糖尿病降血脂吃什么藥好
糖尿病并發(fā)高血脂是比較常見的,特別是歲數大的患者,高血脂可引發(fā)中風、心肌梗塞等嚴重后果,所以發(fā)現(xiàn)有高血脂要盡快治療。那么,糖尿病人高血脂吃什么藥好呢?下面學習啦小編給大家詳細講解相關知識吧。
降脂藥物的類型
1 、他汀類
他汀類藥物即三甲基戊二酰輔酶A(H MG-CoA)還原酶抑制劑,也即膽固醇生物合成酶抑制劑,是細胞內膽固醇合成限速酶,為目前臨床上應用最廣泛的一類調脂藥物。由于這類藥物的英文名稱均含有“statin”,故常簡稱為他汀類。
現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用:
(1)、阿托伐他汀(atorvastatin),常見藥為輝瑞的立普妥、阿樂;
(2)、洛伐他汀(lovastatin),常見藥物有美降之、羅華寧、洛特、洛之特等,血脂康的主要成分也是洛伐他汀;
(3)、辛伐他汀(simvastatin),常見藥物為舒降之、理舒達、京必舒新、澤之浩、蘇之、辛可等;
(4)、普伐他汀(pravastatin),常用藥有普拉固、美百樂鎮(zhèn);
(5)、氟伐他汀(fluvastatin),常見藥有來適可。
該類藥物最常見的不良反應主要是輕度胃腸反應、頭痛。與其他降脂藥物合用時可能出現(xiàn)肌肉毒性。
2 、貝特類
貝特類藥物的主要適應癥為:高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。目前臨床應用的貝特類藥物,主要有環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特及吉非貝齊。據臨床實踐,這些藥物可有效降低甘油三酯22%~43%,而降低TC僅為6%~15%,且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。該藥常見的不良反應為胃腸反應、惡心、腹瀉,嚴重者可導致肝損害。
3 、煙酸類
煙酸類藥物屬B族維生素,當用量超過其作為維生素作用的劑量時,可有明顯的降脂作用。該類藥物的適用范圍較廣,可用于除純合子型家族性高膽固醇血癥,及I型高脂蛋白血癥以外的任何類型高脂血癥。但是,該藥的速釋制劑不良反應大,我們一般不單獨應用。對于煙酸的降脂作用機制,目前醫(yī)學界尚不十分明確。緩釋制劑大大減少,主要為顏面潮紅。
4、 膽酸螯合劑
這類藥物也稱為膽酸隔置劑。有考來烯胺(Cholestyramine),常用藥物有降膽寧。該藥常見的不良反應為胃腸反應、惡心、便秘或腹瀉,腸梗阻或頭痛等。
5、 膽固醇吸收抑制劑
此類藥物主要通過抑制腸道內飲食和膽汁中膽固醇的吸收,來達到降低血脂的目的。目前,該類藥物上市很少。
另外,魚油類藥物(如多稀康、血脂康、深海魚油等)亦有一定的降血脂作用。
糖尿病高血脂的治療方法
1、控制血糖
糖尿病引起的高血脂,首先要控制血糖水平,將血糖控制在一個穩(wěn)定的水平。對于年紀比較大的病人,空腹血糖至少要降到7.0mmol/L以內,餐后血糖要降到10.0mmol/L以內;年紀較輕的患者則應降到更低的范圍內。嚴格忌用葡萄糖,蔗糖等糖制品,最好每天清淡飲食,吃粗制米,多吃綠葉蔬菜粗糧和含糖量就地的食物,每天還要進行血糖濃度的測量,必要時要用藥物進行控制。
2、降低血脂
最主要的低密度脂蛋白應降低到2.6mmol/L以內;在控制好糖尿病時,血脂有可能就直接回到正常值。如果一般治療效果不佳,則需要使用一些降低血脂的藥物,現(xiàn)在用的較多的有維生素B類藥物,像煙酸,每次0.2g,每天3次,飯后口服,然后逐漸增至1~2g/每天,但是煙酸也會有一定的副作用,像瘙癢,和胃腸道反應等,如果糖尿病還沒控制的患者不要使用,最好用辛伐他汀等藥物。
3、降血壓
75歲以上的患者不能降得太低,一般不超過150/90mmHg就行;75歲以下的則應至少降至140/90mmHg以下;如果合并有糖尿病腎病,表現(xiàn)為大量的蛋白尿,血壓則應降至更低,以不超過125/75mmHg為宜。
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