母嬰艾滋病預(yù)防措施
母嬰艾滋病預(yù)防措施
大家都知道艾滋病的傳播方式之一就是通過(guò)母嬰方式進(jìn)行傳播，為了減少這種傳播方式，那么母嬰之間應(yīng)該如何預(yù)防？下面是小編整理的關(guān)于母嬰艾滋病預(yù)防措施，希望能夠幫到大家。
母嬰艾滋病預(yù)防措施一、加強(qiáng)孕期保健
對(duì)艾滋病感染孕婦及家庭提供健康教育和咨詢，提高其本人和家人對(duì)艾滋病和預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，使充分了解艾滋病病毒感染對(duì)本人及所生胎嬰兒可通過(guò)母嬰傳播的危害，使其知情選擇妊娠結(jié)局。
對(duì)于要求終止妊娠的艾滋病病毒感染孕婦，應(yīng)盡早實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。為決定終止妊娠者提供人工流產(chǎn)服務(wù)，并給予有效的避孕指導(dǎo)。
為要求繼續(xù)妊娠的艾滋病病毒感染孕婦提供常規(guī)孕期保健、監(jiān)測(cè)和隨訪，建議并鼓勵(lì)孕婦定期進(jìn)行孕期檢查，并為感染孕婦提供特殊心理支持和綜合關(guān)懷服務(wù)。
給予優(yōu)孕、優(yōu)育、孕期保健及孕期哺乳準(zhǔn)備、孕產(chǎn)期抗病毒藥物應(yīng)用、產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)等問(wèn)題的咨詢和保健，并采取相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施。
感染孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)。了解孕產(chǎn)史、有無(wú)并發(fā)癥和合并癥、既往分娩方式等，了解其他疾病史和藥物(尤其抗病毒藥物)應(yīng)用情況。密切觀察可能出現(xiàn)的癥狀和體征，預(yù)防和積極治療孕期并發(fā)癥、生殖道感染和性傳播疾病。
母嬰艾滋病預(yù)防措施二、產(chǎn)后預(yù)防
為艾滋病病毒感染產(chǎn)婦提供產(chǎn)后的常規(guī)保健和隨訪，開(kāi)展咨詢、心理支持和綜合關(guān)懷服務(wù)。感染hiv婦女普遍存在維生素a缺乏和貧血，上述兩種狀況均與母嬰垂直傳播有關(guān)，建議婦女在孕期和哺乳期應(yīng)進(jìn)食富有營(yíng)養(yǎng)的飲食。所有的孕婦應(yīng)補(bǔ)充鐵、葉酸、鋅和其他微量元素。婦女在分娩后應(yīng)補(bǔ)充高劑量的維生素a。艾滋病病毒感染的婦女產(chǎn)后應(yīng)納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治體系追蹤管理。
艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)艾滋病病毒感染母親及其嬰兒的關(guān)愛(ài)，進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、常規(guī)兒童保健，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，增強(qiáng)體質(zhì)。
由于母乳喂養(yǎng)可增加艾滋病母嬰傳播機(jī)會(huì)，因此，應(yīng)在充分咨詢的基礎(chǔ)上，幫助艾滋病病毒感染母親權(quán)衡母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的利弊，對(duì)嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式做出正確的選擇。提倡實(shí)施人工喂養(yǎng)，盡量避免母乳喂養(yǎng)，絕對(duì)不要混合喂養(yǎng)。應(yīng)為感染hiv的產(chǎn)婦提供咨詢、選擇和實(shí)施嬰兒喂養(yǎng)計(jì)劃、預(yù)防母乳傳播hiv的干預(yù)措施和計(jì)劃生育服務(wù)。正確選擇和實(shí)施嬰兒喂養(yǎng)措施包括單純母乳喂養(yǎng)、替代喂養(yǎng)或者縮短母乳喂養(yǎng)時(shí)間，同時(shí)降低嬰兒的易感性等。指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)技術(shù)，注意哺乳期乳房的保護(hù)，乳頭皸裂、乳腺炎和乳腺膿腫顯著增加母乳傳播hiv的危險(xiǎn)。
嬰兒應(yīng)于12個(gè)月進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)，結(jié)果陰性則排除感染，納入正常兒童保健。陽(yáng)性者繼續(xù)追蹤隨訪，至18個(gè)月再次進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)，結(jié)果陰性排除感染，納入正常兒童保健;結(jié)果陽(yáng)性嬰兒轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)。
按照正常計(jì)劃免疫程序給予預(yù)防接種。如果嬰兒出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀，除不接種卡介苗外，應(yīng)按照正常預(yù)防接種程序接種其他疫苗。
母嬰艾滋病預(yù)防措施三、健康教育
