論文關鍵詞:醫(yī)療保險　信息化管理　問題分析
　　論文摘要:本文通過分析醫(yī)療保險信息化的積極現(xiàn)實意義一系列的問題?并提出了切實可行的解決辦法。
　　隨著信息技術的不斷發(fā)展和人們對醫(yī)療保健水平要求的不斷提高?醫(yī)院信息化建設越來越引起業(yè)內外人士的關注和重視。醫(yī)療保險管理信息化?指醫(yī)療保險的管理通過建立內部及外部的信息管理平臺?實現(xiàn)管理和運作自動化、智能化?從而達到共享信息、降低成本、提高效率、改善服務的目的。
　　1實現(xiàn)醫(yī)療保險管理信息化的積極意義
　　醫(yī)療保險管理信息化?不僅是醫(yī)療保險發(fā)展和生存的需要?而且對實現(xiàn)醫(yī)療保險的管理信息化具有非常重要的意義。
　　1.1提高社會的經濟效益?促進宏觀調控?增強競爭力
　　由于原始的管理體制?無法做到及時跟蹤掌握?導致醫(yī)療保險的管理繁雜?效率低下。實現(xiàn)醫(yī)療保險的管理信息化?將會大幅度降低醫(yī)療保險的管理成本?提高社會經濟效益。有利于社會進行宏觀調控。實現(xiàn)醫(yī)療保險管理信息化?將帶動醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的自動化作業(yè)?管理者能動態(tài)收集全社會的醫(yī)療情況和信息?變醫(yī)療保險的終端管理為醫(yī)療保險過程環(huán)節(jié)的控制管理?及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險中存在問題?采取相應的管理措施?將事后管理變成事前管理。
　　1.2醫(yī)療保險信息化建設的完善成為社會穩(wěn)定的重要保障
　　醫(yī)療保險是社會經濟發(fā)展的安全網和穩(wěn)定器。由醫(yī)療保險體系是一項非常復雜的社會系統(tǒng)工程?特別是我國醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設存在著地區(qū)差異大和發(fā)展極不平衡等問題?從總本來看?醫(yī)療保險信息化建設經過多年的探索?全國除了為數不多的城市建設相對比較好的以外?大多數城市權得的效果并不理想。
　　2醫(yī)療保險管理信息化建設的現(xiàn)狀和存在的問題
　　2.1醫(yī)療保險管理信息化建設的現(xiàn)狀
　　雖然我國信息化管理起步較晚?但發(fā)展速度較快?信息技術水平足以滿足信息管理的需求。目前我國醫(yī)療信息管理存在的主要問題包括國內各地區(qū)中的發(fā)展極不平衡?主管領導醫(yī)療信息管理知識不足和重視程度不高?信息管理人員水平提高緩慢?流程規(guī)范化管理及監(jiān)督力度不強。規(guī)范化管理欠缺及對其管理的重要性認識不足醫(yī)醫(yī)療保險是利國利民的大事?醫(yī)療保險改革的中心思想是用低廉的費用為廣大群眾提供優(yōu)質的服務。我們醫(yī)療衛(wèi)生費用增長超過國民經濟增長速度?這對于醫(yī)院和醫(yī)療保險系統(tǒng)都是個很大的挑戰(zhàn)。
　　2.2醫(yī)療保險管理信息化建設存在的問腸
　　首先，對醫(yī)療保險信息化建設的艱巨性和復雜性認識不夠。社會保障信息系統(tǒng)建設政策性強、涉及面廣、信息量大、數據交換頻繁?它是一項非常復雜的社會系統(tǒng)工程。狹義上的社會保障至少包括醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育五個險種、勞動力市場和其它綜合業(yè)務。廣義上的社會保障則是涵蓋衛(wèi)生、民政?社區(qū)服務和公安戶籍管理等在內的一條龍服務的現(xiàn)代化社會保障體系?從整個系統(tǒng)建設參與單位來看?在系統(tǒng)建設過程中需要協(xié)調信息化建設主管部門、勞動局、衛(wèi)生局、民政局、藥監(jiān)局、技術監(jiān)督局、財政局以及金融部門等各個方面的利益關系。

