量管理體系,針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題,結(jié)合醫(yī)院實際情況,制定相應的預防與控制措施,規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)。建立以護理部――護士長――科室質(zhì)控員為主體,全體護理人參加護理安全管理組織體系,形成護理監(jiān)控,科室互控,科內(nèi)自控的監(jiān)控網(wǎng)絡,層層把關,環(huán)環(huán)相扣,各司其職,確保護理安全[4]。分析和解決存在在的問題,及時糾正處理,并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū),各病區(qū)對存在的問題進行分析,提出整改措施。
2.2 運用科學管理系統(tǒng),建立護理安全管理路徑,護理安全是護理管理工作效益的體現(xiàn),科學系統(tǒng)的管理方法有助于提高管理工作的成效。護士在工作中一旦發(fā)現(xiàn)危險因素或不良事件,立即上報,護士長從管理者、教育者的角度分析本病案存在的隱患,利用晨交班或會議的機會組織護士進行全面討論、分析,使護士對存在的隱患有共同認識,并采取相應措施改善不良環(huán)節(jié),護理安全管理路徑一方面可以激發(fā)護士的自主參與性,加強護士和管理者的溝通,營造積極、公正的安全上報氛圍。另一方面可促進規(guī)范化、系統(tǒng)化護理安全管理,有助于管理者根據(jù)流程、準確解讀上報內(nèi)容,從整體出發(fā),根據(jù)個人因素和環(huán)境因素,及時反饋,合理處理,從本質(zhì)上減少和杜絕安全事故,使護理安全問題真正受到大家的重視。
2.3 健全護理安全制度及各種應急預案
2.3.1 完善和制定各項管理制度,要求建立護理安全的有效體系就必須實現(xiàn)對差錯嚴格防控,制定相應的護理制度和流程,且要人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行,對可能產(chǎn)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點防控和整治,定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析,一個險些釀成差錯的不良事件,實際上因為偶然因素或因即時干預未產(chǎn)生后果,對各項護理安全工作應有檢查、監(jiān)督、反饋、講評、整改的機制。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件應有危機處理方案,醫(yī)院管理部門應及時時知曉,協(xié)同處理,盡可能減輕不安全事件造成的危害,做好改善工作,盡快找出導致不安全的危險因素,并制定相應對策。
2.3.2 對各類緊急情況有應急預案,為確保病人住院期間的安全,病人入院時護士根據(jù)病情做好詳細的宣教,科室必須健全緊急狀態(tài)時的應急預案,如猝死、躁動、藥物過敏性休克等,在制定預案時首先要重點突出“預防為主”的原則,如躁動應急預案中,建立該患者護理評估,床頭設立墜床提示牌及規(guī)范使用安全約束帶等防范措施的落實。其次,制定跌倒等事件發(fā)生后的應急處理措施及逐級上報程序。
2.4 重視安全意識、法律意識教育,長期以來,護士習慣處于醫(yī)療服務的主導地位,因此在實踐中,護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題,而忽視潛在的法律問題[5]。
2.5 加強護理管理職能,轉(zhuǎn)變觀念,努力營造安全文化氛圍,做好護理安全管理工作,首先必須在全科人員中樹立安全護理觀念,加強職業(yè) 道德教育,時刻把病人安危放在心上,建立安全第一的觀點,應當讓每位護理人員都明白,在護理的各個環(huán)節(jié)上都可能存在不安全的隱患,如果掉以輕心,勢必危機四伏,對病人的生命來不可彌補的傷害。護理管理者著重系統(tǒng)分析,對當事人避免單純的批評責備和處罰。營造安全文化氛圍,倡導主動報告護理過失和缺陷,善于以護理差錯事故的實例及時教育護士,使其加強工作責任心,吸取教訓、防止類似事件發(fā)生,從而全面提高護理安全質(zhì)量,護理管理者必須經(jīng)常檢查和督促護士嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,加強護士業(yè)務素質(zhì)培訓,科室定期組織專業(yè)知識業(yè)務講座及專科技能培訓,鼓勵護士參加繼續(xù)教育,不斷充實和更新知識,提高地病人的護理安全質(zhì)量。
2.6 將護理安全管理納入病房的目標管理,護士長采取科學管理病房的方法,進行恰當?shù)娜肆Y源管理,根據(jù)護士的能力、資歷及護理工作強度等合理調(diào)配護理人員,注意新老護士搭配,并提供良好的工作環(huán)境,在排班上盡量滿足護士的要求,以調(diào)動她們的工作積極性,既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。當使用新的醫(yī)療儀器或開展新治療、新檢查時,組織全體護士認真學習以掌握新知識、新技能。各種儀器上均將操作程序?qū)懬宄?,以便按程序正?guī)操作。為防止各種遺忘性差錯,科室建立交接班前的自查制度,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。
3 總結(jié)
護理質(zhì)量和護理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題,護理安全措施的更新和改革應當是一個持續(xù)改進,不斷追求完善的過程,我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗,認真更新安全觀念,通過持續(xù)的預防性的管理和改進,以患者需求為動力,緊跟醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療服務進展,分析相關因素,才能保證護理安全,使護理質(zhì)量更優(yōu)、更高,適應廣大群眾對醫(yī)療服務的高標準要求,以提升醫(yī)院社會形象。近年來我科通過加強護理安全的管理,護士伍素質(zhì)明顯改變,技術水平得以提高,護理工作由被動服務變主動服務,提高了護理質(zhì)量達到了護理安全管理。2010年我科各項護理指標合格率為100%,住院病人對護理滿意度為98%,責任事故為0,年褥瘡 發(fā)生率為0,基礎護理合格率96%,特一級護理合格率為97%,護理文件書寫合格率98.5%。
參考文獻
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