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建立健康檔案的簡歷表格

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  健康是我們?nèi)粘jP(guān)注的話題之一,公司內(nèi)為了注意員工健康,會設(shè)一個健康檔案。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你提供的建立健康檔案的簡歷表格,希望能幫到你。

  建立健康檔案的簡歷表格(一)

  建立健康檔案的簡歷表格(二)

  建立健康檔案的簡歷表格(三)

  個人健康檔案

  姓 名: 性別: 出生日期: 年 月 日

  診療序號: 身份證號: 民族:

  聯(lián)系電話: 手機號碼: E-mail:

  郵政編碼: 通訊地址:

  出生地: 省(市/自治區(qū)) 長期居住地: 省(市/自治區(qū))

  您的主要職業(yè)類型及職務(wù):

  您當前的婚姻狀況:(請選擇以下其中1項,在“□”處打“√” )

  □未婚 □已婚 □離婚未再婚 □離婚后再婚 □喪偶未再婚

  □喪偶后再婚 結(jié)婚年齡(初次)

  您的飲食習(xí)慣和口味:(請選擇以下項目,可多選,在“□”處打“√” )

  □喜甘甜 □喜辛辣 □喜酸 □喜咸 □喜清淡 □喜油膩

  □喜炙烤 □喜冷、喜涼 □喜熱 □好吸煙 □好飲酒 □好飲茶

  □其它: □以上都不是,本人無特殊飲食習(xí)慣和口味

  您的睡眠習(xí)慣:(請選擇以下其中1項,在“□”處打“√” )

  □早睡早起 □晚睡晚起 □早睡晚起 □晚睡早起 □不規(guī)律

  平均每天睡眠:約 小時;通常每天夜間 時 分開始睡眠。

  您的鍛煉習(xí)慣:(請選擇以下項目,可多選,在“□”處打“√” )

  每周鍛煉的時間 小時,次數(shù) 次,主要在□早、□中、□晚鍛煉;

  鍛煉的方式:□跑步 □游泳 □健身器械 □球類(羽、乒、保齡)

  □太極 □瑜伽 □氣功 □其他

  您既往是否有以下疾?。?請選擇以下項目,可多選,在“□”處打“√” )

  □高血壓 □高血脂癥 □糖尿病 □肝臟病(脂肪肝、酒精肝炎、肝硬變等)

  □胃潰瘍 □癌癥 □腦卒中 □心臟病(心肌梗死、冠心病等)

  □骨質(zhì)疏松癥 □肥胖癥 □支氣管哮喘 □嚴重外傷史

  □精神疾病 □其它疾?。?/p>

  □從未發(fā)現(xiàn)有任何疾病,或是偶爾有些感冒、身體不舒服等。

  您有過敏史:□無 □有,過敏物質(zhì):

  您經(jīng)常服用何種藥物:

  個人史:(請選擇以下項目,可多選,在“□”處打“√” )

  母親生您時的年齡 歲,是□否□順產(chǎn),您排行 ,還有 弟 兄、 姐 妹

  月經(jīng)(限于女性)初潮年齡 歲,每次月經(jīng)持續(xù) 天,每隔 天行經(jīng)一次;

  經(jīng)量:正?!?偏多□ 偏少□;是□ 否□ 痛經(jīng);白帶顏色:無色□ 偏黃□ 偏暗□,味:無味□ 腥臭□ 其他 ;孕 產(chǎn) 。

  您的家族(三代內(nèi))有何遺傳?。?/p>

  其他需要特殊補充的:


建立健康檔案的簡歷表格

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