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不孕不育的中藥方

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  不孕是一種常見(jiàn)的問(wèn)題,大約影響到至少10%~15%的育齡夫婦。有什么中藥方可以治療呢?下面由學(xué)習(xí)啦小編給大家整理了不孕不育的中藥方相關(guān)知識(shí),希望可以幫到大家!

  不孕不育的中藥方

  [方一]

  紫石英15--30克,川椒1.5克,川芎6克,川續(xù)斷、川牛膝、仙靈脾、當(dāng)歸各12--15克,菟絲子、枸杞子、丹皮、香附、赤白芍各9克,桂心6克。水煎服,1日1劑,分2次服。

  本方適用于排卵障礙性不孕癥。

  [方二]

  桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、丹參、山梔、地榆炭、延胡、甘草各40克。水煎服,1日1劑,分2次服。

  本方為寧波市第一醫(yī)院朱菲青治療宮外孕驗(yàn)方。

  [方三]

  丹參、花蕊石各15克,赤芍、桃仁各9克,乳香、沒(méi)藥各5克,槐花10克。水煎服,1日1劑,分2次服。

  本方為天津婦幼保健院周嘉嬡治療宮外孕的驗(yàn)方。

  [方四]

  益母草30克,當(dāng)歸15克,雞蛋2個(gè)。將藥用清水2碗煎取1碗,用紗布濾渣,雞蛋煮熟,冷卻去殼,劃弄小孔數(shù)個(gè),用藥汁煮片刻后,飲藥汁吃雞蛋。每周吃2--3次,1個(gè)月為1療程。

  本方適用于不孕癥。

  [方五]

  玉蘭花將開(kāi)未開(kāi),每歲1朵(如20歲用20朵)。每日清晨,空心水煎服。

  本方主治因痛經(jīng)所致不孕癥,出自《良方集要》。

  不孕不育病因

  引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕,1992年被世界衛(wèi)生組織在診斷和治療不孕癥最廣泛應(yīng)用該分類(lèi)。首要的病因診斷依次是:排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因的不孕、子宮內(nèi)膜異位癥和其他如免疫學(xué)不孕。另外因素是宮頸因素,包括占所有宮頸因素超過(guò)5%的宮頸狹窄。女性不孕主要以排卵障礙,輸卵管因素,子宮內(nèi)膜容受性異常為主,男性不孕主要是生精異常及排精障礙。[1]

  1.女性不孕

  (1)輸卵管性不孕輸卵管在撿拾卵子和運(yùn)輸卵子、精子和胚胎方面發(fā)揮著重要作用;輸卵管也是精子獲能,精卵相遇、受精的場(chǎng)所。感染和手術(shù)操作極易使輸卵管黏膜受損,進(jìn)而纖毛消失,蠕動(dòng)障礙,以及阻塞或與周?chē)M織粘連,影響輸卵管的通暢性功能。因此,輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是導(dǎo)致輸卵管性不孕的主要因素。感染不僅引起輸卵管阻塞,且因瘢痕形成,使輸卵管壁僵硬和輸卵管周?chē)尺B,改變其與卵巢的關(guān)系,影響輸卵管的拾卵及運(yùn)送功能。感染的病原體可由需氧和厭氧菌所致,也可由衣原體、結(jié)核桿菌、淋病雙球菌、支原體等所致。②子宮內(nèi)膜異位癥盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥可形成腹膜粘連帶,使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周?chē)尺B,使成熟卵不能被攝入輸卵管;引起的廣泛粘連還可影響受精卵的運(yùn)行。③輸卵管結(jié)核輸卵管結(jié)核在生殖器結(jié)核中最常見(jiàn),表現(xiàn)為輸卵管增粗肥大、傘端外翻如煙斗狀,甚至傘端封閉;輸卵管僵直、結(jié)節(jié)狀,部分可見(jiàn)干酪樣團(tuán)塊或腹膜有粟粒樣結(jié)節(jié)。約半數(shù)輸卵管結(jié)核患者同時(shí)有子宮內(nèi)膜結(jié)核。④輸卵管絕育術(shù)后引起輸卵管積水較常見(jiàn),成為輸卵管復(fù)通術(shù)后影響功能的重要因素。絕育術(shù)后輸卵管近端組織和細(xì)胞的病變與絕育時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān),因此絕育術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng),復(fù)通成功率越低。

