公共衛(wèi)生碩士論文
公共衛(wèi)生是一項為保障人民健康，由政府主導(dǎo)的，以預(yù)防為主、醫(yī)療為輔的公共事業(yè)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的公共衛(wèi)生碩士論文，供大家參考。
公共衛(wèi)生碩士論文范文一：公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息管理平臺建設(shè)分析
摘要:目的建設(shè)區(qū)域性公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息管理平臺。方法利用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過開發(fā)標準化的接口對全市公共衛(wèi)生相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行整合，使之在一個平臺上運行。結(jié)果對全市公共衛(wèi)生相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行了集成，建立了區(qū)域性疾控業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心，初步實現(xiàn)了疾控業(yè)務(wù)統(tǒng)一平臺信息管理。結(jié)論本平臺的建設(shè)提升了公共衛(wèi)生信息收集的及時性與全面性，提高了信息利用效率。
關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生;業(yè)務(wù)信息管理;區(qū)域平臺
1背景
20世紀90年代以來，以計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的信息化技術(shù)進入了快速發(fā)展時期，信息化技術(shù)的蓬勃發(fā)展為基于網(wǎng)絡(luò)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)提供了基礎(chǔ)架構(gòu)支持[1]，國家、省、市各級疾控都建設(shè)了相應(yīng)的疾病控制信息平臺和業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。包括中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、省疾控綜合業(yè)務(wù)平臺、健康體檢系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)、預(yù)防接種管理系統(tǒng)、職業(yè)危害監(jiān)測系統(tǒng)等[2-6]。這些系統(tǒng)和平臺涉及疾病防控和應(yīng)急管理等多個方面，提高了疾控專業(yè)技術(shù)人員工作的自動化水平，提高了公共衛(wèi)生信息收集的及時性、完整性、準確性，工作效率與工作質(zhì)量大大提高[7-8]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，面對新的防病控病形勢，現(xiàn)有的一些公共衛(wèi)生信息化建設(shè)亦暴露出一些缺陷，主要表現(xiàn)為監(jiān)測信息系統(tǒng)沒有覆蓋全部疾控業(yè)務(wù)，例如傳染病的實驗室監(jiān)測;以食品安全、職業(yè)衛(wèi)生為代表的健康危險因素監(jiān)測覆蓋面小，信息欠準確，不能反映實際情況;以腫瘤、高血壓等為代表的慢性病發(fā)生發(fā)展危險因素基礎(chǔ)監(jiān)測數(shù)據(jù)分散，信息反饋慢。己建成使用的信息系統(tǒng)主要功能集中在監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集，缺少分析利用。同時由于各類業(yè)務(wù)信息化建設(shè)缺乏整體規(guī)劃，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間缺乏橫向聯(lián)系，造成各級系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)不能實現(xiàn)共享和整合利用，存在信息孤島[9-14]。根據(jù)疾控自身業(yè)務(wù)工作的特點，以整體、標準、實用、安全和可擴展為原則，建立一個區(qū)域性的公共衛(wèi)生信息管理平臺，通過這個統(tǒng)一接口的數(shù)據(jù)采集與交換平臺，使各級業(yè)務(wù)系統(tǒng)和平臺能夠互聯(lián)互通，實現(xiàn)信息的及時傳遞、高效利用與數(shù)據(jù)共享[11-12]。
2建設(shè)思路