廣泛開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育，在產(chǎn)前門(mén)診、孕婦學(xué)校、病房及產(chǎn)房、婚前保健門(mén)診以及村衛(wèi)生室、學(xué)校等多種場(chǎng)所，運(yùn)用多種形式擴(kuò)大健康教育的覆蓋人群，建立預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育網(wǎng)絡(luò)。
通過(guò)健康教育活動(dòng)向孕產(chǎn)婦及家庭、婚前保健人群傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知
識(shí)和信息，并且注重提高服務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育的能力，開(kāi)發(fā)、制作健康教育材料，在健康教育活動(dòng)中進(jìn)行材料的分發(fā)及使用的指導(dǎo)。
各相關(guān)機(jī)構(gòu)要設(shè)立預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢熱線(或在預(yù)防艾滋病咨詢熱線中加入預(yù)防艾滋病母嬰傳播內(nèi)容)，提供相關(guān)內(nèi)容的咨詢服務(wù)。
母嬰艾滋病預(yù)防措施四、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物應(yīng)用(art)
對(duì)于妊娠期間hiv陽(yáng)性孕婦進(jìn)行抗病毒治療，必須同時(shí)考慮兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立但是又密切相關(guān)的問(wèn)題：其一是針對(duì)hiv感染的抗病毒治療，另外是降低母嬰傳播的危險(xiǎn)。對(duì)孕婦進(jìn)行抗病毒治療時(shí)，必須權(quán)衡抗病毒藥物對(duì)孕婦、胎兒和新生兒的影響。世界衛(wèi)生組織考慮到藥物的耐藥性及毒副作用，目前對(duì)尚未接受抗病毒藥物治療的艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦推薦使用的預(yù)防用藥方案如下，各地可根據(jù)孕婦及當(dāng)?shù)貙?shí)際情況選用。
方案一、孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒(azt+nvp聯(lián)合用藥)(推薦用藥)
孕婦自妊娠29周開(kāi)始服用齊多夫定(azt)300 mg，口服，每日2次，至臨產(chǎn);分娩過(guò)程中每3 hazt 300 mg，口服，至分娩結(jié)束;孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后服用維樂(lè)命(簡(jiǎn)稱nvp)200 mg，若孕婦服藥24 h后仍未分娩，則于臨產(chǎn)后給予重復(fù)劑量維樂(lè)命200 mg。若選擇性剖宮產(chǎn)，應(yīng)在手術(shù)前2 h服用維樂(lè)命200 mg。嬰兒出生后72 h內(nèi)一次性服用維樂(lè)命2 ms/kg，最多不超過(guò)6 mg;新生兒出生后服用azt每6 h 1次，2 mg/kg，如果母親用藥時(shí)間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周;如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應(yīng)持續(xù)6周。
方案二、孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒(azt方案)
孕婦自妊娠29周開(kāi)始服用齊多夫定(azt)300 mg,口服，每日2次，至臨產(chǎn);分娩過(guò)程中每3 h azt 300 mg，口服，至分娩結(jié)束;嬰兒出生后服用azt每6 h 1次，2 ms/kg，如果母親用藥時(shí)間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周;如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應(yīng)持續(xù)6周。
方案三、孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒(azt+3tc聯(lián)合用藥)
孕婦從妊娠36周開(kāi)始服用齊多夫定(azt)300 mg+拉米夫定(3tc)150 mg，每日2次，至臨產(chǎn);分娩過(guò)程中齊多夫定300 mg每3 h 1次+拉米夫定150 mg每日2次，至分娩結(jié)束;產(chǎn)后產(chǎn)婦齊多夫定300 mg每日2次+拉米夫定150 mg每日2次，持續(xù)用藥1周;新生兒齊多夫定4 ms/kg每日2次+拉米夫定2 ms/kg每日2次，持續(xù)用藥1周。
方案四、分娩期+產(chǎn)后新生兒(維樂(lè)命方案)
孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后一次性服用維樂(lè)命(簡(jiǎn)稱nvp)200 mg，若孕婦服藥24 h后仍未分娩，則于臨產(chǎn)后給予重復(fù)劑量維樂(lè)命200 mg。若選擇性剖宮產(chǎn)，應(yīng)在手術(shù)前2 h服用維樂(lè)命200 mg。嬰兒出生后72 h內(nèi)一次性服用維樂(lè)命2 ms/kg(或混懸液0.2 ml/kg)，最多不超過(guò)6 mg(0.6 m1)。若新生兒服用 維樂(lè)命1 h內(nèi)嘔吐，則應(yīng)重復(fù)服用維樂(lè)命一次。
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