公共衛(wèi)生服務論文
公共衛(wèi)生服務論文
公共衛(wèi)生是關系一個地區(qū)或者整個國家乃至全球人民健康安全的公共事業(yè),為了讓更多的人享受到公共衛(wèi)生的好處,如何合理、有效、公平地配置公共衛(wèi)生資源成為衛(wèi)生財政領域需要研究的重要方面。下面是學習啦小編為大家整理的公共衛(wèi)生服務論文，供大家參考。
公共衛(wèi)生服務論文范文一：基本公共衛(wèi)生服務資金管理問題分析
一、我縣基本公共衛(wèi)生服務資金管理中存在的問題及原因分析
自2009年以來，我縣針對基本公共衛(wèi)生服務的資金管理，召集相關部門制定了管理制度，并組織政府機關、各級醫(yī)療機構的相關工作人員進行了培訓學習，并根據(jù)實際運行情況進行整改，截至目前取得了一定的成效，基本能夠保障公共衛(wèi)生服務順利開展，惠及我縣人民群眾。但從財政管理的角度，對這一部分的資金管理仍存在一些問題。
1.財政部門缺乏對資金的監(jiān)管
我縣基本公共衛(wèi)生服務的專項資金在每年年初時先撥付給衛(wèi)生主管部門70%，再由衛(wèi)生主管部門轉(zhuǎn)撥給基層醫(yī)療機構，脫離了縣級財政的監(jiān)管。而在每年度的考核中，由于衛(wèi)生部門是項目實施、資金使用、服務考核的主要職能部門，因此其占有主動及主導地位，使得財政及審計部門對資金的監(jiān)管缺乏力度，從而出現(xiàn)衛(wèi)生部門擠占挪用資金、遲撥緩撥、超范圍撥付等情況。另一方面，各級財政配套資金由于諸多原因?qū)е虏荒芗皶r到位，逐年拖后，影響了年度收支的準確核算，也使得縣級監(jiān)管難度加大。
2.資金核算方式不規(guī)范
資金在撥付方式和使用過程中缺乏統(tǒng)一的統(tǒng)計核算要求，資金撥付時由于渠道多樣化，沒有專項賬戶進行收支結算，有些資金到位后基層單位并不明確資金名目，因此在使用中與其他撥入資金無區(qū)別，視同本單位正常經(jīng)費支出核算，導致項目服務的資金收入、實際支出無法對應，部分項目由于內(nèi)容類似還存在賬目交叉重疊現(xiàn)象，影響了資金的有效監(jiān)督。
3.年度考核流于形式，對次年預算意義不大
一方面由于財政撥款到位時間延遲，使得年度收支核算不準確，另外財政部門對項目的服務數(shù)量和質(zhì)量缺乏了解，加上年度考核需多部門聯(lián)動進行，因此制定的績效考核辦法難以實施，對項目經(jīng)費出現(xiàn)的資金結余如何處理、對服務單位第二年度的資金預算做何改動均缺乏完善的規(guī)定和指導。衛(wèi)生部門和財政部門在思想認識、決策制定及監(jiān)管執(zhí)行方面不能很好的協(xié)調(diào)，衛(wèi)生部門以完成衛(wèi)生體系建設和服務為指導思想，而財政部門的職責僅停留在預算撥款、有專戶核算等方面，對資金的預算和實際使用并不關心。
二、基本公共衛(wèi)生服務資金管理工作實踐中的幾點思考
對于基本公共衛(wèi)生服務中的資金管理問題，相關部門還應提高認識，聯(lián)合起來共同商討制定新的方案，以保證資金的有效使用。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，認為可從以下幾個方面進行改進：
1.明確各相關部門的責任和管理重點
為了避免多個部門同時管又無人管的現(xiàn)象，在資金管理上，應召集相關部門一起制定詳細的管理制度，明確各部門責任，并建立交叉監(jiān)管的機制。例如，衛(wèi)生部門負責編制年度預算，制定項目績效考核方案，明確服務的數(shù)量、內(nèi)容和補助標準，同時建立各級機構會計制度;財政部門負責統(tǒng)籌資金，上傳下達及時安排資金撥付，制定賬目規(guī)范，對專項賬戶進行核算。同時，財政部門要對衛(wèi)生部門制定的考核方案、分配方案、使用臺賬等進行定期的嚴格審查，對不符合資金使用情況的及時清點并反饋衛(wèi)生部門，對違法違規(guī)行為給予處罰。
2.減少資金撥付環(huán)節(jié)，提高撥付效率
由于資金撥付中間環(huán)節(jié)多，導致資金到位效率低，影響了項目的正常開展，也影響了年度收支核算。因此財政預算除足額配套到位，還應采取財政直接配發(fā)給基層醫(yī)療機構的方式，減去配發(fā)給衛(wèi)生部門再由衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)撥的環(huán)節(jié)，可提到資金到位效率。同時，財政直接配發(fā)有利于資金記賬格式的規(guī)范統(tǒng)一，能夠?qū)Y金實行直接有效的監(jiān)管。
3.加強對預算的監(jiān)管
年初各基層醫(yī)療機構編制的項目計劃和資金預算，應報衛(wèi)生局和財政局共同審核。財政局應完善預算監(jiān)管制度，審查其編制的合理性。例如若按照地區(qū)的戶籍人口撥款，那么流動人口對預算的影響就很大，因此在預算編制時應完善方法，盡可能的準確覆蓋當前情況，使預算分配更具合理性。
