臨床合理用藥總結(jié)怎么寫
臨床合理用藥總結(jié)怎么寫
臨床用藥的不安全因素是多方面的,包括醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院監(jiān)管、藥師水平和道德素質(zhì)等等。下面是小編為你精心整理的臨床合理用藥總結(jié),希望對你有幫助!
臨床合理用藥總結(jié)篇1
按照院領(lǐng)導(dǎo)工作安排,由醫(yī)務(wù)科、藥劑科和醫(yī)??乒餐瑢θ核幤泛侠硎褂们闆r進(jìn)行了一次專項檢查,通過對各臨床現(xiàn)運(yùn)行病例進(jìn)行隨機(jī)抽查,發(fā)現(xiàn)有以下情況:
1、同一藥理作用的藥物重復(fù)用藥。如:循環(huán)內(nèi)科患者0002865入診斷為冠心病、不穩(wěn)定心絞痛、心功能Ⅲ級、支氣管炎,馬來酸桂哌齊特、燈盞花素同時使用。腫瘤科患者0002986診斷為左乳腺癌術(shù)后化療,而同時應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷、硫普羅寧。胸腦外科患者0002282入院診斷為:1、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血、高血壓?、笃凇?、雙側(cè)吸入性肺炎。長春西汀、舒血寧同時應(yīng)用。五官科患者0002945診斷為頭部軟組織挫傷、冠心病,而使用舒血寧、長春西汀、小牛血去蛋白提取物。
2、無適應(yīng)證用藥,尤其使用抗菌藥物時沒有指征和依據(jù)。如:腫瘤科患者0002986診斷為左乳腺癌術(shù)后化療,而應(yīng)用泮托拉納、舒血寧注射也脂溶性維生素。腫瘤科患者0002799診斷為2型糖尿病、糖尿病酮癥,而應(yīng)用舒血寧、馬來酸桂哌齊特。五官科患者0001255診斷為頭皮挫傷,而使用小牛血去蛋白提取物、泮托拉唑鈉。五官科患者0000400診斷為頭皮裂傷,而使用小牛血去蛋白提取物、脂溶性維生素、長春西汀。五官科患者0002082診斷為雙耳神經(jīng)性耳聾,而使用頭孢地嗪、長春西汀、舒血寧、阿奇霉素。五官科患者0002083診斷為額部軟組織挫傷,同時使用舒血寧、小牛血去蛋白提取物、長春西汀。
無正當(dāng)理由越級使用抗菌藥物無科主任審批或開具貴重藥品的。如五官科患者0002111診斷為鼻出血,用氨曲南無科主任審批,用泮托拉唑無正當(dāng)理由,用二乙酰氨乙酸乙二胺價格貴。五官科患者0002173診斷為鼻出血、高血壓(140/90mmHg),使用氨曲南無科主任審批,使用舒血寧無正當(dāng)理由。越級使用超權(quán)限使用藥品無上級醫(yī)師和科主任同意并簽字。各科室普遍存在。
4、清潔手術(shù)用藥時間超過24小時的。如普通外科患者0002369診斷為右側(cè)腹股溝斜疝,術(shù)后應(yīng)用頭孢孟多酯鈉2.0g日二次靜點(diǎn),從2月7日用到2月13日,體溫和白細(xì)胞都在正常范圍之內(nèi)。而且也無科主任審批。
5、無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。如腫瘤科科患者45480診斷為左腎惡性腫瘤、高血壓2級、2型糖尿病、糖尿病腎病,而同時使用舒血寧、單硝酸異山梨酯、燈盞花素、丹參川芎嗪。
針對以上問題,結(jié)合我們現(xiàn)階段醫(yī)保農(nóng)?;ㄙM(fèi)超標(biāo)的情況,我院的合理用藥問題確實需要加強(qiáng)這頓,請領(lǐng)導(dǎo)給與高度重視,必要時對有問題的科室和醫(yī)生可采取有效地處理。
現(xiàn)將市衛(wèi)生局對全市二、三級醫(yī)院合理用藥管理工作專項檢查情況通報(節(jié)選)轉(zhuǎn)發(fā)給醫(yī)院全體醫(yī)、藥工作者,希望大家認(rèn)真對照,開展自查自糾,特別要針對Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防用藥指征、抗菌藥物的選擇是否適宜、抗菌藥物的預(yù)防用藥時間是否適宜和抗菌藥物的其他不適宜情況等問題,制定相關(guān)規(guī)定并實施改進(jìn)措施,促進(jìn)臨床提高醫(yī)療質(zhì)量。確保 “合理用藥、醫(yī)療安全專項整治月”活動取得實效。
市衛(wèi)生局根據(jù)相關(guān)法規(guī)、管理技術(shù)規(guī)范,對被查醫(yī)院隨機(jī)抽查2010年6—12月的門診處方100張和住院病歷50份進(jìn)行現(xiàn)場核查,對處方書寫和病歷的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行了評價。
檢查中發(fā)現(xiàn),全市二、三級醫(yī)院藥事管理工作不平衡,仍然存在許多薄弱環(huán)節(jié)。主要問題存在以下兩方面11條:
