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支氣管擴張的用藥

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   支氣管擴張用什么藥好?支氣管擴張吃什么藥?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹支氣管擴張的用藥,希望能幫到你。

  支氣管擴張的用藥

  (一)祛痰劑

  1.羧甲司坦(速效化痰片、美咳) 片劑,250mg/片,口服,成人1次250mg~750mg,1日3次;

  2.鹽酸溴己新(必嗽平、必消痰): 片劑,250mg片,口服,1次8mg~16mg,1日2次~3次。

  3.乙酰半胱氨酸(痰易凈、易咳凈、莫咳粉) 用法多以10%溶液噴霧吸入,1次1ml~3ml,1日2次~3次;口服給藥1次300mg,1日3次。

  4.愈創(chuàng)甘油醚(愈甘醚、甘油愈創(chuàng)木酯):片劑每片含0.1g,口服,1次0.1g~0.2g,1日3次~4次。糖漿劑1次10ml~15ml,1日3次。

  5. 鹽酸氨溴索(沐舒坦)每片30mg,口服, 1次30mg,1日3次。

  羧甲司坦可減少支氣管腺體的分泌,使氣管內(nèi)粘液減少,并裂解痰液中的粘多糖蛋白等粘性物質(zhì),使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加,進而使高粘度的粘蛋白產(chǎn)生減少,因而可降低痰液粘稠度,使之易于咳出。另外,還可促進支氣管粘膜的修復(fù)。鹽酸溴己新能使痰液中酸性糖蛋白的多糖纖維等裂解,還能使呼吸道的粘液腺和杯狀細胞中合成酸性糖蛋白減少,致使痰液粘稠度降低,易于咳出。此外,本品還可促進呼吸道粘膜的纖毛運動,并能刺激粘膜,反射地引起支氣管腺體分泌增加,稀釋痰液。乙酰半胱氨酸可使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵(-S-S)斷裂,使糖蛋白分解,粘痰液化,同時對DNA纖維也有裂解作用。所以,本品無論對白色粘痰或膿痰,均可產(chǎn)生溶解效應(yīng),作用較強,能使痰液粘度下降,易于咳出。愈創(chuàng)甘油醚口服后反射性引起支氣管分泌增加,使痰液變稀,并可減少痰液的惡臭味,此外,本品還具有鎮(zhèn)咳、解痙、抗驚厥作用。

  注意各藥的禁忌證,鹽酸氨溴索片對妊娠初始3個月的婦女及哺乳期婦女慎用,對青光眼患者慎用。乙酰半胱氨酸對支氣管哮喘患者慎用或禁用,對老年患者、嚴(yán)重呼吸道阻塞患者慎用。羧甲司坦對有出血傾向的消化道潰瘍患者及孕婦慎用或禁用。愈創(chuàng)甘油醚有刺激和擴張血管平滑肌的作用,故禁用于肺出血、急性胃腸炎和腎炎患者。另外,溴己新對胃潰瘍患者慎用。

  (二)抗菌藥物

  1.阿莫西林(羥氨芐青霉素,阿摩青霉素,阿莫仙,弗萊莫星,) 每片劑量0.25g,膠囊劑量為0.25g/粒。 口服。中、輕度感染:500~750mg/次,1日2次;375~500mg/次,1日3次。慢性、復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重的感染,劑量可增至:750~1000mg/次,1日3次。

  2.青霉素V鉀片(片劑) 每片劑量0.25g??诜?.5 g,1日3次。

  3.阿莫西林/克拉維酸(安滅菌,安美汀) 每片375mg,口服,輕度至中度感染:375mg/次,1日次;嚴(yán)重感染:750mg/次,1日3次。

  4.頭孢克羅(頭孢克洛,可福樂,??虅?,新達羅) 膠囊,每粒含有250mg。口服,250mg,每8h1次。較重的感染或敏感性較差的細菌引起的感染,劑量可加倍。

  5 .頭孢呋辛(西力欣,舒貝洛) 片劑。成人:500mg/次,1日2次。嚴(yán)重感染時可1日3~4次。

  6.環(huán)丙沙星(片劑、膠囊)每片0.1g;膠囊劑量為0.1g/粒??诜S脛┝繛?.2g,每日2次。

  7.氧氟沙星(片劑)每片0.1g,劑量0.2g,每日2~3次。

  8.洛美沙星(片劑)每片0.1g,口服,常用劑量為0.2g,每日2~3次。

  9.左旋氧氟沙星(樂朗、可樂必妥)片劑,每片0.1g,劑量0.2g,每日2~3次。

  10.羅紅霉素(羅力得、仁蘇、芙欣) 每片0.15g;膠囊劑量為0.15g/粒,口服,150mg,1日2次。

  11.阿奇霉素(希舒美)膠囊,0.25g/粒。口服,1日500mg,分2次服用。

  12.克拉霉素(鋒銳)膠囊,0.25g/粒。口服,1日500mg,分2次服用。

  青霉素類藥物是抗菌藥物的排頭兵,對G+需氧菌與厭氧菌、G-球菌、嗜血桿菌和螺旋體均具有強大抗菌作用。阿莫西林口服吸收較氨芐西林好,因而口服應(yīng)用以阿莫西林為優(yōu)。當(dāng)今單用氨芐西林甚少,主要與β內(nèi)酰胺酶抑制藥(舒巴坦)組成復(fù)方制劑用于臨床。