4.項目專賬、管理專人
為了避免基本公共衛(wèi)生服務項目的資金與其他類似項目資金重疊，應建立項目專賬，由專人負責管理，?？顚Ｓ?。財政部門撥款時明確款項名稱及來源，各機構會計人員嚴格按照專項資金賬務規(guī)范進行賬務處理，分戶專賬核算，每月或每季度上報使用情況和收支明細，嚴格與其他資金賬目區(qū)分開。
三、結語
基本公共衛(wèi)生服務的資金管理決定著服務能夠持續(xù)健康發(fā)展，因此各級政府都十分重視這一問題，也多次下發(fā)文件對資金管理辦法進行指導。我縣在多年的實踐中積累了寶貴的經(jīng)驗，也存在諸多問題。只有挖掘問題的實質(zhì)，進行深入的分析，才能有效解決。本文認為可從明確政府相關部門的責任入手，加強財政局和衛(wèi)生局之間的溝通，加強預算管理，減少資金撥付環(huán)節(jié)，落實考核機制，實行項目專賬、管理專人，希望能對以后的工作有指導意義。
公共衛(wèi)生服務論文范文二：公共衛(wèi)生服務資金管理論文
一、存在的問題
第一，基本公共衛(wèi)生服務工作開展不到位。一是隨訪開展不到位，隨訪次數(shù)存在虛假，而隨訪服務的補助資金卻已經(jīng)按人口和隨訪費用標準撥付到了基層衛(wèi)生服務機構;二是體檢工作不到位，體檢項目不全;三是健康檔案管理不規(guī)范;四是群眾知曉率低，宣傳工作有待加強。第二，資金結余較大。到2013年底，在部分縣級配套資金未足額到位的情況下，基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金累計結余12400.7萬元，其中60%沉淀在基層衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。第三，支出管理不規(guī)范。按規(guī)定，補助資金不得用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎設施建設、設備配置和人員培訓等支出項目，但在實際工作中仍存在列支培訓費、招待費、房屋修繕費、設備購置費等情況。第四，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助資金分配公開透明度低。檢查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核并分配補助資金，但資金分配普遍缺乏公開透明，不利于公眾監(jiān)督，尤其是對于有多個村醫(yī)的衛(wèi)生室，不利于會計規(guī)范記賬、核算，容易誘發(fā)矛盾。第五，信息化建設不能滿足基本公共衛(wèi)生服務管理需要。目前河北省基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)在轄區(qū)內(nèi)橫向間、新農(nóng)合和城居保之間還沒有實現(xiàn)信息共享，不能滿足管理需求。
二、改進建議
(一)引入市場機制，大力推行政府購買服務，實行居民身份證管理的資金支付模式
具體的設想是，改變目前按公共衛(wèi)生服務機構所在轄區(qū)人口分配資金的方式，在一定行政區(qū)域內(nèi)，比如區(qū)市，待條件成熟時擴大到全省，打破轄區(qū)限制，讓居民自主選擇基本公共衛(wèi)生服務機構，采取刷身份證的方式選擇服務項目。衛(wèi)生、財政部門按照居民在基本公共衛(wèi)生服務資金管理系統(tǒng)中刷卡的項目和次數(shù)，經(jīng)審核后按標準據(jù)實撥付項目補助資金。這樣，將享受基本公共衛(wèi)生服務項目的選擇權交給廣大居民，一是方便了廣大居民，滿足了常住和流動人口對基本公共衛(wèi)生服務的需求，民眾可以擇優(yōu)自主地選擇服務機實務構。二是有效約束了基層衛(wèi)生服務機構虛報服務人次、降低服務標準的現(xiàn)象，倒逼基層衛(wèi)生服務機構只有做好服務才能掙錢養(yǎng)人。三是增強了基層衛(wèi)生服務機構之間的競爭，體現(xiàn)了優(yōu)勝劣汰的市場法則，有利于促進其不斷改進工作，提高服務質(zhì)量和水平，政府、居民、公共衛(wèi)生服務機構之間的信息也更加透明。四是相對于實行居民健康卡、發(fā)放代金券等方式，此方式能充分利用居民身份證的現(xiàn)實性和信息的唯一性，可簡化手續(xù)，節(jié)約不必要的管理費用，降低制度運行成本，避免重復建立健康檔案、服務虛假等問題。
(二)改進和完善資金管理使用辦法，規(guī)范補助資金的使用