一、門診處方評價存在問題:1、藥品規(guī)格書寫不全,處方超量,慢性病超量未注明理由,缺臨床診斷(或臨床診斷書寫不規(guī)范),用法用量不全;2、部分處方適應(yīng)癥不適宜或無適應(yīng)癥用藥,抗菌藥物使用不規(guī)范;3、處方書寫字跡潦草;4、個別醫(yī)院處方藥劑人員簽名不規(guī)范,只有姓,也未執(zhí)行發(fā)藥、核對雙簽名;5、少數(shù)處方藥品名稱使用商品名。
二、醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)病歷出院病人住院醫(yī)囑抗菌藥物使用存在問題:多集中于無指征使用抗菌藥物,Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥選藥不合理、用藥時機(jī)及療程不合理、無指征合并用藥等方面。1、無指征使用抗菌藥物:《指導(dǎo)原則》及38號文《通知》要求,Ⅰ類切口手術(shù),手術(shù)野無污染,通常不需要預(yù)防用抗菌藥物,僅在手術(shù)范圍大、時間長;涉及重要器官;有異物植入;年齡大于70歲;糖尿病控制不佳;惡性腫瘤放、化療中及免疫功能低下、營養(yǎng)不良等情況使用抗菌藥物。2、抗菌藥物選擇不適宜:《指導(dǎo)原則》及38號文《通知》要求,頸部外科(含甲狀腺)手術(shù)、乳腺手術(shù)、腹外疝手術(shù)、一般骨科手術(shù)應(yīng)選擇第一代頭孢菌素,檢查中發(fā)現(xiàn)有些病例超級別使用了抗菌藥物。3、用藥時間不適宜:《指導(dǎo)原則》及38號文《通知》要求,接受清潔手術(shù)者,在術(shù)前0.5—2小時內(nèi)給藥,或麻醉開始時給藥,但未在術(shù)前0.5—2小時內(nèi)給予抗菌藥物的情況比較普遍,大多在術(shù)后、術(shù)前一天或更早用藥。4、氟喹諾酮類藥物使用不符合要求:38號文《通知》要求,氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染,應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥,但仍有Ⅰ類切口手術(shù)使用加替沙星、左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物的情況。5、無指征聯(lián)合使用抗菌藥物:38號文《通知》要求有些Ⅰ類切口手術(shù)只選用第一代頭孢菌素,但仍然有些病例聯(lián)合使用抗菌藥物。6、術(shù)后使用抗菌藥物時間過長:38號文《通知》要求Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間一般不超過24小時,個別情況可延長至48小時。但大多醫(yī)院普遍存在使用抗菌藥物時間過長,都超過48小時,應(yīng)引起高度重視。
臨床合理用藥總結(jié)篇2
根據(jù)縣衛(wèi)生局文件精神,為做好我縣《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》宣傳培訓(xùn)和推廣工作,提高我院醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務(wù)水平,提升國家基本藥物臨床應(yīng)用水平,使我院基本藥物制度實施工作順利開展,滿足廣大人民群眾對藥物治療的合理需求,成立了基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,認(rèn)真做好培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
在縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下,我院成立了基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長任領(lǐng)導(dǎo)小組組長,制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)工作實施方案,確定培訓(xùn)計劃,發(fā)放教材,及時總結(jié)落實上級布置的任務(wù)。
二、培訓(xùn)內(nèi)容
我院采用集中培訓(xùn)、專題講座培訓(xùn)及自學(xué)多種模式相結(jié)合的方式,培訓(xùn)內(nèi)容按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)大綱》主要包括:
1、解讀國家基本藥物制度和相關(guān)配套政策法規(guī),使培訓(xùn)人員了解國家建立基本藥物制度的重要意義和主要內(nèi)容。
2、依照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》以及培訓(xùn)大綱進(jìn)行培訓(xùn),促進(jìn)基本藥物的合理使用。
三、具體措施1、成立領(lǐng)導(dǎo)小組,制定培訓(xùn)工作方案和計劃,組織召開全院醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)醫(yī)會議,分發(fā)培訓(xùn)教材,集中學(xué)習(xí)《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》
