杜冷丁的副作用
杜冷丁的副作用
杜冷丁，是一種臨床應(yīng)用的合成鎮(zhèn)痛藥，杜冷丁的副作用是什么?下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的杜冷丁的副作用是什么的解答，供大家閱讀!
杜冷丁的副作用是什么
(1)本品為國(guó)家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理?xiàng)l例，醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖，處方顏色應(yīng)與其他藥處方區(qū)別開。各級(jí)負(fù)責(zé)保管人員均應(yīng)遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用該藥醫(yī)生處方量每次不應(yīng)超過3日常用量。處方留存兩年備查。
(2)未明確診斷的疼痛，盡可能不用本品，以免掩蓋病情貽誤診治。
(3)室上性心動(dòng)過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴(yán)重肺功能不全等禁用。嚴(yán)禁與單胺氧化酶抑制劑同用。肝功能損傷、甲狀腺功能不全者慎用。
(4)本品務(wù)必在單胺氧化酶抑制藥(如呋喃唑酮、丙卡巴肼等)停用14天以上方可給藥，而且應(yīng)先試用小劑量(1/4常用量)，否則會(huì)發(fā)生難以預(yù)料的、嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為多汗、肌肉僵直、血壓先升高后劇降、呼吸抑制、發(fā)紺、昏迷、高熱、驚厥，終致循環(huán)虛脫而死亡。
(5)杜冷丁連續(xù)使用可成癮，連續(xù)使用1--2周便可產(chǎn)生藥物依賴性。研究表明，這種依賴性以心理為主，生理為輔，但兩者都比嗎啡的依賴性弱。停藥時(shí)出現(xiàn)的戒斷癥狀主要有精神萎靡不振、全身不適、流淚流涕、嘔吐，腹瀉、失眠，嚴(yán)重者也會(huì)產(chǎn)生虛脫。一旦停藥后則會(huì)產(chǎn)生相似于嗎啡戒斷后的戒斷綜合癥。杜冷丁成癮的患者部分是因?yàn)橹委熌承┘膊《饾u上癮的，屬于處方藥成癮，不屬于吸毒。以前，杜冷丁成癮的治療一般只有替代療法，但療效很差，復(fù)發(fā)率高達(dá)95%以上。國(guó)內(nèi)青少年成癮治療專家何日輝對(duì)嗎啡、杜冷丁、曲馬多等濫用成癮進(jìn)行了深入臨床研究，接受過新華社、中央電視臺(tái)(如“走進(jìn)科學(xué)”的采訪“被藥物控制的人”)等眾多媒體的報(bào)道。
杜冷丁濫用就會(huì)成癮，成為毒品，嚴(yán)重危害人體健康和生命安全。1987年11月28日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《麻醉藥品管理辦法》，將杜冷丁列入其中進(jìn)行嚴(yán)格管理。
杜冷丁與嗎啡可待因的區(qū)別
治療量杜冷丁的不良反應(yīng)與嗎啡相似，如眩暈、出汁、口干、惡心嘔心動(dòng)過速。病人易發(fā)生體位性低血壓。反復(fù)使用也可成癮，但比嗎啡輕，進(jìn)展較慢。突然停藥亦可發(fā)生戒斷癥狀，但持續(xù)較短。
中毒劑量能抑制呼吸，成癮者對(duì)杜冷丁的中樞抑制作用可發(fā)生耐受。短時(shí)間內(nèi)反復(fù)給予大劑量杜冷丁能產(chǎn)生震顫、肌肉攣縮、反射亢進(jìn)，以至驚厥等中樞興奮癥狀。這是由杜冷丁(哌替啶)的代謝產(chǎn)物去甲哌替啶引起的。
杜冷丁禁用于腦損傷、顱內(nèi)疑有占位性病變、慢性阻塞性肺部疾患 、支氣管哮喘。對(duì)嚴(yán)重肝功能不全者慎用。嗎啡對(duì)各種疼痛如鈍痛、銳痛或絞痛有效，但因有成癮性，一般僅在急性銳痛如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷等使用其他鎮(zhèn)痛藥無效時(shí)才用。嗎啡對(duì)心源性哮喘時(shí)除采用吸入氧氣、注射氨茶堿及快的強(qiáng)心甙以外，靜脈注射嗎啡常能收到良好效果，可使病人解除氣促和窒息感，并促進(jìn)肺水腫液的吸收。嗎啡可用于急、慢性腹瀉以減輕癥狀，常可選用阿片酊或復(fù)方樟腦酊。嗎啡具有成癮性，一旦停藥則可產(chǎn)生戒斷癥狀。嗎啡能通過胎盤或乳汁抑制新生兒呼吸，同時(shí)能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長(zhǎng)產(chǎn)程，因此禁用于分娩止痛及哺乳婦止痛。
可待因的作用與嗎啡相似，但比嗎啡弱。其鎮(zhèn)痛作用按等效劑量算，為嗎啡的1/2，但比解熱鎮(zhèn)痛藥略強(qiáng)。對(duì)咳嗽中樞的抑制雖不如嗎啡強(qiáng)，但已能達(dá)到滿意鎮(zhèn)咳效果。其抑制吸收，欣快感和成癮性均比嗎啡弱。主要用于鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛?？纱蚴且粋€(gè)典型的中樞性鎮(zhèn)咳藥，新的鎮(zhèn)咳藥常以它為標(biāo)準(zhǔn)而比較其作用強(qiáng)度。尚可用于中等度疼痛的止痛。可待因久用亦能成癮，與嗎啡有交叉耐受性。
杜冷丁(哌替啶)是人工合成鎮(zhèn)痛藥，為常用鎮(zhèn)痛藥之一。皮下或肌內(nèi)注射后，10分鐘即可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，但作用持續(xù)時(shí)間比嗎啡短，僅2~4小時(shí)，常與異丙嗪合用作為麻醉前給藥或組成人工冬眠合劑。
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