以各級疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)體系為依托，通過對區(qū)域內(nèi)各級相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正在運行的免疫規(guī)劃系統(tǒng)、慢性病管理系統(tǒng)、衛(wèi)生檢驗檢測系統(tǒng)、職業(yè)健康監(jiān)護系統(tǒng)、醫(yī)院診療管理系統(tǒng)等應(yīng)用系統(tǒng)進行整合，對國家和省系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行二次開發(fā)和利用，將原先分散在各部門和機構(gòu)的“信息孤島”有機聯(lián)合，加大數(shù)據(jù)的收集與共享，實現(xiàn)多業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的信息交流和利用分析，優(yōu)化資源的配置和利用。該信息平臺使用標準化接口，不僅覆蓋傳統(tǒng)的傳染病疫情，還包括慢性非傳染性疾病綜合監(jiān)測與評估，五大衛(wèi)生領(lǐng)域的健康危害因素監(jiān)測，免疫規(guī)劃綜合檢測與評估，區(qū)域早期癥狀主動監(jiān)測與評估等[15-18]。
3建設(shè)內(nèi)容
3.1基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作管理開發(fā)與集成
基于工作需要，開發(fā)疫苗冷鏈監(jiān)測、生物制品管理、癥狀監(jiān)測等新業(yè)務(wù)系統(tǒng)，對原有系統(tǒng)進行二次開發(fā)和優(yōu)化。通過開發(fā)通用、開放、標準化的接口，對基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作管理系統(tǒng)進行整合和集成，并可供相關(guān)部門方便接入，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)防病信息的統(tǒng)一采集、存儲、管理和利用。
3.2數(shù)據(jù)中心建設(shè)
以常州市疾病預(yù)防控制中心機房為核心，建設(shè)一個數(shù)據(jù)處理與存儲中心，配備綜合通訊系統(tǒng)、高性能信息存儲、處理等系統(tǒng)設(shè)備，研究建立一個具有多層體系結(jié)構(gòu)，深度防御功能的硬件架構(gòu)，將設(shè)備和應(yīng)用表達為數(shù)據(jù)層，業(yè)務(wù)邏輯、表示層、用戶層;設(shè)計涵蓋重大傳染病、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、免疫規(guī)劃、慢病管理等在內(nèi)的多個數(shù)據(jù)庫、知識庫，建立數(shù)據(jù)交換、存儲與認證平臺。
3.3監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的覆蓋與管理
采用局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)相結(jié)合的方式，擴充平臺的范圍和信息觸角。以擔(dān)負基層數(shù)據(jù)采集的監(jiān)測哨點建設(shè)為重點，建立覆蓋本地區(qū)監(jiān)測哨點、各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)的區(qū)域監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，在整個實施過程中，著重研究虛擬專網(wǎng)()技術(shù)，數(shù)字認證技術(shù)的應(yīng)用，探討監(jiān)測點建立和長效管理的機制。采用病例監(jiān)測和癥狀監(jiān)測相結(jié)合的方式，強調(diào)主動監(jiān)測，對各監(jiān)測點如全市網(wǎng)絡(luò)直報點、各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、學(xué)校監(jiān)測點等實行統(tǒng)一的監(jiān)測管理，采用相同的數(shù)據(jù)內(nèi)容采集和報告標準，并實施統(tǒng)一的質(zhì)量控制。
3.4風(fēng)險分析評估系統(tǒng)的研究
以重大傳染病和公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)、癥狀監(jiān)測系統(tǒng)、健康危害因素監(jiān)測信息等系統(tǒng)的集成信息為基礎(chǔ)，通過對影響人群生活、學(xué)習(xí)、工作等生存環(huán)境質(zhì)量及生命質(zhì)量的公共衛(wèi)生安全風(fēng)險因素進行全面綜合的監(jiān)測，結(jié)合現(xiàn)代流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)方法的綜合運用，對公共衛(wèi)生安全風(fēng)險分析和評估模型的建立與應(yīng)用做深入研究，提升對相應(yīng)數(shù)據(jù)的挖據(jù)、分析和利用。
4平臺建設(shè)與應(yīng)用體會
4.1技術(shù)架構(gòu)
