音樂(lè)治療碩士論文(2)
音樂(lè)治療碩士論文篇2
淺談音樂(lè)療法的理論與治療
摘 要：音樂(lè)治療的理論主要以西方神經(jīng)科學(xué)為基礎(chǔ)，但自從上世紀(jì)80年代初期引入國(guó)內(nèi)后煥發(fā)了新的生機(jī)，并逐漸發(fā)展出具有中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的新理論及技術(shù)。音樂(lè)治療在國(guó)內(nèi)的發(fā)展還在起始階段，但其獲得的治療效果是受到肯定的。
關(guān)鍵詞：音樂(lè)療法;心理治療
1.歷史與現(xiàn)狀
音樂(lè)作為人類社會(huì)文化的重要組成部分，其心理治療價(jià)值早就為人類所發(fā)現(xiàn)。音樂(lè)治療是一種結(jié)合心理治療與生理科學(xué)的一門治療技術(shù)。是利用音樂(lè)、節(jié)奏對(duì)患有生理疾病或心理疾病的求助者進(jìn)行治療的一種方法。其理論形成的發(fā)端于十九世紀(jì)的奧地利，厲希滕達(dá)爾醫(yī)生提出了“音樂(lè)醫(yī)生”的觀點(diǎn)，受到廣泛關(guān)注及研究，開始得到科學(xué)的研究。隨著這種新穎而帶有藝術(shù)創(chuàng)造氣息的治療技術(shù)的發(fā)展與普及，開始了職業(yè)化的趨勢(shì)。
上世紀(jì)四十年代中期，音樂(lè)治療技術(shù)傳播到美國(guó)并得到飛速發(fā)展，美國(guó)密西根州立大學(xué)和堪薩斯大學(xué)設(shè)置了音樂(lè)治療的課程，開始正規(guī)地在大學(xué)里培養(yǎng)音樂(lè)治療師，相關(guān)從業(yè)人員與日俱增。1950年，音樂(lè)療法協(xié)會(huì)(NAMT)在美國(guó)正式成立，成為世界上首家從事音樂(lè)療法經(jīng)行治療的行業(yè)協(xié)會(huì)，也標(biāo)志著這門新興學(xué)科的誕生。隨后，英國(guó)、澳大利亞、德國(guó)、法國(guó)等46個(gè)國(guó)家也先后成立了類似組織，近150多所學(xué)校開始相關(guān)課程。音樂(lè)治療作為一門新興的治療方法正不斷受到各國(guó)治療師的認(rèn)同。1979年召開的首屆全球音樂(lè)治療學(xué)術(shù)會(huì)議，標(biāo)志著音樂(lè)治療的國(guó)際化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前美國(guó)的專門從事音樂(lè)治療的注冊(cè)醫(yī)師約4000人，歐洲有數(shù)千人，日本50多人。
作為人類社會(huì)文化的重要組成部分，音樂(lè)的心理治療價(jià)值早就為我國(guó)古人所發(fā)現(xiàn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“內(nèi)有五臟，以應(yīng)五音”、“喜傷肝，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎，故音樂(lè)者，所以動(dòng)蕩血脈流通精神和正心也。”這些觀點(diǎn)都從樸素唯物主義觀點(diǎn)上表達(dá)了健康與音樂(lè)之間的微妙關(guān)系。雖然在古代的醫(yī)書中能找到很多類似的觀點(diǎn)，然而最終也并未形成系統(tǒng)的音樂(lè)治療理論。
直到上世紀(jì)七十年代，隨著音樂(lè)治療在美國(guó)的發(fā)展與普及，音樂(lè)治療理論才開始在美國(guó)被介紹到國(guó)內(nèi)的心理治療界。1979年，劉邦瑞教授應(yīng)邀到中央音樂(lè)學(xué)院講學(xué)，介紹了音樂(lè)治療理論，成為我國(guó)音樂(lè)治療學(xué)科建設(shè)的先聲。隨后，盡管發(fā)展較晚，但這個(gè)新興學(xué)科在國(guó)內(nèi)展現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力與適應(yīng)性，很多國(guó)內(nèi)治療師都樂(lè)意采用音樂(lè)療法進(jìn)行心理治療，不到三十年的時(shí)間，發(fā)展出音樂(lè)電療、療養(yǎng)院精神院音樂(lè)療法，對(duì)心身疾病的音樂(lè)療法、對(duì)老年病的音樂(lè)治療、對(duì)兒童智障的音樂(lè)療法等。