抗痛風(fēng)藥的服用注意事項(xiàng)
抗痛風(fēng)藥的服用注意事項(xiàng)
控制急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的藥物及方法甚多，非甾類消炎鎮(zhèn)痛藥是常用藥，這類藥多達(dá)數(shù)十種，如芬必得、布洛芬、扶他林、消炎痛等。下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)吧。
服用抗痛風(fēng)藥的注意事項(xiàng)
這些藥物都應(yīng)該在痛風(fēng)急性期過后2周開始服用，且服藥應(yīng)從小劑量開始，否則血尿酸水平降低過快，關(guān)節(jié)和血液中尿酸濃度相差懸殊，會(huì)促進(jìn)沉積在滑膜、軟骨及關(guān)節(jié)等軟組織中的尿酸鹽結(jié)晶析出，從而誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。
痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，可以增加尿量，有助于尿酸的排出。使用上述藥物期間，會(huì)有大量的尿酸鹽從尿液中排出，尿中的尿酸濃度過高容易導(dǎo)致泌尿系結(jié)石，因此患者更須保證飲水量。具體說來，每日飲水總量必須在2500毫升以上，這樣才能讓每日尿量不少于2000毫升。
其次，吃痛風(fēng)藥應(yīng)該多飲弱堿性水。弱堿性水含多種礦物質(zhì)，可以清除人體內(nèi)酸性代謝物，改善痛風(fēng)患者的酸性體質(zhì)，能夠更好地促進(jìn)尿酸排出體外。一些天然的礦泉水、蘇打水都是弱堿性水。
服用抗痛風(fēng)藥時(shí)，還應(yīng)保持尿液的pH值在6.5以上。如果低于這個(gè)數(shù)值，可以服用碳酸氫鈉片堿化尿液，但全天服用最大量不宜超過3克，如有不適及時(shí)就診，以免出現(xiàn)堿中毒。
痛風(fēng)患者的用藥禁忌
誤區(qū)一：
急性發(fā)作時(shí)用大量抗生素
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節(jié)(多見于拇指、足背)常常出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。除此之外，病情嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高。如不做詳細(xì)的病史追問、體檢和血尿酸等檢查，很容易誤診為局部感染或發(fā)炎，隨即給予大劑量青霉素等抗生素治療。這是痛風(fēng)治療中最為常見的誤診誤治。
由于痛風(fēng)急性發(fā)作本身有一定的自限性，一般患者即使無任何治療，亦多可于疾病發(fā)作3~10日逐漸自然緩解。這種自然緩解常常被醫(yī)生或病人誤認(rèn)為是抗生素的療效。事實(shí)上，青霉素等抗生素對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作不但無效，而且可加劇病情，延遲緩解。這是因?yàn)樽⑷塍w內(nèi)的抗生素大多由腎臟排泄而被清除，這與痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?mdash;—尿酸的腎臟排泄殊途同歸。大家都從一個(gè)出口往外“擠”，青霉素“跑”出去多了，尿酸自然“跑”出去就少，其結(jié)果是血中尿酸反而升高，從而加劇病情。
誤區(qū)二：
急性發(fā)作時(shí)單用降尿酸藥治療
痛風(fēng)是慢性病，多數(shù)病人常常遵醫(yī)囑長期服用痛風(fēng)利仙或別嘌呤醇等降尿酸藥物。有些痛風(fēng)病人在急性發(fā)作時(shí)盲目加大降尿酸藥物劑量，以期終止發(fā)作，避免疼痛，結(jié)果卻適得其反。痛風(fēng)利仙和別嘌呤醇在藥典上屬抗痛風(fēng)藥。前者可增加尿酸的腎排泄，后者可抑制尿酸的形成。
其共同作用可降低血中尿酸的濃度，糾正高尿酸血癥，預(yù)防痛風(fēng)石、腎結(jié)石、痛風(fēng)腎等痛風(fēng)慢性病變的發(fā)生，故主要適用于慢性期痛風(fēng)。但降尿酸藥并無消炎止痛的作用，非但不能解除病人的劇痛，對(duì)終止急性發(fā)作也無效。急性發(fā)作時(shí)單獨(dú)應(yīng)用，由于體內(nèi)尿酸池的動(dòng)員，血尿酸可進(jìn)一步升高，引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作，病情會(huì)因此加重。
誤區(qū)三：
長期服用非甾體抗炎藥
為消除急性炎癥反應(yīng)，解除疼痛，終止發(fā)作，醫(yī)生常給痛風(fēng)急性發(fā)作病人開消炎痛等非甾體抗炎藥，而且劑量較大，每日服用次數(shù)也較多。但此類藥既不影響尿酸代謝，也不增加尿酸排泄，屬于對(duì)癥治療，并非對(duì)因治療。而且此類藥物副作用較多，除嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)外，還可引起不同程度的腎功能損害。
因此，一旦急性發(fā)作過后，即應(yīng)快速減藥，短期內(nèi)停藥。筆者在臨床診治過程中，曾遇見一位痛風(fēng)病人，飽受痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作之苦。他聽人說消炎痛可預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作，故每日超常規(guī)劑量服用。一年后化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，他的血肌酐(腎功能不全的主要指標(biāo))已升高超過正常值的一倍。我懷疑這可能與病人長期服用消炎痛有關(guān)，隨即讓病人停藥，不久腎功能即恢復(fù)。
痛風(fēng)是古老的疾病，過去多為帝王將相患此病，故稱之為“富貴病”。但近年來，由于生活水平提高，高嘌呤、高蛋白飲食大量攝入，普通老百姓患痛風(fēng)的人數(shù)日益增多，所以有人將痛風(fēng)列為“現(xiàn)代文明病”之一。
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