廣義的“歷史學(xué)”是對(duì)“史”進(jìn)行同時(shí)合訓(xùn)而產(chǎn)生的“史有二義”的統(tǒng)一體。包括：完全獨(dú)立于人們的意識(shí)之外的人類過(guò)往社會(huì)的客觀存在及其發(fā)展過(guò)程;歷史學(xué)家對(duì)這種客觀存在和過(guò)程及其規(guī)律的描述和探索的精神生產(chǎn)實(shí)踐及其創(chuàng)造出來(lái)的產(chǎn)品。狹義上的史學(xué)專指后者。歷史狹義上的史學(xué)是一種精神生產(chǎn)實(shí)踐及其創(chuàng)造的屬于觀念形態(tài)的東西的統(tǒng)一體。就其性質(zhì)而言，因歷史學(xué)家們考察的角度和出發(fā)點(diǎn)的不同，而有“活動(dòng)”說(shuō)、“學(xué)問(wèn)”或“學(xué)術(shù)”說(shuō)、“知識(shí)體系”說(shuō)、“科學(xué)”說(shuō)、“藝術(shù)”說(shuō)和“一半是科學(xué)，一半是藝術(shù)”說(shuō)、“整合”說(shuō)等等不同的界定。文研一體。

　　當(dāng)代，論文常用來(lái)指進(jìn)行科學(xué)研究和描述科研成果的文章，簡(jiǎn)稱之為論文。它既是探討問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)研究的一種手段，又是描述科研成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。它包括學(xué)年論文、畢業(yè)論文、學(xué)位論文、科技論文、成果論文等，總稱為論文。

　　晚清之際正是中國(guó)社會(huì)對(duì)“瘋癲”概念發(fā)生轉(zhuǎn)變并認(rèn)可瘋?cè)酸t(yī)院體系功用的關(guān)鍵時(shí)期。正如米歇爾·?？滤f(shuō)：“瘋狂不是一種自然現(xiàn)象，而是一種文明產(chǎn)物。沒(méi)有把這種現(xiàn)象說(shuō)成瘋狂并加以迫害的各種文化的歷史，就不會(huì)有瘋狂的歷史。……其實(shí)瘋狂本身不變，變的是人對(duì)它的認(rèn)識(shí)。”29本文將對(duì)中國(guó)第一間瘋?cè)酸t(yī)院——廣州惠愛(ài)瘋?cè)酸t(yī)院創(chuàng)辦過(guò)程進(jìn)行歷史考察;分析現(xiàn)代精神病學(xué)和醫(yī)療體系對(duì)瘋?cè)说恼J(rèn)識(shí)，揭示“瘋?cè)瞬?rdquo;這一新觀念和瘋?cè)酸t(yī)院系統(tǒng)進(jìn)入中國(guó)社會(huì)時(shí)所產(chǎn)生的獨(dú)特文化現(xiàn)象。目前學(xué)界普遍地認(rèn)為，這間醫(yī)院是美國(guó)教會(huì)創(chuàng)辦的，但對(duì)瘋?cè)酸t(yī)院的創(chuàng)辦過(guò)程并不清楚，①437-440本文利用美國(guó)長(zhǎng)老會(huì)檔案和瘋?cè)酸t(yī)院報(bào)告等第一手資料，理清部分史實(shí)，為這一段歷史增添具體的一筆。

　　一　對(duì)“瘋癲”的認(rèn)知與是否建瘋?cè)酸t(yī)院的爭(zhēng)論

　　精神病至今仍是醫(yī)學(xué)界一個(gè)難解之謎。19世紀(jì)美國(guó)傳教士嘉約翰②在廣州從事醫(yī)療教育活動(dòng)，在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中常會(huì)遇到瘋?cè)说牟“Y。他同情瘋?cè)说木秤觯瑸榇丝偨Y(jié)了中國(guó)社會(huì)對(duì)待精神病人的方式：以家庭為單位簡(jiǎn)單地看管或投入監(jiān)獄，從沒(méi)對(duì)瘋?cè)俗龀鰸M意的安排;更為普遍的存在事實(shí)是將瘋?cè)擞面i鏈囚禁，經(jīng)受日曬雨淋，或是全年關(guān)閉在黑暗、潮濕的房里，或是牲口棚中;瘋?cè)说貌坏绞裁搓P(guān)心和照顧，很少能聽(tīng)到溫暖的話語(yǔ)，更不用說(shuō)衛(wèi)生條件。更為可怕的是這種根本就無(wú)望治愈的病癥只有少數(shù)幾種手段來(lái)處理，常被送回鄉(xiāng)下老家，那里的宗族勢(shì)力有權(quán)決定此人是生還是死。在貧困人家，瘋?cè)说乃劳雎史浅８?，因?yàn)樗麄兘?jīng)常遭到粗暴的對(duì)待和缺少照顧。

