溺水急救的操作規(guī)范與注意事項(xiàng)

時(shí)間：2022-07-11 10:14:20 芷晴4590由分享

溺水是非常危險(xiǎn)的,在日常生活中要提高安全意識(shí),安全第一,防患于未然。下面是小編整理的溺水急救的操作規(guī)范與注意事項(xiàng)，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對(duì)大家有所幫助。

溺水搶救操作規(guī)范

在處理水上意外事故時(shí)，施救要準(zhǔn)，在時(shí)間上要爭(zhēng)分奪秒，做到就近、就便、就快;在施救方法上，操作要準(zhǔn)確，要盡最大努力挽救溺水者的生命。具體如下：

一、發(fā)現(xiàn)判斷

當(dāng)救生員在觀察自己責(zé)任區(qū)域時(shí)，發(fā)現(xiàn)溺水者，要迅速、果斷、準(zhǔn)確的判斷溺水者是否有意識(shí)、是否受傷等情況，根據(jù)判斷結(jié)果，采取及時(shí)、規(guī)范的救生技術(shù)。

二、撲救

根據(jù)實(shí)際情況，在保證自身安全的前提下，選擇間接撲救或直接撲救。

間接撲救，是救生員用救生器材(如救生竿、救生圈、救生浮漂和其他一切可以利用的器物)對(duì)正在掙扎的溺水者進(jìn)行施救。

直接撲救，是救生員在不能采用間接救生技術(shù)的情況下，所采取的撲救技術(shù)。包括：入水、接近、解脫、拖帶、上岸、運(yùn)送6個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況由救生員選擇各環(huán)節(jié)不同技術(shù)的具體操作，各環(huán)節(jié)要連貫有序、及時(shí)準(zhǔn)確。

三、現(xiàn)場(chǎng)急救

救生員將昏迷的溺水者救上岸后，應(yīng)馬上實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)，使其心肺復(fù)蘇，恢復(fù)正常。具體操作(單人操作)程序如下：

①判斷有無(wú)意識(shí)

迅速將溺者放置于仰臥體位，并使其頭頸與軀干成一條直線(xiàn)，頭部不能高于心臟的位置，雙手置于軀干兩側(cè)(一定要在堅(jiān)實(shí)的平面上)，同時(shí)輕拍并呼喚;

②如無(wú)反應(yīng)，立即呼救。撥打急救電話(huà)——120;

③用仰頭抬頜法打開(kāi)氣道。在搶救的過(guò)程中，須事先清除異物，始終保持呼吸道暢通;

④通過(guò)看，聽(tīng)，感覺(jué)、觀察并判斷溺者有無(wú)呼吸活動(dòng)。如有呼吸有意識(shí)，則不用吹氣，只注意監(jiān)測(cè)，并使其成恢復(fù)體位;

⑤如無(wú)呼吸，應(yīng)立即實(shí)行口對(duì)口人工呼吸。吹氣兩口，吹氣量不宜過(guò)大700——1000ml為宜;

⑥檢查溺水者頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，觸摸頸動(dòng)脈不能用力過(guò)大，檢查時(shí)間快速、準(zhǔn)確，一般不超過(guò)10秒;

⑦如無(wú)脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓頻率：成人、兒童均為100次/分;按壓深度：成人4——5厘米2，兒童2——3厘米;

⑧按壓與吹氣之比：成人、兒童均為30：2。即按壓30次，吹氣2次，為一個(gè)循環(huán)。連續(xù)做五個(gè)循環(huán)(兩分鐘內(nèi)完成)再判斷、檢查脈搏、呼吸和瞳孔有無(wú)變化;(若雙人操作，五組循環(huán)或2分鐘輪換一人進(jìn)行操作)

注意：不得隨意終止搶救，直至醫(yī)務(wù)人員接手為止。

溺水的自救與救護(hù)

一、溺水致死原因

主要是氣管內(nèi)吸入大量水分阻礙呼吸，或因喉頭強(qiáng)烈痙攣，引起呼吸道關(guān)閉、窒息死亡。

二、癥狀：溺水者面部青紫、腫脹、雙眼充血，口腔、鼻孔和氣管充滿(mǎn)血性泡沫。肢體冰冷，脈細(xì)弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。

三、自救與救護(hù)：當(dāng)發(fā)生溺水時(shí)，不熟悉水性時(shí)可采取自救法：除呼救外，取仰臥位，頭部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺，吸氣要深。因?yàn)樯钗鼩鈺r(shí)，人體比重降到0.967，比水略輕，可浮出水面(呼氣時(shí)人體比重為1.057，比水略重)，此時(shí)千萬(wàn)不要慌張，不要將手臂上舉亂撲動(dòng)，而使身體下沉更快。會(huì)游泳者，如果發(fā)生小腿抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向背側(cè)彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向岸邊。

