臨床合理用藥工作總結(jié)(2)
臨床合理用藥工作總結(jié)
二、 組織我院工作人員進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)。
我院響應(yīng)上級(jí)指示精神,前后兩次請(qǐng)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授來我院開展針對(duì)合理用藥的講座,全體醫(yī)生及藥械科工作人員通過認(rèn)真聽講、自主學(xué)習(xí),得到了很大的提高。
三、 堅(jiān)持不懈,繼續(xù)努力。
今后,我院將繼續(xù)根據(jù)上級(jí)指示精神,堅(jiān)持不懈的進(jìn)行處方及病歷的點(diǎn)評(píng)總結(jié)工作,對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)糾正,對(duì)出現(xiàn)問題的相關(guān)人員進(jìn)行批評(píng)教育,并按規(guī)定進(jìn)行處罰。
總之,在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示下,我院處方點(diǎn)評(píng)及臨床合理用藥取得了很大提高,醫(yī)療行為得到了規(guī)范,藥品使用安全得到了有效的控制,使廣大人民群眾得到了更好的醫(yī)療服務(wù)。
臨床合理用藥工作總結(jié)篇3
按照院領(lǐng)導(dǎo)工作安排,由醫(yī)務(wù)科、藥劑科和醫(yī)保科共同對(duì)全院藥品合理使用情況進(jìn)行了一次專項(xiàng)檢查,通過對(duì)各臨床現(xiàn)運(yùn)行病例進(jìn)行隨機(jī)抽查,發(fā)現(xiàn)有以下情況:
1、同一藥理作用的藥物重復(fù)用藥。如:循環(huán)內(nèi)科患者0002865入診斷為冠心病、不穩(wěn)定心絞痛、心功能Ⅲ級(jí)、支氣管炎,馬來酸桂哌齊特、燈盞花素同時(shí)使用。腫瘤科患者0002986診斷為左乳腺癌術(shù)后化療,而同時(shí)應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷、硫普羅寧。胸腦外科患者0002282入院診斷為:1、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血、高血壓?、笃凇?、雙側(cè)吸入性肺炎。長春西汀、舒血寧同時(shí)應(yīng)用。五官科患者0002945診斷為頭部軟組織挫傷、冠心病,而使用舒血寧、長春西汀、小牛血去蛋白提取物。
2、無適應(yīng)證用藥,尤其使用抗菌藥物時(shí)沒有指征和依據(jù)。如:腫瘤科患者0002986診斷為左乳腺癌術(shù)后化療,而應(yīng)用泮托拉納、舒血寧注射也脂溶性維生素。腫瘤科患者0002799診斷為2型糖尿病、糖尿病酮癥,而應(yīng)用舒血寧、馬來酸桂哌齊特。五官科患者0001255診斷為頭皮挫傷,而使用小牛血去蛋白提取物、泮托拉唑鈉。五官科患者0000400診斷為頭皮裂傷,而使用小牛血去蛋白提取物、脂溶性維生素、長春西汀。五官科患者0002082診斷為雙耳神經(jīng)性耳聾,而使用頭孢地嗪、長春西汀、舒血寧、阿奇霉素。五官科患者0002083診斷為額部軟組織挫傷,同時(shí)使用舒血寧、小牛血去蛋白提取物、長春西汀。
無正當(dāng)理由越級(jí)使用抗菌藥物無科主任審批或開具貴重藥品的。如五官科患者0002111診斷為鼻出血,用氨曲南無科主任審批,用泮托拉唑無正當(dāng)理由,用二乙酰氨乙酸乙二胺價(jià)格貴。五官科患者0002173診斷為鼻出血、高血壓(140/90mmHg),使用氨曲南無科主任審批,使用舒血寧無正當(dāng)理由。越級(jí)使用超權(quán)限使用藥品無上級(jí)醫(yī)師和科主任同意并簽字。各科室普遍存在。
4、清潔手術(shù)用藥時(shí)間超過24小時(shí)的。如普通外科患者0002369診斷為右側(cè)腹股溝斜疝,術(shù)后應(yīng)用頭孢孟多酯鈉2.0g日二次靜點(diǎn),從2月7日用到2月13日,體溫和白細(xì)胞都在正常范圍之內(nèi)。而且也無科主任審批。
5、無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。如腫瘤科科患者45480診斷為左腎惡性腫瘤、高血壓2級(jí)、2型糖尿病、糖尿病腎病,而同時(shí)使用舒血寧、單硝酸異山梨酯、燈盞花素、丹參川芎嗪。
針對(duì)以上問題,結(jié)合我們現(xiàn)階段醫(yī)保農(nóng)?;ㄙM(fèi)超標(biāo)的情況,我院的合理用藥問題確實(shí)需要加強(qiáng)這頓,請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給與高度重視,必要時(shí)對(duì)有問題的科室和醫(yī)生可采取有效地處理。