平臺建設(shè)采用B/S結(jié)構(gòu)，以J2EE開發(fā)環(huán)境為基礎(chǔ)。采用分層設(shè)計、面向服務(wù)的設(shè)計理念，按照傳統(tǒng)設(shè)計方式總體分為:數(shù)據(jù)層、數(shù)據(jù)持久層、業(yè)務(wù)邏輯層、表現(xiàn)層。數(shù)據(jù)層采用Oracle數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)持久層采用Java標準的JPA2.0技術(shù)標準，并采用Hibernate3進行具體實現(xiàn)。業(yè)務(wù)邏輯層選用的是Java標準體系中的EJB3.1技術(shù)，表現(xiàn)層采用JSF2.1技術(shù)并通過第三方類庫PrimeFaces進行技術(shù)展現(xiàn)。平臺建設(shè)重點主要包括核心數(shù)據(jù)的存儲、處理和集成、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的覆蓋與管理、各類業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與集成3部分。
4.2建設(shè)情況
對全市疾控相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行了初步整合，依托全市免疫規(guī)劃數(shù)據(jù)中心及數(shù)字化門診系統(tǒng)，完成了兒童免疫接種溯源功能和全市預(yù)防接種工作分析與評估功能;通過匯聚全市各縣市區(qū)疫苗冷鏈監(jiān)測數(shù)據(jù)，實現(xiàn)疫苗存儲安全及冷鏈設(shè)備風(fēng)險分析、預(yù)警、及評估功能;實現(xiàn)了全市疾病預(yù)防控制中心實驗室檢驗檢測數(shù)據(jù)的集成，并建立生活飲用水水質(zhì)、公共場所等檢測分析模型，進行日常公共衛(wèi)生風(fēng)險監(jiān)測;對全市從業(yè)人員健康體檢及全市職業(yè)健康監(jiān)護系統(tǒng)中進行數(shù)據(jù)采集，并根據(jù)業(yè)務(wù)要求，建立了全市從業(yè)人員健康證實時查詢(包括APP端應(yīng)用)、職業(yè)危害因素相關(guān)數(shù)據(jù)分析模型;對全市各大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)一采集，開發(fā)了相關(guān)分析模型;通過與上級部門協(xié)調(diào)實現(xiàn)了國家疾控信息系統(tǒng)中傳染病疫情數(shù)據(jù)的本地化落地，完成了傳染病的數(shù)據(jù)自動采集和監(jiān)測分析評估功能。
4.3應(yīng)用情況
通過對全市各級疾控部門相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合與集成，使之在一個平臺上運行，建立了區(qū)域性疾控業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心，改變了以往各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)彼此獨立、信息互不交換的弊端。以往有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)需要了解相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)時，需要通過某個具體系統(tǒng)的使用人員登錄系統(tǒng)獲得，信息具有滯后性。通過該平臺，根據(jù)預(yù)先分配的用戶權(quán)限即可實時了解所需要的信息，實現(xiàn)了對傳染病、慢性病、計劃免疫、疫苗冷鏈、職業(yè)衛(wèi)生、健康危害等公共衛(wèi)生服務(wù)的實時、全程監(jiān)管。各級業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過標準化接口進行了數(shù)據(jù)交換和共享，實現(xiàn)了互聯(lián)互通。如慢病系統(tǒng)與醫(yī)院診療系統(tǒng)對接直接采集病例信息、健康體檢數(shù)據(jù)與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺交換共享、健康證信息與轄市區(qū)疾控、衛(wèi)生監(jiān)督所交換共享、預(yù)防接種系統(tǒng)與疫苗冷鏈系統(tǒng)對接實現(xiàn)疫苗溯源管理。建立以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向的管理和評價體系，通過引入各種數(shù)據(jù)分析和評估模型，以直觀的統(tǒng)計報表、數(shù)據(jù)分析圖、地圖等多種形式，對該市疾控工作在平臺上進行集中分析展示和預(yù)測預(yù)警，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。平臺建設(shè)有效提高了該市公共衛(wèi)生工作的規(guī)范化和現(xiàn)代化水平。運用物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)等技術(shù)，在提高信息系統(tǒng)共享、數(shù)據(jù)深入挖據(jù)利用、擴大網(wǎng)絡(luò)覆蓋面等方面準備進一步深化建設(shè)。
