高血壓用藥知識

　　高血壓患者用藥時，往往擔心副作用，不知道如何克服;或者覺得降壓效果不佳，卻又不知如何辦;或者不明白醫(yī)生為何給自己換藥，擔心藥物使用錯誤等。鈣拮抗劑常用的鈣拮抗劑有兩類。下面就是學習啦小編為大家整理的高血壓用藥知識相關資料，供大家參考。

　　高血壓用藥知識一：

　　一、高血壓為什么要服藥

　　一般來說，高血壓屬于慢性病，大部分患者需要長期藥物治療，有效控制血壓到目標水平(一般來說要求血壓低于140/90mmHg)，這樣不僅可以防止卒中，冠心病，心力衰竭和腎病的發(fā)生及進展，同時可以有效降低死亡風險。

　　二、如何看待降壓藥的不良反應

　　俗話說“是藥三分毒”。降壓藥在控制血壓的同時，也會產(chǎn)生一些可能對我們身體不利的作用。比如利尿藥氫氯噻嗪會導致血鉀降低、尿酸升高;ACEl類藥物(如卡托普利)可能會引起咳嗽、血管性水腫;鈣拮抗劑也可能會引起頭痛、水腫、面色潮紅等。那么患者該怎么看待這些不良反應呢?一來不要被說明書上的不良反應條目嚇壞了而不敢吃藥進而耽誤了病情，二來對出現(xiàn)的不良反應不要置之不理，記下自己感受，必要時或復診時告知您的醫(yī)生，請醫(yī)生從專業(yè)的角度幫您調整治療方案?？偟膩碚f，我們目前常用的降壓藥都是經(jīng)過長期多中心的臨床實踐考驗的，安全性還是比較高的。

　　三、什么時候服用降壓藥最好

　　一般來說，我們每天的血壓水平是規(guī)律波動的，24小時有兩個血壓高峰時間，即上午6～10時，下午4～8時(所謂的“勺型曲線”)。那么在這兩個高峰前半小時服藥，降壓作用就會比較好。但也有一些特殊情況，比如有些患者凌晨血壓升高，那么就需要在睡前加服藥一次。但話又說回來了，大部分人夜間入睡時血壓比白天下降20%左右，故睡前服用降壓藥，容易導致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等的器官供血不足。所以，是否睡前用藥一定要在血壓監(jiān)測的基礎上咨詢您的醫(yī)生。

　　四、降壓藥需要調整劑量或換藥么

　　我們的血壓會受到諸如飲食起居、工作環(huán)境、人際交往等各個方面因素的影響。比如工作忙碌、情緒激動、氣候變冷，甚至有時候食用較多的動物脂肪也會促使血壓升高。既然血壓變化，藥物自然要調整，但這并不是說要隨時隨意調整。

　　五、哪些常見的藥物會升高血壓

　　常常遇到的升高血壓的藥物有：甘草、口服避孕藥、類固醇激素、非甾體抗炎藥(如對乙酰氨基酚、布洛芬)、可卡因、安非他明、促紅細胞生成素和環(huán)孢菌素等。

　　高血壓用藥知識二：

　　1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險”嗎?

　　對于鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險”一說，主要指心痛定。研究發(fā)現(xiàn)，心痛定可能增加血壓波動，加快心率，增加靶器官損害。因此，若需長期服用心痛定應注意監(jiān)測，必要時換藥。

　　2.鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎?尼莫地平會引起“肝炎”嗎?應該怎樣預防?

　　由于不少鈣拮抗劑在肝代謝，經(jīng)腎排出，肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌，未見引起“肝炎”的報道。

　　3.波依定和絡活喜、心痛定相比，有何不同?哪種更好?如何選擇?

　　美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)對藥品的谷/峰比值規(guī)定：谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。波依定為30%～50%，絡活喜70%，而心痛定低于30%。顯然，波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療。

　　4.服用氨氯地平，時間有無講究?飯前服還是飯后服?

　　氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。個別人服藥后出現(xiàn)頭昏、面紅，說明吸收太快，可在餐后服用。

　　5.某老年患者一直用尼群地平，因“中風”住院后，醫(yī)生讓改服尼莫地平，可不可以不換呢?

　　尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑，但作用部位不同。尼莫地平主要擴張腦血管，對中風患者腦功能、認知功能恢復均有好處。尼群地平主要擴張體循環(huán)動脈。故應換藥。

　　6.長期使用硝苯地平控釋片，血中的甘油三酯和膽固醇會升高嗎?

　　調查結果顯示，此類患者只有約5.9%的血脂受到影響。

　　7.長期服用硝苯地平需要注意哪些問題?

　　硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快，血壓下降快，會導致反射性心動過速，誘發(fā)心肌缺血、急性血管擴張;又因排泄快，需要每日多次服藥，不能抑制清晨心血管事件的發(fā)病高峰。所以不宜長期服用。

　　8.絡活喜會引起心肌梗死嗎?若長期服用需注意什么問題?

　　絡活喜屬于第三代鈣拮抗劑，屬長效降壓藥，每日服1片即能控制24小時血壓，適合輕中度高血壓患者。它不會引起心肌梗死。但長期使用，要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。

　　9.某老患有高血壓和冠心病，用維拉帕米。最近檢查發(fā)現(xiàn)有左束支傳導阻滯，醫(yī)生讓換藥。是病情嚴重了?還是該藥副作用大?其老伴患有同樣的病，是否需要換藥?

　　這跟副作用無關。維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑，不良反應有房室傳導阻滯和抑制心功能。該患者現(xiàn)有左束支傳導阻滯，所以應換藥?？蓳Q血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或鈣拮抗劑氨氯地平。至于其老伴則不必更換。