救護(hù)溺水者，應(yīng)迅速游到溺水者附近，觀察清楚位置，從其后方出手救援?；蛲度肽景?、救生圈、長(zhǎng)桿等，讓落水者攀扶上岸。

溺水者被救上岸后急救方法步驟如下：

1、清除口、鼻中雜物上岸后，應(yīng)迅速將溺水者的衣服和腰帶解開(kāi)，擦干身體，清除口、鼻中的淤泥、雜草、泡沫和嘔吐物，使上呼吸道保持暢通，如有活動(dòng)假牙，應(yīng)取出，以免墜入氣管內(nèi)。如果發(fā)現(xiàn)溺水者喉部有阻塞物，則可將溺水者臉部轉(zhuǎn)向下方，在其后背用力一拍，將阻塞物拍出氣管。如果溺水者牙關(guān)緊閉，口難張開(kāi)，救生者可在其身后，用兩手拇指頂住溺水者的下頜關(guān)節(jié)用力前推，同時(shí)用兩手食指和中指向下扳其下頜骨，將口掰開(kāi)。為防止已張開(kāi)的口再閉上，可將小木棒放在溺水者上下牙床之間。 2、空水在進(jìn)行上述處理后，應(yīng)著手將進(jìn)入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出。這一過(guò)程就是“空水”。常用的一種方法是，救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部擱在屈膝的腿上，然后一手扶住溺水者的頭部使口朝下，另一手壓溺水者的背部，使水排出。3、人工呼吸人工呼吸是使溺水者恢復(fù)呼吸的關(guān)鍵步驟，應(yīng)不失時(shí)機(jī)盡快施行，且不要輕易放棄努力，應(yīng)堅(jiān)持做到溺水者完全恢復(fù)正常呼吸為止。在實(shí)踐中，有很多人是在做了數(shù)小時(shí)的人工呼吸后才復(fù)蘇的。人工呼吸的節(jié)律，約為15～20次/min。

常用的人工呼吸法有口對(duì)口吹氣法：將溺水者仰臥平放在地上，可在頸下墊些衣物，頭部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一側(cè)，一手捏住溺水者的鼻子，另一手托住其下頜。深吸一口氣后，用嘴貼緊溺水者的口(全部封住，不可漏氣)吹氣，使其胸腔擴(kuò)張。吹進(jìn)約1500mL(成人多些，兒童少些)空氣后，嘴和捏鼻的手同時(shí)放開(kāi)，溺水者的胸腔在彈性的作用下回縮，氣體排出肺部。必要時(shí)，救生者可用手輕壓一下溺水者的胸部，幫助其呼氣(見(jiàn)圖10-64)。如此周而復(fù)始地進(jìn)行。人體正常呼吸時(shí)，吸人的新鮮空氣中氧氣約占21%，二氧化碳約占0.04%。經(jīng)過(guò)肺泡內(nèi)的氣體交換，呼出氣中氧含量降低，但仍占16%左右，二氧化碳含量則增高到4.4%左右。因此，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，救生者吹出的氣中仍有較多的氧氣，可供溺水者所需。另外，因吹出氣中二氧化碳含量較高，會(huì)刺激溺水者的呼吸系統(tǒng)，促其恢復(fù)自然呼吸。4、胸外心臟按摩法將溺水者救上岸后，如發(fā)現(xiàn)溺水者的心跳已?；驑O其微弱，則應(yīng)立即施行胸外心臟按摩，通過(guò)問(wèn)接擠壓心臟使其收縮與舒張，恢復(fù)泵血功能。胸外心臟按摩與人工呼吸的配合施行，是對(duì)尚未出現(xiàn)真死現(xiàn)象的溺水者之生命做最后挽救，使其恢復(fù)自主心跳與呼吸的重要手段。

胸外心臟按摩的具體做法是：將溺水者仰臥平放地上，救生者騎跪在溺水者大腿兩側(cè)或跪在其身旁，兩手掌相疊，掌根按在溺水者胸骨下端(對(duì)兒童，只需用一個(gè)手掌;對(duì)嬰幼兒，只需三個(gè)手指)，兩臂伸直，身體前傾，借助身體的重量穩(wěn)健地下壓，壓力集中在掌根，使溺水者胸骨下陷約3-4厘米。然后，上體復(fù)原，迅速放松雙手，但掌根不離位。如此有節(jié)奏地進(jìn)行，每分鐘約60-80次。下壓時(shí)用力要均勻，不宜用力過(guò)猛，松手要快(見(jiàn)下圖)。胸外心臟按摩也需要耐心和毅力，有時(shí)也要經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的不懈努力才能使溺水者起死回生。胸外心臟按摩與口對(duì)口人工呼吸結(jié)合運(yùn)用的方法是，如有兩人配合施救，則一人做胸外心臟按摩，另一人做口對(duì)口人工呼吸;如只有一人施救，則是吹一口氣后，做5-8次心臟按壓，然后再吹氣。