[1]同時(shí)，國(guó)內(nèi)心理治療師也做出了本土化的努力，發(fā)展出具有中國(guó)特色的音樂(lè)治療模式，把中醫(yī)治療理論傳統(tǒng)融入到音樂(lè)治療理論中。1981年沈陽(yáng)軍區(qū)醫(yī)院發(fā)展出結(jié)合傳統(tǒng)針灸的音樂(lè)電療法。因與本土心理治療的國(guó)情，音樂(lè)治療的開展主要集中在醫(yī)療單位，到目前為止，國(guó)內(nèi)有200多家醫(yī)療單位開展音樂(lè)治療。1989年中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)會(huì)成立。總體而言，音樂(lè)治療國(guó)內(nèi)的狀況是起步晚、發(fā)展快，處于幼年階段。
2音樂(lè)治療的理論基礎(chǔ)
音樂(lè)治療的理論基礎(chǔ)在西方主要以神經(jīng)科學(xué)理論為基礎(chǔ)，也有學(xué)者提出細(xì)胞學(xué)說(shuō)的治療理論，理論的性質(zhì)以協(xié)調(diào)學(xué)說(shuō)為主流。音樂(lè)治療理論引入國(guó)內(nèi)后，收到中醫(yī)學(xué)者的關(guān)注，并與中醫(yī)傳統(tǒng)理論結(jié)合，逐漸形成了具有中國(guó)治療特色的音樂(lè)治療。
2.1 大腦邊緣系統(tǒng)學(xué)說(shuō)
有研究認(rèn)為適當(dāng)?shù)囊魳?lè)可以調(diào)節(jié)大腦邊緣，而達(dá)到心理治療的目的。大腦邊緣在發(fā)生學(xué)上屬于人類大腦中比較古老的結(jié)構(gòu)，作用上并不如大腦皮層那樣精細(xì)，是類似于非特殊投射結(jié)構(gòu)如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的第三調(diào)節(jié)系統(tǒng)，與內(nèi)臟活動(dòng)、個(gè)體生存和種族延續(xù)和情緒、精神、記憶等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)。作為統(tǒng)合傳入神經(jīng)信息的大腦區(qū)域，它接受鄰近新皮質(zhì)的傳入纖維，向視丘下部、紋狀體腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)出纖維調(diào)節(jié)抑制大腦皮質(zhì)功能。有研究認(rèn)為，與情緒有關(guān)的身體反應(yīng)、精神癥狀以及欲望不能滿足等身心失調(diào)均是由于新皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系失調(diào)所致，而音樂(lè)作為一種感覺(jué)輸入，可以調(diào)節(jié)這種不協(xié)調(diào)，有舒緩身心的功效。[2]
2.2 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)
與大腦邊緣系統(tǒng)相似，大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)也屬于非特異投射結(jié)構(gòu)，從功能上劃分它可以分成上行系統(tǒng)和下行系統(tǒng)兩部分。上行網(wǎng)狀控制著機(jī)體的醒覺(jué)或意識(shí)狀態(tài)，保持大腦皮層的興奮性，維持注意狀態(tài)等;下行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)肌肉緊張有易化和抑制兩種作用。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)也接受五官傳入信息以及軀體和內(nèi)臟的傳入沖動(dòng)，整合后再把信息傳遞到丘腦的非特異投射系統(tǒng)上，再傳入大腦皮層。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要生理意義是喚醒大腦，音樂(lè)能夠作為一種刺激源，刺激網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)揮或抑制其喚醒作用，從而達(dá)到提高或降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平。恰當(dāng)?shù)囊魳?lè)能夠協(xié)調(diào)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與大腦皮質(zhì)各部分功能區(qū)域間的關(guān)系，促進(jìn)大腦健康。