現(xiàn)將市衛(wèi)生局對(duì)全市二、三級(jí)醫(yī)院合理用藥管理工作專項(xiàng)檢查情況通報(bào)(節(jié)選)轉(zhuǎn)發(fā)給醫(yī)院全體醫(yī)、藥工作者,希望大家認(rèn)真對(duì)照,開展自查自糾,特別要針對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防用藥指征、抗菌藥物的選擇是否適宜、抗菌藥物的預(yù)防用藥時(shí)間是否適宜和抗菌藥物的其他不適宜情況等問題,制定相關(guān)規(guī)定并實(shí)施改進(jìn)措施,促進(jìn)臨床提高醫(yī)療質(zhì)量。確保 “合理用藥、醫(yī)療安全專項(xiàng)整治月”活動(dòng)取得實(shí)效。
市衛(wèi)生局根據(jù)相關(guān)法規(guī)、管理技術(shù)規(guī)范,對(duì)被查醫(yī)院隨機(jī)抽查2010年6—12月的門診處方100張和住院病歷50份進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,對(duì)處方書寫和病歷的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行了評(píng)價(jià)。
檢查中發(fā)現(xiàn),全市二、三級(jí)醫(yī)院藥事管理工作不平衡,仍然存在許多薄弱環(huán)節(jié)。主要問題存在以下兩方面11條:
一、門診處方評(píng)價(jià)存在問題:1、藥品規(guī)格書寫不全,處方超量,慢性病超量未注明理由,缺臨床診斷(或臨床診斷書寫不規(guī)范),用法用量不全;2、部分處方適應(yīng)癥不適宜或無適應(yīng)癥用藥,抗菌藥物使用不規(guī)范;3、處方書寫字跡潦草;4、個(gè)別醫(yī)院處方藥劑人員簽名不規(guī)范,只有姓,也未執(zhí)行發(fā)藥、核對(duì)雙簽名;5、少數(shù)處方藥品名稱使用商品名。
二、醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)病歷出院病人住院醫(yī)囑抗菌藥物使用存在問題:多集中于無指征使用抗菌藥物,Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥選藥不合理、用藥時(shí)機(jī)及療程不合理、無指征合并用藥等方面。1、無指征使用抗菌藥物:《指導(dǎo)原則》及38號(hào)文《通知》要求,Ⅰ類切口手術(shù),手術(shù)野無污染,通常不需要預(yù)防用抗菌藥物,僅在手術(shù)范圍大、時(shí)間長;涉及重要器官;有異物植入;年齡大于70歲;糖尿病控制不佳;惡性腫瘤放、化療中及免疫功能低下、營養(yǎng)不良等情況使用抗菌藥物。2、抗菌藥物選擇不適宜:《指導(dǎo)原則》及38號(hào)文《通知》要求,頸部外科(含甲狀腺)手術(shù)、乳腺手術(shù)、腹外疝手術(shù)、一般骨科手術(shù)應(yīng)選擇第一代頭孢菌素,檢查中發(fā)現(xiàn)有些病例超級(jí)別使用了抗菌藥物。3、用藥時(shí)間不適宜:《指導(dǎo)原則》及38號(hào)文《通知》要求,接受清潔手術(shù)者,在術(shù)前0.5—2小時(shí)內(nèi)給藥,或麻醉開始時(shí)給藥,但未在術(shù)前0.5—2小時(shí)內(nèi)給予抗菌藥物的情況比較普遍,大多在術(shù)后、術(shù)前一天或更早用藥。4、氟喹諾酮類藥物使用不符合要求:38號(hào)文《通知》要求,氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染,應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥,但仍有Ⅰ類切口手術(shù)使用加替沙星、左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物的情況。5、無指征聯(lián)合使用抗菌藥物:38號(hào)文《通知》要求有些Ⅰ類切口手術(shù)只選用第一代頭孢菌素,但仍然有些病例聯(lián)合使用抗菌藥物。6、術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間過長:38號(hào)文《通知》要求Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過24小時(shí),個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。但大多醫(yī)院普遍存在使用抗菌藥物時(shí)間過長,都超過48小時(shí),應(yīng)引起高度重視。
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