  (2)排卵障礙導(dǎo)致的不孕慢性排卵障礙是很多內(nèi)分泌疾病的共同表現(xiàn),占婦女的20%~25%。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng),周期短于26天或長(zhǎng)于32天提示有排卵異常。病史還可反映多毛癥、男性化、溢乳及雌激素過(guò)少等內(nèi)分泌病紊亂的信號(hào)。1993年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定了無(wú)排卵的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),共分為三大類(lèi)。WHOⅠ型(低促性腺激素性無(wú)排卵),WHOⅡ型(正常促性腺激素性無(wú)排卵),WHOⅢ型(高促性腺激素性無(wú)排卵)。WHOⅠ型:包括下丘腦閉經(jīng)(壓力、減重、鍛煉、神經(jīng)性厭食及其他)、Kallmann綜合征(促性腺激素釋放激素前體細(xì)胞移行異常)和促性腺激素缺陷等。典型的表現(xiàn)是低促性腺激素性腺功能減退:FSH低、E2低而泌乳素和甲狀腺素正常。WHOⅡ型:臨床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊亂,伴有不同程度的無(wú)排卵或月經(jīng)稀發(fā)。包括:PCOS,卵泡膜細(xì)胞增生癥和HAIRAN綜合征(多毛,無(wú)排卵,胰島素抵抗和黑棘皮癥)。典型表現(xiàn)是:FSH、E2和泌乳素正常,但LH/FSH常異常升高。WHOⅢ型:患者主要是終末器官的缺陷或抵抗,表現(xiàn)為高促性腺激素性腺功能減退,包括卵巢早衰和性腺發(fā)育不全(卵巢抵抗)。典型表現(xiàn)為FSH及LH升高,低E2。這類(lèi)患者的特點(diǎn)是對(duì)誘發(fā)排卵的反應(yīng)差,卵巢功能已減退。[2]

  (3)免疫性不孕目前與不孕有關(guān)的自身抗體分兩類(lèi):非器官特異性自身抗體和器官特異性自身抗體。前者指針對(duì)存在于不同組織的共同抗原的抗體,如抗磷脂抗體(APA)、抗核抗體(ANA)、抗DNA抗體等;后者指只針對(duì)某個(gè)特異性器官組織自身抗原的抗體如抗精子抗體(ASAb)、抗卵巢抗體(AOVAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體(AEMAb)和抗絨毛膜促性腺激素抗體(AhCGAb)等。目前對(duì)非器官特異性自身抗體針對(duì)的抗原性質(zhì)比較了解,檢測(cè)APA和ANA的技術(shù)也較為成熟和標(biāo)準(zhǔn),臨床資料豐富;而器官特異性自身抗體針對(duì)的抗原成分復(fù)雜,檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化程度低,它們與不孕的關(guān)系亦因檢測(cè)數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)困難而不易明確,從而影響對(duì)自身抗體陽(yáng)性的不孕患者的處理。

  (4)不明原因的不孕一對(duì)不孕夫婦所檢查的各項(xiàng)指標(biāo)都正常,而不孕原因又無(wú)法解釋的時(shí)候,即診斷為不明原因的不孕癥。推測(cè)不明原因不孕癥的病因可能有以下幾方面:①不良的宮頸分泌物影響;②子宮內(nèi)膜對(duì)早期胚胎的接受性較差;③輸卵管的蠕動(dòng)功能不良;④輸卵管傘端拾卵功能缺陷;⑤黃素化不破裂綜合征;⑥輕微的激素分泌欠佳,如黃體功能不足;⑦精子和卵子受精能力受損;⑧輕度子宮內(nèi)膜異位癥;⑨免疫因素,如抗精子抗體、抗透明帶抗體或抗卵巢抗體;⑩腹膜巨噬細(xì)胞功能異常;腹腔液中抗氧化功能受損。

  2.男性不孕

  (1)生殖器官等異常①先天異常:睪丸的先天性發(fā)育異常包括無(wú)睪癥、曲細(xì)精管發(fā)育不全(Klinefelter)、XYY綜合征、男性假兩性畸形等。Klinefelter綜合征染色體核型多為47,XXY;患者乳房女性化;睪丸小而硬,曲細(xì)精管玻璃樣變和纖維化,精子發(fā)生完全停止或嚴(yán)重減少。睪丸下降異常也是男性不育的重要原因。睪丸下降異常時(shí)曲細(xì)精管內(nèi)生殖細(xì)胞的數(shù)目減少,睪丸體積縮小,重量也下降。睪丸在腹壁或腹腔內(nèi)的位置越高,則曲細(xì)精管的損傷越大。雙側(cè)睪丸下降異常患者如不治療,生育的可能性很小。②輸精管梗阻:輸精管、精囊先天性缺如,特征是精液量少,常不足1ml,精漿無(wú)果糖;炎癥性梗阻,如雙側(cè)附睪結(jié)核;射精管梗阻較少見(jiàn)。手術(shù)損傷或輸精管結(jié)扎等;以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液質(zhì)量明顯下降。③精索靜脈曲張:可導(dǎo)致睪丸血液淤積,有效血流量減少,生精的正常微環(huán)境遭到破壞,最終使精原細(xì)胞退化、萎縮,精子生成減少,活力減弱,畸形精子增多,嚴(yán)重者可無(wú)精子。④雄激素靶器官病變,分兩種類(lèi)型:完全性如睪丸女性化;不完全性如Reifenstein綜合征。

