新時期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計中存在的問題
1 現(xiàn)階段我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)審計工作的主要特點(diǎn)
1.1 審計對象具有特殊性和針對性
醫(yī)院作為特殊行業(yè),在經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計的對象上具有特殊性和針對性。其審計對象主要是醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)干部。在審計過程中,審計部門接受組織部門的委托,采取一定的方法,在醫(yī)院各主要部門的主要負(fù)責(zé)人在任職期內(nèi)或任職期滿即將調(diào)離現(xiàn)有崗位時,核查和監(jiān)督履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任情況及個人遵守有關(guān)財經(jīng)政策情況,并進(jìn)行評價。同時,通過嚴(yán)格審計程序,加強(qiáng)對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的監(jiān)督和管理,規(guī)范其行為,強(qiáng)化廉潔自律意識,從源頭上預(yù)防違法違紀(jì)問題的發(fā)生。
1.2 審計內(nèi)容具有廣泛性和綜合性
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計工作是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作,涉及范圍廣泛,不僅包括醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)和各要害部門的主要負(fù)責(zé)人,包括對主要負(fù)責(zé)人任期內(nèi)的資金運(yùn)作情況逐項(xiàng)進(jìn)行審計,還包括重大決策、經(jīng)濟(jì)管理制度的制定、執(zhí)行、監(jiān)督管理等,對領(lǐng)導(dǎo)干部任期內(nèi)的財經(jīng)政策目標(biāo)完成情況、收支情況、經(jīng)濟(jì)收益等做出客觀公正的評價。因此,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計內(nèi)容上具有廣泛性和綜合性的特征。
1.3 審計方式方法具有多樣化、交叉性
在開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計工作時,針對審計對象和審計內(nèi)容的特點(diǎn)和性質(zhì),審計人員可以采取多樣化、交叉性的方法,通過運(yùn)用座談、約談、隨機(jī)采訪、調(diào)閱檔案資料、績效指標(biāo)分析等多種審計方法對涉及的審計人員和內(nèi)容進(jìn)行審計,從多方面、多角度對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部廉政情況、藥品設(shè)備采購管理情況、基建后勤管理情況等做出客觀真實(shí)的評價,使審計工作更具科學(xué)性。
2 新時期我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)審計中存在的主要問題
2.1 醫(yī)院對經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計的重視有待加強(qiáng),審計人員綜合素質(zhì)有待提高
在現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生管理體制下,雖然公立醫(yī)院相繼開展了經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計工作,但無論是醫(yī)院管理部門還是醫(yī)護(hù)人員,都對經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計工作職能和重要性認(rèn)識不夠,沒有從思想和行動上真正把該項(xiàng)工作納為醫(yī)院管理的重要事項(xiàng)。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部和審計人員法律意識淡薄,在利益驅(qū)使下,無視經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計的嚴(yán)肅性,導(dǎo)致出現(xiàn)一些違法亂紀(jì)現(xiàn)象,給醫(yī)院的管理、聲譽(yù)和效益帶來嚴(yán)重影響。另外,由于審計專業(yè)人才匱乏,加之相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)組織、開展不到位,部分審計人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。
2.2 審計體系有待進(jìn)一步完善
由于對醫(yī)療行業(yè)缺乏統(tǒng)一、科學(xué)的責(zé)任管理標(biāo)準(zhǔn),更沒有對經(jīng)濟(jì)責(zé)任的考核評價做出明確規(guī)定,審計部門和人員在開展審計工作時因?qū)?jīng)濟(jì)責(zé)任審計理解的不同,導(dǎo)致執(zhí)行中發(fā)生一些與職能存在出入的情況,使工作開展變得被動。比如,審計人員在對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)濟(jì)責(zé)任進(jìn)行評價時,由于對其主管責(zé)任與直接責(zé)任、集體決策與個人專斷、工作失誤責(zé)任與故意違規(guī)責(zé)任等缺少統(tǒng)一的認(rèn)識標(biāo)準(zhǔn),對審計工作的開展帶來了不利影響。
2.3 內(nèi)審機(jī)構(gòu)有待健全和完善
醫(yī)院作為公益性行業(yè),本身具有的特殊性和組織結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性,決定了醫(yī)院的內(nèi)部審計內(nèi)容的紛繁復(fù)雜。雖然很多醫(yī)院都建立了內(nèi)部審計制度,但在內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置、內(nèi)審程序運(yùn)作上還有待進(jìn)一步規(guī)范和完善。
3 加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計工作的建議
做好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計工作對醫(yī)院工作的有效開展具有重要作用,筆者建議,從以下幾個方面加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計工作。
3.1 不斷提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)識水平和審計人員專業(yè)素質(zhì)
醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)干部一定要適應(yīng)新的形勢和任務(wù),提高對經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計工作重要性的認(rèn)識,把加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計工作列為醫(yī)院工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,經(jīng)常了解工作開展情況,及時出面協(xié)調(diào)工作中出現(xiàn)的矛盾和問題。同時,不斷提高審計人員的專業(yè)水平,積極開展崗位培訓(xùn),完善審計人員的篩選錄用機(jī)制,加強(qiáng)對審計人員的教育引導(dǎo)工作,轉(zhuǎn)變作風(fēng),大力培養(yǎng)復(fù)合型人才。
3.2 明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計評價標(biāo)準(zhǔn),不斷完善評價體系
醫(yī)院要結(jié)合各職能部門的實(shí)際,建立職責(zé)明確的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制,不斷健全完善醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計體系。以醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)干部為重點(diǎn),加大對其在任期中、任期末各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任指標(biāo)的監(jiān)督考核力度,強(qiáng)化崗位意識、責(zé)任意識、風(fēng)險意識,不斷提高其經(jīng)濟(jì)管理水平和廉潔自律意識,營造良好的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計工作氛圍。
3.3 進(jìn)一步健全完善醫(yī)院的內(nèi)審制度和內(nèi)審機(jī)構(gòu)
醫(yī)院要按照國家政策規(guī)定,建立科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度,嚴(yán)格履行相關(guān)程序。按照“先審計后離任”的原則,嚴(yán)格履行相關(guān)組織程序。此外,要確保審計工作全覆蓋,不僅要進(jìn)行效益審計、廉政審計,還要依法開展重大決策、執(zhí)行監(jiān)督、收入支出等其他審計,并依據(jù)審計結(jié)果對醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)財務(wù)制度和經(jīng)濟(jì)政策進(jìn)行有效性評估,及時發(fā)現(xiàn)問題,并予以糾正整改,充分發(fā)揮審計的監(jiān)督作用。醫(yī)院內(nèi)部還要成立專門的審計機(jī)構(gòu),明確具體的職責(zé)權(quán)限,配備綜合素質(zhì)較高的專業(yè)人員,確保審計機(jī)構(gòu)工作開展的獨(dú)立性,為醫(yī)院財務(wù)工作的順利開展提供有力保障。