　　在中國(guó)古代，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·憲樞》卷五之《顛狂》所述，癲狂的表現(xiàn)是失眠，食欲不振、夸大妄想、自尊心強(qiáng)，且吵鬧不休，甚至“棄衣而走，登高而歌，或至不食數(shù)日，逾垣上屋。”中國(guó)醫(yī)生普遍把瘋癲的許多形式理解為機(jī)體性失調(diào)，他們用于解釋“癲”和“狂”的語(yǔ)言與解釋其他疾病沒(méi)有什么區(qū)別。[4]在人類整個(gè)疾病史中，精神病的治療是最殘酷的一章，直到19世紀(jì)，許多國(guó)家還不了解精神病是怎么一回事，所以也談不上精神病護(hù)理，除極少數(shù)例外，幾乎所有精神病患者都要遭受殘酷的禁鎖。因此，對(duì)癲狂的判斷與處置往往都是出于司法而非醫(yī)學(xué)的態(tài)度。

　　從17世紀(jì)開(kāi)始，西方國(guó)家科學(xué)文化的發(fā)展改變了人們對(duì)瘋病的看法，解剖學(xué)家揭示了循環(huán)系統(tǒng)及協(xié)調(diào)四肢脊髓與皮質(zhì)間活動(dòng)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，并開(kāi)始探討神經(jīng)系統(tǒng)在控制感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)中的作用。關(guān)于瘋?cè)说挠^念開(kāi)始轉(zhuǎn)變，認(rèn)為“社會(huì)作為一個(gè)整體是一個(gè)自由發(fā)展的過(guò)程，瘋?cè)瞬辉偈且粋€(gè)動(dòng)物，或被剝奪了全部人類的殘存特性，相反，他具有人的本性。盡管瘋?cè)巳狈ψ灾坪椭刃虻挠^念，但仍是一個(gè)完整的人，他缺乏的本質(zhì)也許經(jīng)過(guò)恢復(fù)后，個(gè)人仍能成為理性的公民發(fā)揮作用。”18世紀(jì)、19世紀(jì)，歐洲和北美的東部沿海地區(qū)學(xué)校、濟(jì)貧院和瘋?cè)嗽旱臄?shù)量激增，以解決瘋癲病人的問(wèn)題。瘋?cè)嗽汗苤频闹饕饔镁褪菍?duì)瘋?cè)诉M(jìn)行隔離，保護(hù)其安全，最大限度地增大治愈的希望。部分改革者提出了精神治療的新方法，應(yīng)用藥物和禁閉管制成為治療精神病的主要手段，強(qiáng)調(diào)精神治療和仁慈、理性、人道的方法。

　　正是基于西方現(xiàn)代精神病理論、瘋?cè)酸t(yī)院收治病人的療效和中國(guó)瘋?cè)说奶厥馓幘?，嘉約翰深信中國(guó)有建立瘋?cè)嗽旱谋匾?。目前?jiàn)到的關(guān)于嘉約翰建瘋?cè)嗽旱淖钤绾粲酰?872年中國(guó)醫(yī)務(wù)傳道會(huì)的報(bào)告。在這份報(bào)告中，嘉約翰提到這批無(wú)助瘋?cè)说纳鏍顩r，呼吁教會(huì)注意并拯救這一群體。

　　然而當(dāng)時(shí)來(lái)華的西醫(yī)傳教士還普遍流行這樣的觀念，認(rèn)為“中國(guó)并沒(méi)有太多的癲狂患者，沒(méi)有必要像歐美國(guó)家那樣建瘋?cè)吮幼o(hù)所”。如著名的英國(guó)傳教醫(yī)生魏雒林曾說(shuō)過(guò)，他在中國(guó)“8年行醫(yī)經(jīng)歷只遇到了2位瘋病人”，據(jù)此他得出結(jié)論：“中國(guó)人恬淡的個(gè)性和有節(jié)制的習(xí)慣，使中國(guó)人得此病癥的人數(shù)不多。”所以，沒(méi)有必要在中國(guó)建立瘋?cè)吮幼o(hù)所。