  (2)內(nèi)分泌異常①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障礙。Kallmann綜合征又稱選擇性促性腺功能低下型性腺功能減退癥,為下丘腦GnRH脈沖式釋放功能障礙,是常染色體隱性遺傳病。臨床特征是性成熟障礙,伴有嗅覺(jué)喪失,睪丸小、睪丸下降異常、小陰莖及尿道下裂。血清睪酮水平低,LH和FSH水平處于同年齡組正常值下限。②選擇性LH缺陷癥:患者血清FSH水平正常,LH和睪酮水平低下,男性化不足,乳房發(fā)育,但睪丸大小正常,精液內(nèi)有少量精子,故又稱“生育型”無(wú)睪綜合征。③垂體瘤對(duì)LH的分泌影響最為明顯,垂體瘤是高泌乳素血癥的最常見(jiàn)原因,PRL過(guò)高可導(dǎo)致患者性欲減退、勃起功能障礙、乳房發(fā)育溢乳以及生精功能障礙。④腎上腺皮質(zhì)增生癥中常與不育相關(guān)的是21-羥化酶缺陷,皮質(zhì)激素合成減少,引起ACTH增加,腎上腺皮質(zhì)受到ACTH的過(guò)度刺激而合成大量睪酮,后者抑制垂體促性腺激素的分泌,從而導(dǎo)致不育。

  (3)性功能障礙包括性欲減退、勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精等,精液不能正常射入陰道。

  (4)免疫因素分為兩類(lèi),由男性產(chǎn)生的抗精子自身免疫和由女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫。精子與免疫系統(tǒng)由于血睪屏障的作用而隔離,故無(wú)論對(duì)男性或女性,精子抗原為外來(lái)抗原,具有很強(qiáng)的抗原性。血睪屏障及精漿內(nèi)免疫抑制因子等因素共同建立了一套完整的免疫耐受機(jī)制,當(dāng)發(fā)生睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎,或行輸精管結(jié)扎等手術(shù)后,上述免疫耐受機(jī)制被破壞,即可能發(fā)生抗精子免疫反應(yīng)。

  (5)感染因素腮腺炎病毒可引起睪丸炎,嚴(yán)重者可引起永久性曲細(xì)精管破壞和萎縮而發(fā)生睪丸功能衰竭;梅毒螺旋體也可以引起睪丸炎和附睪炎;淋病、結(jié)核、絲蟲(chóng)病可引起輸精管梗阻;精液慢性細(xì)菌感染,或支原體、衣原體感染可使精液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,精液質(zhì)量降低,未成熟精子增加。

  (6)理化因素與環(huán)境污染生精上皮為快速分裂細(xì)胞,故易受理化因素?fù)p害。①熱、放射線和有毒物質(zhì)均可使生精上皮脫落,或影響間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞功能,妨礙生精過(guò)程。生精上皮對(duì)放射線敏感。環(huán)磷酰胺、氮芥等化療藥物直接損害生精上皮和間質(zhì)細(xì)胞功能。②某些環(huán)境毒素與天然激素有類(lèi)似的作用或結(jié)構(gòu),例如多氯聯(lián)苯(PCB)、四氯聯(lián)苯(TCDD)、二氯二苯雙氯乙烷(DDT)、己烯雌酚(DES)等。這些毒素通過(guò)污染空氣、水和食物鏈而影響人類(lèi)健康,包括男性精子的數(shù)量和質(zhì)量持續(xù)下降。

  (7)藥物手術(shù)史鴉片類(lèi)藥物,抗癌藥物,化療及抗高血壓藥物等可直接或間接影響精子生成。既往盆腔手術(shù)史、膀胱、前列腺手術(shù)史有可能引起射精功能減退;疝修補(bǔ)術(shù)或睪丸固定術(shù)有可能影響精索或睪丸供血。

  (8)不明原因的不育男性不育中約31.6%的患者經(jīng)過(guò)目前常用的檢查方法仍不能查出確切病因。

不孕不育的中藥方

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