怎樣對(duì)溺水窒息者進(jìn)行急救

溺水者在水中掙扎喘氣時(shí)，水就進(jìn)入氣管，引致舌頭后面稱(chēng)為會(huì)厭的軟骨瓣痙攣，堵塞空氣進(jìn)入肺部。對(duì)于溺水者應(yīng)給予及時(shí)搶救，因?yàn)槟缢谋举|(zhì)是窒息，大腦缺氧時(shí)間越長(zhǎng)，死亡率越高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，呼吸停止3分鐘可恢復(fù)的溺水者占75%，4分鐘可恢復(fù)的占50%，而5分鐘可恢復(fù)的只有25%。

溺水者只要沒(méi)有發(fā)生心力衰竭，一般就有救活的可能。一旦發(fā)生心力衰竭和血壓下降，救活的可能性極小。對(duì)溺水者的急救，是一套綜合的措施，包括搬運(yùn)、檢查溺水者情況、清除口鼻中異物、排出腹水、人工呼吸、心臟按摩和轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救等。

溺水者往往因腦充血而有中風(fēng)現(xiàn)象，致使咀嚼肌痙攣，牙關(guān)緊閉，口難張開(kāi)，使口中的淤泥、雜物和嘔吐物等堵塞住口腔，不便排出腹水和進(jìn)行人工呼吸。這時(shí)可用大拇指由后向前頂住溺水者的下頜關(guān)節(jié)，用力前推，同時(shí)食指和中指向下扳下頜骨，將口掰開(kāi)，用鑷子或筷子將口腔或喉部的雜物、淤泥等夾出。

如溺水者喝水過(guò)多，則需要排出腹水(此時(shí)溺水者腹部脹大)。排出腹水的方法有：

①膝上倒水法：救護(hù)員一腿下跪，另一腿屈膝，將溺水者腹部放在屈膝的腿上，一手抓住其頭發(fā)，使溺水者的頭上抬一點(diǎn)，一手用力下壓背、腹部，使水排出。

②提腹倒水法：救護(hù)員兩手相交，托住溺水者腰腹部，將溺水者頭朝下提起，并有節(jié)奏地用力上下抖動(dòng)，倒出腹水。

③民間倒水法：溺水者臥伏鍋上，腹部置于鍋?lái)?，頭朝下，下頜抵在鍋上，在溺水者背上給予一定的壓力，以倒出腹水。

如果溺水者呼吸十分微弱或處于窒息狀態(tài)，應(yīng)立即做人工呼吸，此時(shí)，不要把時(shí)間浪費(fèi)在解衣、摸脈、檢查瞳孔，甚至排除腹水等工作上。

口對(duì)口人工呼吸法是效果最佳的人工呼吸法。具體做法是：使溺水者仰臥，頭頸下墊上毛巾或衣物，使頭部抬高，稍向后仰，這樣可使氣管伸直。一手托住溺水者的下頜，另一手捏緊他的鼻孔，以免泄氣，用嘴直接對(duì)著溺水者的嘴吹氣，吹氣一次完畢，救護(hù)員將頭側(cè)轉(zhuǎn)吸入新鮮空氣。待溺水者胸廓擴(kuò)張后，停止吹氣并松開(kāi)鼻孔，用手壓一下溺水者的胸廓，幫助他呼氣，如此反復(fù)進(jìn)行，每5秒鐘左右吹一次氣。溺水者沒(méi)有開(kāi)始自己呼吸前不要中止人工呼吸(許多溺水者需幾個(gè)小時(shí)的人工呼吸后才得以蘇醒)。只要有心跳就應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸，直到自發(fā)性呼吸恢復(fù)為止。

如果溺水者無(wú)心跳或心跳極微弱時(shí)，需進(jìn)行胸外壓放心臟法。具體做法是：使溺水者仰臥，救護(hù)員跪在溺水者身旁，將一只手掌置于溺水者的胸骨下端，另一只手掌覆蓋在上，兩只手掌重疊在一起，兩臂伸直，借助身體的重力，穩(wěn)健有力地向下垂直加壓，使溺水者胸骨下陷3～4厘米，壓縮心臟，然后抬起手腕，使胸廓擴(kuò)張，心臟舒張。有節(jié)奏地進(jìn)行，每分鐘約60次，直至心臟再跳或確已死亡為止。

溺水者恢復(fù)呼吸后，應(yīng)將其身體安置成復(fù)原臥式，用衣物蓋住。如有損傷，予以護(hù)理，并立即送往醫(yī)院作進(jìn)一步處理。入院后應(yīng)進(jìn)行靜脈輸液。

專(zhuān)家提示：如何做人工呼吸?讓窒息者躺著，把頭斜過(guò)去，扳開(kāi)下頜。

用手捏住窒息者的鼻孔。張大嘴、深呼吸，與窒息者嘴緊貼，吹氣到肺部?？纯葱馗遣皇怯衅鸱?。

沒(méi)有效果時(shí)，繼續(xù)向后扳頭，再做一次。

不斷重復(fù)，成人一分鐘10次，兒童20次。但前6次應(yīng)快一些。

做人工呼吸時(shí)若無(wú)法張開(kāi)嘴，應(yīng)試著從鼻子吹氣。