  頭孢菌素類藥物抗菌譜廣,對G+、G-的需氧菌均具有強大的抗菌作用,某些品種對厭氧菌亦具有良好作用,但腸球菌及脆弱類桿菌對之耐藥。第一代頭孢菌素 主要用于耐青霉素金葡菌及G-桿菌的感染,以頭孢唑啉的抗菌作用較強,頭孢氨芐、頭孢拉定和頭孢羥氨芐等口服品種的抗菌作用較弱,

  第二代頭孢菌素 抗菌譜較第一代廣,對G+菌的作用與第一代頭孢菌素相仿或略弱,對G-桿菌作用更強。臨床上供注射用藥者有頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多等,頭孢克羅為口服制劑,腸道吸收好,國外應(yīng)用較多。對于較嚴(yán)重的感染可予以第三代頭孢菌素。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌譜沒有明顯擴大,但藥代動力學(xué)改善,副作用顯著減少。主要作用于各種G+菌所致感染以及支原體肺炎、軍團菌。除麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素外,克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、米歐卡霉素等也在國內(nèi)臨床應(yīng)用。

  第三、四代喹諾酮類藥物與第二代相比主要增加了對G+球菌、厭氧菌及支原體、結(jié)核桿菌、軍團菌的抗菌活性,與環(huán)丙沙星相比其抗G-菌活性并沒有增加。第三代與第四代對肺炎鏈球菌具有較好的抗菌活性,可作為社區(qū)獲得性肺炎的第一線治療藥物。喹諾酮類藥的優(yōu)點是口服吸收好、抗菌譜廣、組織濃度高,有過敏反應(yīng)較少,因而有較好的發(fā)展前景。

  (三)止血藥物

  1.安絡(luò)血片止 每片5mg,口服,10 mg,每日3次;

  2.云南白藥(膠囊)膠囊每粒0.5g,0.5g~1g,每日3次;

  3.腦垂體后葉素(針劑)是治療支氣管擴張大咯血最有效的止血藥,可用5~10U加入25%葡萄糖40ml緩慢靜注,持續(xù)10~15min。非緊急狀態(tài)也可用10~20U加入5%葡萄糖500ml緩慢靜滴。對腦垂體后葉素有禁忌的患者可采用酚妥拉明10~20mg加入25%葡萄糖40ml靜注,持續(xù)10~15min或10~20mg加入5%葡萄糖250ml靜滴(注意觀察血壓)。

  支氣管飲食

  1.飲食上以質(zhì)地清淡、營養(yǎng)豐富的食物為主,例如小米、豆腐、白菜、白蘿卜、胡蘿卜、桃、葡萄、蘋果、銀耳、百合、荸薺、杏仁等,慎食或禁食辛辣刺激食品,忌煙忌酒,忌食辛燥發(fā)物如蝦、狗肉、雀肉等。

  2.保持大便通暢,對防治支氣管擴張繼發(fā)感染具有重要作用。平素服些潤腸通便之食品及中藥配制的飲料既可通便,又可化痰。多吃蔬菜水果,如生梨、香蕉等。

  3.注意營養(yǎng),提高機體抵抗力。對慢性支氣管擴張病人,可加用潤肺補腎之品以增強機體抗病能力。支氣管擴張病人痰量較多,易耗津波,故應(yīng)多喝水,可補充體內(nèi)消耗的律液?;几忻耙皶r治療。多吃營養(yǎng)食品,如含有維生素C的食品,增強肝臟解毒功能,強化肺的功能。

  4.發(fā)病期忌食溫性食品,如羊肉、狗肉、海膽、油賦之品。忌煙,忌酒,慎食或禁食車?yán)钡扔写碳さ氖称?忌食辛燥之發(fā)物如狗肉、豬頭肉等。并可選用以下食療方服之。

  支氣管運動及保健

  1.醫(yī)療操:做本操的目的是使痰從擴張的支氣管中排出,減少中毒,改善肺通氣,使缺氧狀況得到改善,增強肺內(nèi)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)。

  (1)膝胸臥位:胸部貼床,兩腿脆起,兩膝撐在床上或被子上,兩膝稍分開,盡可能使大腿與床成垂直線,以增大軀干的傾斜度,在這種姿勢下做深呼吸練習(xí)。呼氣時,腹肌緩緩內(nèi)收,以使膈肌向上擠壓胸腔。此式有助于痰液排出。如果同時輕輕捶背,效果更好。

  (2) 健側(cè)臥位:呼氣時按壓患胸,同時做數(shù)次呼吸。

  (3) 仰臥位:兩腿自然伸直時吸氣,屈膝時呼氣。

  (4)兩腿騎坐于椅上,兩手叉腰,身體緩緩左右擰轉(zhuǎn)。

  (5) 兩膝微屈,兩腳距離約2~3尺,兩臂伸展,同時在身前繞環(huán),幅度越大越好,身體重心隨兩臂移動而轉(zhuǎn)移,兩臂在轉(zhuǎn)至下方時,像掃樹葉一樣。

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