生育保險哪些條件可以滿足報銷
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。那么,生育保險哪些條件可以滿足報銷呢?
生育保險哪些條件可以滿足報銷?
1、符合國家、自治區(qū)、市計劃 生育政策規(guī)定;
2、至分娩或?qū)嵤┯媱?生育手術(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿180天以上;
3、繳費(fèi)比率為繳費(fèi)基數(shù)×1%的人員。
生育保險醫(yī)療費(fèi)報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、參保女職工懷孕不滿四個月自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的一次性補(bǔ)貼300元,懷孕滿4個月以上的自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的一次性補(bǔ)貼1000元。
2、參保職工難產(chǎn)的可賠付4000元;自然分娩可賠付2000元,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒增加100元。
3、參保用人單位的男性職工如配偶無工作單位,為享受生育保險待遇,符合計劃 生育有關(guān)規(guī)定的,可以從生育保險基金中支付生育補(bǔ)償金1500元,并支付7天的生育津貼。
4、參保職工符合國家生育政策規(guī)定,因計劃 生育手術(shù)、絕育等醫(yī)療費(fèi)用的待遇標(biāo)準(zhǔn)為:職工實施絕育、復(fù)通手術(shù)的一次性補(bǔ)貼1000元;女職工實施放置(取出)官內(nèi)節(jié)育器術(shù)的一次性補(bǔ)貼100元。
生育津貼計算公式大全
生育津貼是指國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費(fèi)用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補(bǔ)助。我國生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況:
1、在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付,期限不少于98天;
2、在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),生育津貼由本企業(yè)或單位支付,標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價補(bǔ)貼,期限一般為98天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當(dāng)延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。那么,生育津貼怎么算?
女職工懷孕期間,企業(yè)是會拿到國家的生育津貼的,這是國家補(bǔ)貼給企業(yè)的,用來發(fā)放產(chǎn)假期間的工資。至于有多少,這和公司在社保處申報的工資基數(shù)有關(guān)。生育津貼怎么算?
1、生育津貼計算公式:職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資/30X產(chǎn)假天數(shù)。;
2、低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;
3、高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算;
4、本人上一年月平均工資無法確定的,按照上一年本市職工月平均工資計算。
申領(lǐng)生育津貼,要符合哪些條件?
一般來說,要想領(lǐng)取生育津貼,醫(yī)療保險的連續(xù)繳費(fèi)時間必須符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的要求。
比如:在沈陽,女職工生育前,醫(yī)療保險連續(xù)繳費(fèi)必須滿10個月及以上,才可以享受生育津貼待遇。需要注意的是,這10個月必須是連續(xù)繳費(fèi),補(bǔ)繳時間不能計算在內(nèi)。
生育津貼發(fā)放形式有幾種
生育津貼發(fā)放形式主要有三種,具體如下:
1、單位已經(jīng)為本單位員工參加了生育保險的,生育津貼由生育保險基金支付;
2、單位未為本單位員工參加了生育保險的,生育津貼由單位按照有關(guān)規(guī)定支付;
3、外地戶籍員工未能參加當(dāng)?shù)氐纳kU的,生育津貼由單位按照相關(guān)規(guī)定支付女職工的產(chǎn)假工資;因此生育津貼實際上就是產(chǎn)假的工資,不是可以重復(fù)領(lǐng)取的待遇。
生育補(bǔ)貼2023年新規(guī)定
1、生育津貼
(當(dāng)月本單位人均繳費(fèi)工資/30天X假期天數(shù))假期天數(shù):
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨(dú)生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
(5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;
(6)流產(chǎn)假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成話75天;
2、生育醫(yī)療費(fèi)
(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市勞動和社保局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(2)懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間產(chǎn)科并發(fā)癥按核定的數(shù)額報銷。
(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn),按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
(1)正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn):上年度市職工月平均工資X25%;
(2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資X50%。
4、一次性補(bǔ)貼
在一二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補(bǔ)貼。備注:生育津貼要在生小孩后,五個月內(nèi)辦理。