5結(jié)語
公共衛(wèi)生信息化建設(shè)是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要組成部分，根據(jù)國家人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃框架，按照立足規(guī)劃、統(tǒng)一標準、以業(yè)務(wù)為根本、以需求為導(dǎo)向原則，進行了區(qū)域性公共衛(wèi)生信息管理平臺的建設(shè)探索，初步實現(xiàn)了公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)領(lǐng)域間、公共衛(wèi)生與其它行業(yè)間的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，使防病控病相關(guān)信息得到有效收集、快速傳遞和分析利用，進一步完善公共衛(wèi)生工作機制和服務(wù)模式，規(guī)范和提高該市各項疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)質(zhì)量與工作效率。隨著平臺在全市范圍內(nèi)的推廣與覆蓋，將能夠提高市區(qū)兩級應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的協(xié)同能力，促進聯(lián)動應(yīng)急機制的形成，為地區(qū)級開展公共衛(wèi)生監(jiān)測與風(fēng)險評估提供技術(shù)保障，對有效控制各類健康危害因素、降低各類疾病發(fā)病率、為政府提供決策輔助依據(jù)有重大意義。在該平臺的建設(shè)中，區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)是一個系統(tǒng)長期的過程，疾控業(yè)務(wù)本身有其特點涉及多部門、多用戶、多地域，較為復(fù)雜，除了系統(tǒng)本身的建設(shè)，還涉及到相關(guān)機構(gòu)管理體制、運行機制、業(yè)務(wù)模式、業(yè)務(wù)規(guī)范、法律法規(guī)等內(nèi)容。必須認識到頂層設(shè)計的重要性，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集標準要統(tǒng)一，該平臺建設(shè)在資金投入方面亦較大。文章結(jié)合該市區(qū)域公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息平臺建設(shè)的實踐，希望能為相關(guān)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)平臺建設(shè)起到拋磚引玉的作用。
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公共衛(wèi)生碩士論文范文二：基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理問題分析
一、我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理中存在的問題及原因分析
自2009年以來，我縣針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理，召集相關(guān)部門制定了管理制度，并組織政府機關(guān)、各級醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)工作人員進行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并根據(jù)實際運行情況進行整改，截至目前取得了一定的成效，基本能夠保障公共衛(wèi)生服務(wù)順利開展，惠及我縣人民群眾。但從財政管理的角度，對這一部分的資金管理仍存在一些問題。
1.財政部門缺乏對資金的監(jiān)管
我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專項資金在每年年初時先撥付給衛(wèi)生主管部門70%，再由衛(wèi)生主管部門轉(zhuǎn)撥給基層醫(yī)療機構(gòu)，脫離了縣級財政的監(jiān)管。而在每年度的考核中，由于衛(wèi)生部門是項目實施、資金使用、服務(wù)考核的主要職能部門，因此其占有主動及主導(dǎo)地位，使得財政及審計部門對資金的監(jiān)管缺乏力度，從而出現(xiàn)衛(wèi)生部門擠占挪用資金、遲撥緩撥、超范圍撥付等情況。另一方面，各級財政配套資金由于諸多原因?qū)е虏荒芗皶r到位，逐年拖后，影響了年度收支的準確核算，也使得縣級監(jiān)管難度加大。
2.資金核算方式不規(guī)范
