頭孢類藥物有哪些
頭孢類藥物有哪些
頭孢菌素眾多，治療的疾病多種多樣。使用頭孢素類藥物的注意事項(xiàng)和主要不良反應(yīng)有哪些呢?頭孢素藥物有哪些呢?下面就由小編為您具體介紹。
頭孢類藥物
頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢克肟;頭孢唑林針、頭孢拉定針、頭孢曲松針、頭孢哌酮針、頭孢他啶針、頭孢夫辛針等。
頭孢素的理化性質(zhì)
各種頭孢菌素均為頭孢烷酸的衍生物,其游離酸或取代酸都是有機(jī)酸,一般不溶于水,但其鉀鹽、鈉鹽則易溶于水,所以臨床應(yīng)用的頭孢菌素類的注射劑型主要制成鈉鹽或鉀鹽。
頭孢烷酸含有不穩(wěn)定的β-內(nèi)酰胺環(huán),在有水分子存在的條件下易被水解,堿、酸和溫度升高均能促進(jìn)水解。所以臨床應(yīng)用的頭孢菌素注射劑型多制成固體劑型的粉針劑。
注射用頭孢菌素多制成鈉鹽和鉀鹽的干燥結(jié)晶或粉末,密封于安瓿中。這種粉針安瓿劑在室溫下可保存2～3年,臨用前加入注射溶媒溶解后需及時(shí)使用。
口服用頭孢菌素類是一些化學(xué)穩(wěn)定性稍高而且能耐受胃酸的品種,如頭孢氨芐、頭孢羥氨芐等多制成游離酸的片劑或膠囊。
頭孢素的發(fā)展
1、第一代頭孢菌素
較早開(kāi)發(fā),抗菌活性較強(qiáng),抗菌譜較窄,抗革蘭氏陽(yáng)性菌作用優(yōu)于革蘭氏陰性菌。對(duì)金葡菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,對(duì)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定,仍能被許多革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞。
2、第二代頭孢菌素
除保留了第一代的對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的作用外,由于它們對(duì)革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶較第一代穩(wěn)定,抗菌譜也較第一代廣,所以顯著地?cái)U(kuò)大和提高了對(duì)革蘭氏陰性桿菌作用。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌,除對(duì)痢疾桿菌和沙門(mén)氏菌顯示較強(qiáng)的抗菌活性外,對(duì)大腸桿菌、肺炎桿菌的抗菌作用優(yōu)于第一代頭孢菌素。
3、第三代頭孢菌素
對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌均有顯著的抗菌活性。與第一、二代相比,其抗菌譜更廣,抗菌活性更強(qiáng)。
4、第四代頭孢菌素
這是近幾年才出現(xiàn)的新品種頭孢菌素,對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性很好。與第三代頭孢菌素相比,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的抗菌作用有了相當(dāng)大的提高(但仍未有第一、第二代頭孢菌素強(qiáng)),對(duì)革蘭氏陰性菌的作用也不比第三代頭孢菌素差。
使用頭孢類藥物的注意事項(xiàng)
1、不能與其他藥物混用
2、原則上抗菌類藥物與任何其他藥物都不能隨意混合,哪怕同是抗菌藥物。
3、青霉素過(guò)敏者也應(yīng)慎用。
4、對(duì)青霉素有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的病人,應(yīng)禁用頭孢類藥物。如果對(duì)青霉素過(guò)敏反應(yīng)較輕微(僅有皮疹反應(yīng)),而目前的病情又確實(shí)需要使用頭孢類藥物,可以慎重選用。但第一次用藥時(shí),醫(yī)生必須站在旁邊嚴(yán)密觀察病人有沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)。一旦有反應(yīng)就必須立即停藥,及時(shí)進(jìn)行必要的處理。
5、根據(jù)腎功能調(diào)整用藥劑量。
6、頭孢類藥物大都經(jīng)腎臟排泄,因此有中度以上腎功能不全的患者,應(yīng)根據(jù)腎功能的損害程度適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。有中度以上肝功能減退的患者在使用頭孢哌酮、頭孢曲松等藥物時(shí),也應(yīng)適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。
7、此外,用藥期間及治療結(jié)束后72小時(shí)內(nèi),應(yīng)避免飲酒或攝入含酒精的飲料。
頭孢菌素類藥物的主要不良
1、導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。
2、胃腸道反應(yīng)和菌群失調(diào)。
3、肝毒性。
4、損害造血系統(tǒng)。
5、腎損害。
6、凝血功能障礙。
7、與乙醇聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生“醉酒狀”反應(yīng)。
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