其次，政策制度的制定和實施過多依賴于信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)療保險信息系統(tǒng)涉及面廣、金額大、業(yè)務量大、政策性強?關系到群眾的切身利益?因此只有采用先進的計算機及網絡技術?才能確保系統(tǒng)的安全、可靠?才能為社會提供優(yōu)質高效的服務。由于應用系統(tǒng)過干復雜使得系統(tǒng)實用性很差?最終也會嚴重影響社保改革的進程。
　　另外，醫(yī)療保險信息化建設盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流?但信息化絕對不是一毗而就、一勞永逸的事情。由于醫(yī)療保險信息系統(tǒng)業(yè)務紛繁復雜?在數據上既包括參保人員的數據、參保企業(yè)的數據?又包括各險種業(yè)務和財務的數據?在應用流程上既有橫向并聯(lián)又有縱向串聯(lián)?同時系統(tǒng)和外界有著千絲萬縷的聯(lián)系。
　　3完善醫(yī)療保險管理信息化的措施
　　加快對醫(yī)療保險信息化管理人員的培養(yǎng)。建立完善的信息化管理機構?經考核選拔出符合信息時代要求的各級信息主管及管理人員。在醫(yī)學院校設立醫(yī)療保險信息管理專業(yè)?在職人員要增加信息管理的繼續(xù)教育?結合新時期特點盡快完善專業(yè)學習內容和繼續(xù)教育大綱。信息管理人員除專業(yè)教育外?還要加強法律法規(guī)、職業(yè)道德及團隊精神等素質教育。應該進一步加強醫(yī)療保險相關信息的標準化管理。在制作方面一定要遵循國際的信息交換標準?以保證信息統(tǒng)一和共享。
　　盡快使醫(yī)療保險信息形成合理化流程。醫(yī)生護士在患者住院期間應按時完成病案的每一個環(huán)節(jié)?在嚴格把關后?將完整病案及時提交病耗室。檢驗和檢查科室應在規(guī)定時間內將患者的報及時送往有關科室。完善醫(yī)療保險管理信息化應該更新領導者的管理觀念?更加注重信息化建設進程的發(fā)展。領導者應具備現(xiàn)代管理者的素質?樹立科學的信息化管理理念?加強醫(yī)療保險信息化、規(guī)范化和標誰化建設?以醫(yī)療信息管理為核心。
　　注重醫(yī)療保險信息管理的法制化建設。
　　我國醫(yī)療保險信息化管理從人工操作正逐步被計算機操作所代替。進行信息處理的法律依據不足?出現(xiàn)信息技術超前、相應的法律法規(guī)滯后的現(xiàn)象?從某種意義上影響了醫(yī)療信急管理科學化向縱深發(fā)展。充分體現(xiàn)我國醫(yī)療保險信息內容的特色。隨著社會的變遷?疾病種類繁多?抗病耐藥繁雜?使得中醫(yī)藥的辯論治脫穎而出。因其對一些疾病的治療有獨到的效果?故這些信息值得保存和研究。因此?可根據中醫(yī)藥診治疾病的特點制定一套我國特有的中醫(yī)藥編碼系統(tǒng)這對發(fā)展相國醫(yī)學有重要的作用。
　　4結語
　　在系統(tǒng)建設過程中要盡最大可能避免政策發(fā)生變動導致需求和業(yè)務流程發(fā)生變化?否則必將大大提高系統(tǒng)建設的成本?造成人力、財力和物力的極大浪費。為此在信息系統(tǒng)建設開展之前一定要把做好政策艦章制度以及相關配套文件。信息化系統(tǒng)建設項目要有序地往前走?必須要嚴格抓好項目管理?這樣才能保證醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設順利地進行。