三叉神經(jīng)痛號(hào)稱「天下第一痛」，讓患者苦不堪言，但近年醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)可以讓一部分患者通過(guò)藥物或者手術(shù)獲益，去除痛苦。小編找來(lái)了一些資料，希望能幫到大家。

　　三叉神經(jīng)流行病學(xué)

　　三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有一般軀體感覺(jué)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)兩種神經(jīng)纖維，感覺(jué)神經(jīng)司面部、口腔以及頭頂部感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。

　　自三叉神經(jīng)結(jié)向前發(fā)出三支由周圍突組成的三條大的分支，至內(nèi)向外依次為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)，分布于頭面部皮膚和眼、鼻及口腔的粘膜。

　　三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維起自腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，發(fā)出纖維在腦橋的外側(cè)出腦，經(jīng)卵圓孔出顱，走行于下頜神經(jīng)內(nèi)，支配咀嚼肌和鼓膜張肌，主要司咀嚼運(yùn)動(dòng)和張口運(yùn)動(dòng)。

　　三叉神經(jīng)痛是少見的，因此，難以獲得高質(zhì)量的流行病學(xué)的數(shù)據(jù)。來(lái)源于美國(guó)90年代驗(yàn)證的數(shù)據(jù)顯示，年發(fā)病率為女性5.7/10萬(wàn)人，男性2.5/10萬(wàn)人，發(fā)病高峰在50歲-60歲，并且隨著年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率也逐漸增高。

　　一項(xiàng)關(guān)于倫敦神經(jīng)系統(tǒng)疾病的調(diào)查顯示，其發(fā)病率為8/1萬(wàn)人/年，終身患病率0.7(0.4-1)/10萬(wàn)人年。隨后的數(shù)據(jù)分析英國(guó)全科醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(kù)得知，其發(fā)病率為27/1萬(wàn)人年，荷蘭最初的數(shù)據(jù)也大致如此，但有經(jīng)驗(yàn)的專家去驗(yàn)證數(shù)據(jù)時(shí)，經(jīng)檢驗(yàn)得知其數(shù)據(jù)為12.6/10萬(wàn)人年。一項(xiàng)在德國(guó)基于社區(qū)的研究，經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)病學(xué)家面對(duì)面訪問(wèn)得知，終身患病率為0.3%。

　　疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)對(duì)措施

　　三叉神經(jīng)痛的患者因長(zhǎng)期劇烈疼痛而經(jīng)常急診，通常給予阿片類藥物，盡管沒(méi)有實(shí)驗(yàn)報(bào)道研究過(guò)這個(gè)問(wèn)題。然而，阿片類藥物可能對(duì)三叉神經(jīng)痛無(wú)止痛效果，且NICE指南也未推薦指導(dǎo)使用。

　　臨床經(jīng)驗(yàn)表明，疼痛觸發(fā)部位注入麻醉藥物有利于患者緩解疼痛，在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，使用羅哌卡因和加巴噴丁，結(jié)果表明，只有羅哌卡因能短期內(nèi)減少疼痛。在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，納入25名三叉神經(jīng)第二支痛的患者，給予生理鹽水和8%利多卡因配伍的噴霧，結(jié)果表明在中位時(shí)間為4h能顯著減少疼痛。

　　有一份關(guān)于3名患者接受靜脈靜脈輸注磷苯妥英的報(bào)告，盡管應(yīng)該在專家的指導(dǎo)下進(jìn)行，并需要住院和心功能監(jiān)測(cè)，打破了現(xiàn)有的治療模式，后續(xù)治療應(yīng)該增加口服藥物治療。

　　患者常因補(bǔ)液和可能因使用大劑量抗癲癇藥物所引起的低鈉血癥而入院。需要保持良好的口腔衛(wèi)生，以防止發(fā)生額外的牙疼，且就診時(shí)需要患者提供更詳細(xì)的病史說(shuō)明。當(dāng)發(fā)生三叉神經(jīng)痛的時(shí)候，患者應(yīng)當(dāng)保持冷靜，否則驚慌不知所措會(huì)引起三叉神經(jīng)痛持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)且更疼。

　　三叉神經(jīng)痛怎么治?

　　不同類型的疼痛意味著不同的治療方案。

　　1. 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

　　繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛找到始作俑者很重要，比如腫瘤、動(dòng)脈畸形等，我們通常會(huì)做手術(shù)將其斬草除根。

　　2. 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

　　對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，目前其病理機(jī)制尚未完全明確，但有一個(gè)比較公認(rèn)的解釋為「漏電學(xué)說(shuō)」：即腦內(nèi)血管長(zhǎng)期壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)致三叉神經(jīng)根部出現(xiàn)損傷，并發(fā)生了「短路」。也許是這個(gè)損傷是需要時(shí)間的，所以三叉神經(jīng)痛多發(fā)于 40 歲以后的成年人，又因?yàn)榭赡苁巧窠?jīng)內(nèi)電傳導(dǎo)短路造成的疼痛，所以有些患者疼起來(lái)像過(guò)電似的。

　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般采用以下幾種方法治療：

　　藥物治療：首選卡馬西平或奧卡西平，此為治療三叉神經(jīng)痛的小神藥，使其「短路」的頻率降低，同時(shí)輔以止痛、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物，多管齊下。

　　手術(shù)療法：開顱微血管減壓術(shù)為目前療效最好和緩解時(shí)間最長(zhǎng)的治療方法，多在藥物治療無(wú)效時(shí)使用，手術(shù)原理大致就是將血管和漏電的三叉神經(jīng)隔開，使其不再短路。可以說(shuō)直指病因，所以效果甚佳。

　　其他：比如伽馬刀治療、射頻熱熔半月神經(jīng)節(jié)等治療方法。