2、為避免集中培訓(xùn)給正常醫(yī)療工作帶來的影響,我院采取集中授課及自學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行培訓(xùn),提高培訓(xùn)的進(jìn)度,促進(jìn)培訓(xùn)的效果。
四、培訓(xùn)效果
培訓(xùn)期間,大家認(rèn)真聽講,所有醫(yī)務(wù)人員基本上都掌握了培訓(xùn)內(nèi)容,不懂之處由主講人員現(xiàn)場解答疑難。通過這次系統(tǒng)培訓(xùn),提高了全院醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)醫(yī)全面了解國家基本藥物制度的政策和法規(guī),提高了我們合理用藥的意識和知識,規(guī)范臨床用藥,加快了我院基本藥物實施工作的順利開展,為今后的基本藥物臨床服務(wù)工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
五、存在的的問題及建議
本次培訓(xùn)時間短任務(wù)重,雖然培訓(xùn)順利完成了,但還存在著很多不足之處,主要問題有如下幾點(diǎn):
1、 對國家基本藥物使用的重視程度不足。
2、對國家基本藥物的專業(yè)知識掌握還不足。
3、對藥物的藥理作用、作用機(jī)理、禁忌癥等的熟悉程度還不夠。
針對以上問題,我們提出以下幾點(diǎn)改進(jìn)意見:
1、 加強(qiáng)國家基本藥物知識的學(xué)習(xí),掌握各種藥物的基礎(chǔ)知識。
2、 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高專業(yè)技能。3、 提高安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的用藥意識。
臨床合理用藥總結(jié)篇3
為貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神,規(guī)范醫(yī)療行為,降低醫(yī)療成本,提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價格,相關(guān)工作人員在我院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,認(rèn)真組織學(xué)習(xí)上級文件精神,并取得了明顯成效。
一、 開展處方和醫(yī)囑的點(diǎn)評,認(rèn)真做好處方點(diǎn)評總結(jié)。
我院藥械科根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示,每月抽查100張門診處
方和30份住院病歷,對抽出的處方病歷根據(jù)《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標(biāo)的點(diǎn)評,并結(jié)合藥品說明書、國內(nèi)外公開發(fā)表的論文及藥典等書籍對其中不合理用藥處方進(jìn)行系統(tǒng)分類和統(tǒng)計分析。對其中存在問題的處方及病歷在每周工作會議上進(jìn)行共同討論和總結(jié),通報給各科室主任使對其科室的醫(yī)生進(jìn)行自查自糾學(xué)習(xí)。
通過堅持不懈對每月的處方及病歷進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)、
通報批評等措施,我院主要存在的‘未寫臨床診斷。’、‘處方前記、正文、后記內(nèi)容缺項,書寫不規(guī)范。’、‘單張?zhí)幏匠^5種藥品。’等問題得到了明顯改善,最近兩個月的處方合格率由原來的52%提高到現(xiàn)在的85%。
二、 組織我院工作人員進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)。
我院響應(yīng)上級指示精神,前后兩次請鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授來我院開展針對合理用藥的講座,全體醫(yī)生及藥械科工作人員通過認(rèn)真聽講、自主學(xué)習(xí),得到了很大的提高。
三、 堅持不懈,繼續(xù)努力。
今后,我院將繼續(xù)根據(jù)上級指示精神,堅持不懈的進(jìn)行處方及病歷的點(diǎn)評總結(jié)工作,對出現(xiàn)的問題及時糾正,對出現(xiàn)問題的相關(guān)人員進(jìn)行批評教育,并按規(guī)定進(jìn)行處罰。
總之,在上級領(lǐng)導(dǎo)的指示下,我院處方點(diǎn)評及臨床合理用藥取得了很大提高,醫(yī)療行為得到了規(guī)范,藥品使用安全得到了有效的控制,使廣大人民群眾得到了更好的醫(yī)療服務(wù)。
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4.合理用藥方案