2.3 細(xì)胞共振學(xué)說(shuō)
細(xì)胞共振學(xué)說(shuō)是一種機(jī)械學(xué)說(shuō)，它是一種假設(shè)，認(rèn)為人體的細(xì)胞一直處于某種和諧振動(dòng)頻率的狀態(tài)，這種狀態(tài)是人類機(jī)體協(xié)調(diào)的前提。而音樂(lè)的和諧頻率能夠干預(yù)細(xì)胞的振動(dòng)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體的目的。目前這種理論只是一種解說(shuō)，還缺乏充分的科學(xué)驗(yàn)證。
2.4 音樂(lè)療法的五行學(xué)說(shuō)
在古代，音樂(lè)作為一種治療手段便一直受到中醫(yī)學(xué)者的重視。中國(guó)古代樸素唯物主義觀認(rèn)為宇宙萬(wàn)物是由木、火、土、金、水五種元素組成，其相生又相克稱為“五行”，而宮、商、角、徵、羽組成“五音”。而五行與五臟的關(guān)系是肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水。通過(guò)五行學(xué)說(shuō)這種五行辯證觀，中醫(yī)理論清楚地闡述了“五音”、“五臟”與“五行”的內(nèi)在聯(lián)系，為音樂(lè)療法的中醫(yī)治療觀提供理論基礎(chǔ)，特別是對(duì)于心理治療方面提供了很好的治療視覺(jué)。如角音屬木，通肝，可制怒，即“通肝解怒”;徵音屬火，通心，運(yùn)用徵音可“養(yǎng)陰助心”。這些理論將音樂(lè)同人的生理、病理聯(lián)系起來(lái)，是中醫(yī)音樂(lè)治療的治療基礎(chǔ)。只是國(guó)內(nèi)有關(guān)五行音樂(lè)療效的研究仍不多，還處于理論整合階段，需要更多的臨床評(píng)價(jià)。
3.音樂(lè)治療的方法
3.1 被動(dòng)療法
是一種藝術(shù)療法，讓患者欣賞優(yōu)美的音樂(lè)，通過(guò)音樂(lè)的各種特性，如旋律、節(jié)奏、和聲、音色等因素影響來(lái)訪者，達(dá)到調(diào)節(jié)身心的治療目的。[3]音樂(lè)的選定需要個(gè)體化，必須根據(jù)患者的心理狀態(tài)、以及患者的文化素養(yǎng)、個(gè)性等選擇適宜的音樂(lè)。被動(dòng)療法是目前國(guó)內(nèi)外音樂(lè)治療的一種主要方法。
3.2 主動(dòng)療法
是指根據(jù)患者的病情與愛(ài)好，讓其參加一些以治療目的的音樂(lè)教育、學(xué)習(xí)、排練和表演活動(dòng)，以激發(fā)患者的情感，促使患者身心健康。主動(dòng)療法適合那些積極的，對(duì)音樂(lè)治療表現(xiàn)更多興趣與參與性的患者。
3.3 音樂(lè)電療法
音樂(lè)電療法是具有中國(guó)治療特色的音樂(lè)療法。操作過(guò)程是先把音樂(lè)信號(hào)轉(zhuǎn)換成頻率一致的(一般為中低頻)的電流，然后把電流通過(guò)針導(dǎo)入到穴位或病患部位進(jìn)行治療。是物理治療學(xué)中低頻沖電療法的一個(gè)新領(lǐng)域。
4.音樂(lè)治療在心理治療中的療效
研究表明，音樂(lè)治療對(duì)神經(jīng)官能癥、抑郁癥以及功能性頭痛患者有良好的治療效果。對(duì)ADHD患兒的治療也成效，提高他們的合群性以及注意力。鎮(zhèn)靜性音樂(lè)能使手足徐動(dòng)癥的患者放松，刺激性音樂(lè)有助于痙攣的協(xié)調(diào)。[4]此外，對(duì)于嚴(yán)重的精神性疾病以及兒童孤獨(dú)癥，甚至重癥腦損傷病人，音樂(lè)治療也能達(dá)到一定的療效，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]劉斌余 方施俊. 音樂(lè)療法的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展江西中醫(yī)學(xué)報(bào) 2009(8)：89～91
[2]鄭璇徐 建紅龔 孝淑. 音樂(lè)療法的進(jìn)展和應(yīng)用現(xiàn)狀解放軍護(hù)理雜志 2003(7)：42～43
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[4]蔡建偉. 淺談音樂(lè)療法與身心康復(fù)中國(guó)民間療法 2000(11)：46～47
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