資金在撥付方式和使用過程中缺乏統(tǒng)一的統(tǒng)計核算要求，資金撥付時由于渠道多樣化，沒有專項賬戶進行收支結(jié)算，有些資金到位后基層單位并不明確資金名目，因此在使用中與其他撥入資金無區(qū)別，視同本單位正常經(jīng)費支出核算，導(dǎo)致項目服務(wù)的資金收入、實際支出無法對應(yīng)，部分項目由于內(nèi)容類似還存在賬目交叉重疊現(xiàn)象，影響了資金的有效監(jiān)督。
3.年度考核流于形式，對次年預(yù)算意義不大
一方面由于財政撥款到位時間延遲，使得年度收支核算不準確，另外財政部門對項目的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量缺乏了解，加上年度考核需多部門聯(lián)動進行，因此制定的績效考核辦法難以實施，對項目經(jīng)費出現(xiàn)的資金結(jié)余如何處理、對服務(wù)單位第二年度的資金預(yù)算做何改動均缺乏完善的規(guī)定和指導(dǎo)。衛(wèi)生部門和財政部門在思想認識、決策制定及監(jiān)管執(zhí)行方面不能很好的協(xié)調(diào)，衛(wèi)生部門以完成衛(wèi)生體系建設(shè)和服務(wù)為指導(dǎo)思想，而財政部門的職責(zé)僅停留在預(yù)算撥款、有專戶核算等方面，對資金的預(yù)算和實際使用并不關(guān)心。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理工作實踐中的幾點思考
對于基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的資金管理問題，相關(guān)部門還應(yīng)提高認識，聯(lián)合起來共同商討制定新的方案，以保證資金的有效使用。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，認為可從以下幾個方面進行改進：
1.明確各相關(guān)部門的責(zé)任和管理重點
為了避免多個部門同時管又無人管的現(xiàn)象，在資金管理上，應(yīng)召集相關(guān)部門一起制定詳細的管理制度，明確各部門責(zé)任，并建立交叉監(jiān)管的機制。例如，衛(wèi)生部門負責(zé)編制年度預(yù)算，制定項目績效考核方案，明確服務(wù)的數(shù)量、內(nèi)容和補助標準，同時建立各級機構(gòu)會計制度;財政部門負責(zé)統(tǒng)籌資金，上傳下達及時安排資金撥付，制定賬目規(guī)范，對專項賬戶進行核算。同時，財政部門要對衛(wèi)生部門制定的考核方案、分配方案、使用臺賬等進行定期的嚴格審查，對不符合資金使用情況的及時清點并反饋衛(wèi)生部門，對違法違規(guī)行為給予處罰。
2.減少資金撥付環(huán)節(jié)，提高撥付效率
由于資金撥付中間環(huán)節(jié)多，導(dǎo)致資金到位效率低，影響了項目的正常開展，也影響了年度收支核算。因此財政預(yù)算除足額配套到位，還應(yīng)采取財政直接配發(fā)給基層醫(yī)療機構(gòu)的方式，減去配發(fā)給衛(wèi)生部門再由衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)撥的環(huán)節(jié)，可提到資金到位效率。同時，財政直接配發(fā)有利于資金記賬格式的規(guī)范統(tǒng)一，能夠?qū)Y金實行直接有效的監(jiān)管。
3.加強對預(yù)算的監(jiān)管
年初各基層醫(yī)療機構(gòu)編制的項目計劃和資金預(yù)算，應(yīng)報衛(wèi)生局和財政局共同審核。財政局應(yīng)完善預(yù)算監(jiān)管制度，審查其編制的合理性。例如若按照地區(qū)的戶籍人口撥款，那么流動人口對預(yù)算的影響就很大，因此在預(yù)算編制時應(yīng)完善方法，盡可能的準確覆蓋當(dāng)前情況，使預(yù)算分配更具合理性。
4.項目專賬、管理專人
為了避免基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的資金與其他類似項目資金重疊，應(yīng)建立項目專賬，由專人負責(zé)管理，?？顚Ｓ谩Ｘ斦块T撥款時明確款項名稱及來源，各機構(gòu)會計人員嚴格按照專項資金賬務(wù)規(guī)范進行賬務(wù)處理，分戶專賬核算，每月或每季度上報使用情況和收支明細，嚴格與其他資金賬目區(qū)分開。
三、結(jié)語
基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理決定著服務(wù)能夠持續(xù)健康發(fā)展，因此各級政府都十分重視這一問題，也多次下發(fā)文件對資金管理辦法進行指導(dǎo)。我縣在多年的實踐中積累了寶貴的經(jīng)驗，也存在諸多問題。只有挖掘問題的實質(zhì)，進行深入的分析，才能有效解決。本文認為可從明確政府相關(guān)部門的責(zé)任入手，加強財政局和衛(wèi)生局之間的溝通，加強預(yù)算管理，減少資金撥付環(huán)節(jié)，落實考核機制，實行項目專賬、管理專人，希望能對以后的工作有指導(dǎo)意義。
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