大陷胸湯藥方的介紹
大陷胸湯主治水熱互結(jié)之結(jié)胸證。以下是學(xué)習(xí)啦小編為你精心整理的大陷胸湯藥方的介紹,希望你喜歡。
大陷胸湯的基本信息
處方
大黃 10克 (去皮);芒硝 10克;甘遂 1克。
功能主治
瀉熱逐水。水熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下疼痛,拒按,按之硬,或從心下至少腹硬滿疼痛,手不可近。伴見短氣煩躁,大便秘結(jié),舌上燥而渴,日哺小有潮熱,舌紅,苔黃膩或兼水滑,脈沉緊或沉遲有力。(本方常用于急性胰腺炎、急性腸梗阻、肝膿瘍、滲出性胸膜炎、膽囊炎、膽石癥等屬于水熱互結(jié)者。)
用法
上三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內(nèi)芒硝,煮一二沸,內(nèi)甘遂末,溫服一升。得快利,止后服(現(xiàn)代用法:水煎,溶芒硝,沖甘遂末服)。
禁忌
凡平素虛弱,或病后不任攻伐者,禁用本方。因本方為瀉熱逐水峻劑,既要防止利下過度,傷及正氣,又要及時攻下,以防留邪為患。能否繼續(xù)攻下,應(yīng)視藥后快利與否而定。
大陷胸湯藥方的方解
本方證因表證未解而誤下,或因誤下而邪氣內(nèi)陷,熱邪與水飲搏結(jié)于胸膈所致,為大結(jié)胸證。水熱內(nèi)結(jié),氣不得通,輕則但見心下硬滿而痛,甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近;腑氣不通,故大便秘結(jié);邪熱與水飲互結(jié),津液不得上承,故舌燥口渴;此時燥熱已累及陽明,但因水熱互結(jié),故只表現(xiàn)為“日晡小有潮熱”;因邪盛而正不虛,故脈沉緊,按之有力。本證水熱內(nèi)結(jié),故當(dāng)瀉熱逐水。方中甘遂善攻逐水飲,瀉熱破結(jié),為君藥。大黃、芒硝蕩滌腸胃,瀉結(jié)泄熱,潤燥軟堅(jiān),為臣佐之用。綜觀全方,瀉熱與逐水并施,使水熱之邪從大便而去,且藥簡量大,力專效宏,為瀉熱逐水之峻劑。本方煎法為大黃先煮,乃取其“治上者治宜緩”之意。本方與大承氣湯雖同為寒下峻劑,都用大黃、芒硝以瀉熱攻下,但二方主治證之病因、病位不同,故其配伍及用法均有差異。尤恰在《傷寒貫珠集》中曾說:“大陷胸與大承氣,其用有心下、胃中之分。以愚觀之,仲景所云心下者,正胃之謂,所云胃中者,正大小腸之謂也。胃為都會,水谷并居,清濁未分,邪氣入之,夾痰雜食,相結(jié)不解,則成結(jié)胸。大小腸者,精華已去,糟粕獨(dú)居,邪氣入之,但與穢物結(jié)成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞,大陷胸并主心下水食;燥糞在腸,必借推逐之力,故須枳樸;水飲在胃,必兼破飲之長,故用甘遂。且大承氣先煮枳、樸,而后納大黃,大陷胸先煮大黃而后內(nèi)諸藥。夫治上者制宜緩,治下者制宜急,而大黃生則行速,熟則行遲,蓋即一物,而其用又不同如此。”
大陷胸湯藥方的藥理作用
主要有利尿,改善急性腎功能衰竭的癥狀,提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬能力等作用。
1.利尿:(1)大陷胸湯煎劑(50%) 12.5g/kg灌 胃水負(fù)荷雄性小鼠,每小時測排尿量每次,前4小時的 排尿量與速尿組相近,與生理鹽水組比較,有非常顯著 的利尿作用。(2)灌胃水負(fù)荷雄性大鼠測定6小時的排 尿量,大陷胸湯和速尿分別與生理鹽水比較,均有顯著 的利尿作用。且尿中排出的Na+、K+量前兩組與生理 鹽水組比較也顯著增多。
2.改善急性腎功能衰竭的癥狀:(1)大陷胸湯可 使HgCI2中毒的家兔當(dāng)天無尿現(xiàn)象得到明顯改善,尿 量保持為中毒前尿量的58.7%。(2)對HgCI2中毒家 兔血中尿素氮升高無明顯影響,但給藥組幾乎未出現(xiàn) 胸腹水,而生理鹽水組胸腹水量達(dá)122.0±55.7ml。(3)能明顯減輕HgCI2中毒家兔腎臟的病理損害。
3.提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬能力:大陷胸湯 (100%)灌胃小鼠,每日0.5ml/只,給藥5日,于第 5日給藥前1小時,腹腔注入5%雞紅細(xì)胞懸液 0.5ml/只,12小時處死各鼠,采用腹腔洗液制片觀察 給藥組比生理鹽水組巨噬細(xì)胞吞噬百分率及吞噬指 數(shù),均明顯增高。
毒性試驗(yàn)大陷胸湯小鼠灌胃LD50為232g/kg。
大陷胸湯藥方的臨床應(yīng)用
1.結(jié)胸證:李某,始病頭痛,發(fā)熱惡風(fēng),醫(yī)者下之,忽爾心下堅(jiān)硬,項(xiàng)強(qiáng)短氣,宛然結(jié)胸中證也。予曰:幸爾脈不浮,心不煩躁,非陷胸湯不可,投之,一宿乃下。
2.大陷胸湯證:陳姓孩,年十四,一日忽得病,脈洪大,大熱,口干,自汗,右足不得伸屈。病屬陽明,然口雖渴,終日不欲飲水,胸部如塞,按之似痛,不脹不硬,又類懸飲內(nèi)痛。大便五日未通,上濕下燥,于此可見。且太陽之濕內(nèi)入胸膈,與陽明內(nèi)熱同病。不攻其濕痰,燥熱焉除?于是遂書大陷胸湯與之。制甘遂一錢五分,大黃三錢,芒消二錢。服后大便暢通,燥屎與痰涎先后俱下,其余諸恙,均各霍然,乃復(fù)書一清熱之方以肅余邪。
3.腸梗阻:用大陷胸湯治療30例腸梗阻,治愈27例,3例(均為腸扭轉(zhuǎn))轉(zhuǎn)手術(shù)治療。
4.急性胰腺炎:用大陷胸湯加減治療急性胰腺炎20例,其腹痛緩解平均時間為19.5小時,腹痛完全消失平均為68小時。
5.潰瘍病穿孔:大陷胸湯治療24例上消化道穿孔,23例治愈,1例因?qū)?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/weiai/' target='_blank'>胃癌穿孔無效。
6.膽道疾患:用大陷胸湯治療膽道疾患44例(包括膽石癥膽囊炎32例,膽道感染2例,膽道蛔蟲癥9例),配合輸液及對癥治療,治愈39例。
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