闌尾炎的治療方法及手術(shù)要點
闌尾炎的治療方法及手術(shù)要點
治療闌尾炎常用的方法就是手術(shù)，快捷、方便、效果好。但是除了手術(shù)還有其實的治療手段，重點是，如果患有闌尾炎，一定要及時治療，雖然不是很重大的疾病，但是耽誤了治療同樣也是會涉及到生命危險的，那么，下面我們一起了解下闌尾炎的治療方法吧。
闌尾炎的治療方法
1、針刺治療
可取足三里、闌尾穴，強(qiáng)刺激。針刺治療急性闌尾炎需要患者堅持進(jìn)行治療才能有效果，所以見效并不如藥物來的快，所以，治療急性闌尾炎的時候要謹(jǐn)慎選擇。
2、中藥治療
外敷適用于闌尾膿腫，內(nèi)服主要是清熱解毒、行氣活血及通里攻下。中藥治療急性闌尾炎比較有效，但是有很多中藥在使用的時候一定要按劑量，所以最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行中藥治療。
3、基礎(chǔ)治療
臥床休息，控制飲食，適當(dāng)補(bǔ)液和對癥處理。治療急性闌尾炎的時候，如果病情比較輕微，那么我們只要通過適當(dāng)休息就可以痊愈。
4、抗菌治療
可選用廣譜抗生素和抗厭氧菌的藥物靜脈滴注。這也是比較常用的治療急性闌尾炎的方法之一。
5、手術(shù)治療
(1)、急性單純性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。近年對這種類型開展了經(jīng)腹腔鏡行闌尾切除，但須掌握熟練的技術(shù)。
(2)、急性化膿性或壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術(shù);闌尾炎的手術(shù)治療如腹腔內(nèi)已有膿液，可清除膿液后關(guān)閉腹膜，切口置乳膠片作引流。
(3)、闌尾周圍膿腫，如無局限趨勢，行切開引流，視術(shù)中具體情況決定是否可切除闌尾;如闌尾已脫落，盡量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘺。闌尾炎的手術(shù)治療如膿腫已局限在右下腹，病情又平穩(wěn)時，不要強(qiáng)求作闌尾切除術(shù)，給予抗生素，并加強(qiáng)全身支持治療，以促進(jìn)膿液吸收、膿腫消退。
闌尾炎的手術(shù)要點
1)麻醉：一般闌尾炎手術(shù)采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉。
2)切口選擇：一般情況下闌尾炎手術(shù)宜采用右下腹麥?zhǔn)锨锌?McBurney切口)或橫切口。如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應(yīng)采用右下腹經(jīng)腹直肌探查切口，以便術(shù)中進(jìn)一步探查和清除膿液。切口應(yīng)加以保護(hù)，防止被污染。
3)尋找闌尾：部分病人闌尾就在切口下，容易顯露。沿結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到闌尾，應(yīng)考慮可能為盲腸后位闌尾，用手指探查盲腸后方，或者剪開盲腸外側(cè)腹膜，將盲腸向內(nèi)翻即可顯露盲腸后方的闌尾。這是常見的闌尾炎手術(shù)的要點。
4)處理闌尾系膜：也是常見的闌尾炎手術(shù)的要點。用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜，不要直接鉗夾闌尾，將闌尾提起顯露系膜。如系膜菲薄，可用血管鉗貼闌尾根部戳孔帶線一次集束結(jié)扎闌尾系膜，包括闌尾血管在內(nèi)，再剪斷系膜;如闌尾系膜肥厚或較寬，一般應(yīng)分次鉗夾、切斷結(jié)扎或縫扎系膜。闌尾系膜結(jié)扎要確實。
5)處理闌尾根部：闌尾炎手術(shù)在距盲腸0.5cm處用鉗輕輕鉗夾闌尾后用絲線或腸線結(jié)扎闌尾，再于結(jié)扎線遠(yuǎn)側(cè)0.5cm處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精涂擦處理。于盲腸壁上縫荷包線將闌尾殘端埋人。荷包線縫合要點：距闌尾根部結(jié)扎線1cm左右，勿將闌尾系膜縫人在內(nèi)，針距約2-3mm，縫在結(jié)腸帶上。荷包縫合不宜過大，防止腸壁內(nèi)翻過多，形成死腔。也可做8字縫合，將闌尾殘端埋人同時結(jié)扎。最后，在無張力下再將系膜綁扎在盲腸端縫線下覆蓋加固。這同樣是闌尾炎手術(shù)的要點。
闌尾炎的危害
1、引發(fā)闌尾穿孔、腸梗阻等疾病
如果闌尾炎未能及時治療，闌尾炎患者會發(fā)生闌尾穿孔、化膿，引起彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重合并癥，死亡率較高，僥幸存活者因腸道粘連經(jīng)常發(fā)生腸梗阻，闌尾炎患者會十分痛苦。
2、腹部或臍周圍隱痛
闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，闌尾炎有1%以下的死亡率，發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10%，由此可看出闌尾炎的危害很大。
3、導(dǎo)致急性闌尾炎反復(fù)發(fā)作
遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，這稱為慢性闌尾炎，易導(dǎo)致再次急性闌尾炎的發(fā)作。
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