按照體現(xiàn)正確導向、兼顧工作實際需要原則，制定可行的資金管理使用辦法。具體改革建議是，將基本公共衛(wèi)生服務資金劃分為三個部分：一是個體服務項目經(jīng)費。包括預防接種管理、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理和中醫(yī)保健等。衛(wèi)生、財政部門應制定各項服務標準、服務成本，同時根據(jù)系統(tǒng)記錄的信息，結合績效考核情況，將資金直接撥付到承擔基本公共衛(wèi)生服務的基層單位。二是群體服務項目經(jīng)費。包括健康教育宣傳、預防保健信息管理、傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等事項。由衛(wèi)生部門會同財政部門組織績效考核，根據(jù)考核結果撥付補助資金。三是必需的公用經(jīng)費。包括耗材支出、基層衛(wèi)生機構考核獎勵、人員支出、開展基本公共衛(wèi)生服務所必需的設備購置以及補充部分績效考核工作經(jīng)費等。要明確劃分項目資金使用比例，嚴格執(zhí)行政府采購和財政集中支付制度，規(guī)范資金使用。關于三方面資金比例的確定，要確保個體服務項目經(jīng)費占大頭，以體現(xiàn)多勞多得的正確導向，激勵基層衛(wèi)生服務機構間開展服務競爭，促進衛(wèi)生部門多服務、服好務。
(三)加快信息化網(wǎng)絡平臺建設，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生健康管理與醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城居保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享
在一定轄區(qū)范圍內(nèi)建立基本公共衛(wèi)生服務信息管理平臺，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)資源共享。在此基礎上，逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城居保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。
(四)加大宣傳力度，提高民眾知曉率
檢查發(fā)現(xiàn)，受種種條件的制約，地方衛(wèi)生部門和基層衛(wèi)生服務機構對基本公共衛(wèi)生服務的有關內(nèi)容和常識的宣傳不到位，民眾知曉率低。建議省級衛(wèi)生部門充分發(fā)揮省級各種新聞媒體影響面寬、影響力大的優(yōu)勢，加大對基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容的宣傳力度，上下聯(lián)動，形成合力，提高廣大民眾對基本公共衛(wèi)生服務常識的了解程度。這樣，既可以減輕基層宣傳工作壓力，有利于基層基本公共衛(wèi)生服務工作的開展，也有利于廣大群眾更好地享受基本公共衛(wèi)生服務。
(五)建立和完善可持續(xù)的鄉(xiāng)、村基本公共衛(wèi)生補助資金補償機制
要完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常運行的獎懲機制，按照核定任務、核定收支、超收獎勵、短收減支的辦法，科學核定財政補助和醫(yī)療收入的比例關系。重點規(guī)范對村醫(yī)補助資金的分配，多勞多得，切實做到標準統(tǒng)一、發(fā)放及時、公開公示，自覺接受各方面的監(jiān)督，以此來調(diào)動村醫(yī)做好基本公共衛(wèi)生服務的積極性。除財政補助保障最基本的運轉(zhuǎn)支出外，相關部門還應鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過一般診療費、公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和醫(yī)療服務收入解決部分績效工資和正常運轉(zhuǎn)經(jīng)費的開支問題，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務的數(shù)量、質(zhì)量、收入情況，研究建立正常公用經(jīng)費和績效工資的分級補償機制：完成任務的足額發(fā)放績效工資，按規(guī)定標準核定公用經(jīng)費;不能完成任務的，相應少發(fā)績效工資，低標準核定公用經(jīng)費。同時，要健全公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和政府補助的績效考核機制，以服務內(nèi)容和質(zhì)量確定補助標準，制定科學的一般診療費補助績效考核辦法，合理確定醫(yī)保補償標準，以醫(yī)生的實際工作量確定其補助水平，調(diào)動其提高服務水平、改善服務質(zhì)量的積極性。
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