合理用藥監(jiān)控工作實施方案
合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。下面是小編為你精心整理的合理用藥監(jiān)控工作實施方案，希望對你有幫助!
合理用藥監(jiān)控工作實施方案篇1
加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的核心內(nèi)容之一。為進一步提高基層臨床合理用藥水平，改善疾病治療效果，減輕患者因不合理用藥而產(chǎn)生的健康危害和過度經(jīng)濟負擔，確保基本藥物制度相關(guān)政策得到有效執(zhí)行和落實，根據(jù)四川省衛(wèi)生廳關(guān)于《加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥管理的通知》(川衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕708號)文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。
一、指導思想
深入推進基本藥物制度，堅持“標本兼治、重在治本”原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥管理，規(guī)范使用基本藥物，緊緊圍繞抗菌藥物、激素、靜脈輸液中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，完善長效機制、持續(xù)改進工作，全力保障患者的合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益作用。
二、活動目標
通過開展合理用藥專項整治活動，全面加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥事管理內(nèi)涵建設(shè)和制度建設(shè)，落實國家基本藥物政策，提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和社會人群合理用藥意識和合理用藥水平，保證臨床用藥的安全、有效、經(jīng)濟。
三、主要任務(wù)
(一)進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥事管理組織。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全藥事管理組織和相應(yīng)的工作制度，按照《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定(試行)》規(guī)定的職責開展工作。
(二)完善合理用藥管理的規(guī)章制度并加強管理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》的要求，規(guī)范藥事管理流程，健全監(jiān)督管理組織，著力開展藥品使用動態(tài)監(jiān)測、處方點評等工作。定期對處方進行藥物應(yīng)用合理性評價，及時發(fā)現(xiàn)并采取針對措施糾正藥物應(yīng)用中的問題。
(三)開展醫(yī)務(wù)人員和臨床藥師培訓。我局將組織基層醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)合理用藥管理制度和技術(shù)規(guī)范的培訓，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥自覺性和技術(shù)能力?？h級醫(yī)療機構(gòu)要重視臨床藥師培養(yǎng)工作，落實臨床藥師查房制度，指導臨床合理用藥。
(四)開展面向患者和社會的合理用藥知識宣傳。各醫(yī)療機構(gòu)要通過宣傳單、宣傳欄、信息公告欄等多種方式，在醫(yī)療機構(gòu)門診、病房等處向患者及家屬宣傳合理用藥知識，要在門診設(shè)立“用藥咨詢”服務(wù)窗口，向患者提供用藥咨詢服務(wù)和進行安全用藥知識宣傳。
(五)開展藥物臨床應(yīng)用情況檢查。在專項工作中，我局將組織專家對各醫(yī)療機構(gòu)藥物臨床應(yīng)用情況的檢查，包括各項規(guī)章制度、規(guī)范的落實情況和藥物臨床應(yīng)用合理性情況等。
(六)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥劑規(guī)范化管理，保證醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照有關(guān)規(guī)定組織開展對醫(yī)療機構(gòu)藥品的購進、儲存、保管、養(yǎng)護、檢驗等的自查，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題積極組織整改，并落實到位。
四、工作步驟與時間安排
(一)動員部署階段(2011年11月25日～2011年12月5日)。各醫(yī)療機構(gòu)要按照本方案制訂具體實施方案。通過多種有效形式，對本單位開展合理用藥專項工作進行總體動員和安排部署。成立相應(yīng)的組織，明確職責分工，并建立績效評價機制，保證專項工作的順利開展和各項制度、措施的落實。
(二)組織實施階段(2011年12月6日～2011年12月20日)。各醫(yī)療機構(gòu)要按照專項行動方案，建立完善相應(yīng)的管理制度和技術(shù)規(guī)范并組織實施，對各科室合理用藥專項工作開展督導檢查，我局對各地開展專項行動的情況進行重點檢查。
(三)總結(jié)階段(2011年12月21～12月31日)。各醫(yī)療機構(gòu)在階段性工作結(jié)束后，對專項工作開展情況進行認真總結(jié)，并上報衛(wèi)生局基藥辦。
五、工作要求與保障措施
(一)提高藥品使用環(huán)節(jié)管理專項工作重要性的認識。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要高度重視合理用藥工作，從保障人民群眾健康、構(gòu)建社會主義和諧社會的大局出發(fā)，堅持以人為本，切實提高認識，加強對專項工作的領(lǐng)導，制定具體實施方案，認真組織落實專項
工作方案。在工作中要加強部門間的協(xié)調(diào)配合，努力實現(xiàn)專項行動的無縫隙銜接。
(二)加大對藥品使用環(huán)節(jié)管理專項工作的監(jiān)督力度。各醫(yī)療機構(gòu)合理用藥管理制度和工作措施落實情況的督導檢查，將加強合理用藥專項工作與當前開展的“三好一滿意”活動有機結(jié)合，全面推進醫(yī)院工作，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。我局將不定期組織對專項工作落實情況進行抽查。
(三)加大對藥品使用環(huán)節(jié)違法違規(guī)行為的打擊力度。各機構(gòu)要把專項工作與正在開展的治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作結(jié)合起來，按照有關(guān)法律、法規(guī)的要求，嚴肅懲處索要和收受回扣、開單提成等行為。
合理用藥監(jiān)控工作實施方案篇2
為促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等法律、規(guī)章和指南，經(jīng)院藥事管理委員會、院長辦公會研究決定，制定此實施方案。
一、組織管理
醫(yī)院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導組”，負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。
(一)合理用藥督查領(lǐng)導小組：
組 長：
成 員：
辦公室設(shè)于醫(yī)務(wù)科
(二)督查領(lǐng)導小組職責：
1、制定醫(yī)院合理用藥的目標和要求;
2、召開會議，討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項;
3、每周對臨床科室和醫(yī)師實施合理用藥檢查、考評，實施處方評價;
4、整理、統(tǒng)計合理用藥檢查考評結(jié)果，向院領(lǐng)導匯報，并反饋給各臨床科室，督促臨床科室和醫(yī)師對不合理用藥限期整改;
5、定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況;
6、根據(jù)檢查結(jié)果提出對科室或個人的獎懲決定。
二、合理用藥檢查范圍與判斷標準
檢查范圍：我院所有具有處方權(quán)醫(yī)師開具的門診處方和所有管床醫(yī)師所下達的醫(yī)囑，以抗菌藥物、中草藥及其他藥物的臨床應(yīng)用是否合理為主要內(nèi)容。
判斷標準：用藥合理性評價結(jié)論分為合理、不合理。
(一)用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟的原則為合理，具體要求為：
1、因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥;
2、藥物選擇適當;
3、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當;4、符合處方管理辦法規(guī)定;
5、符合抗菌藥臨床應(yīng)用指導原則及分級使用管理原則、一類精神藥品臨床應(yīng)用指導原則及相應(yīng)管理辦法。
(二)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。
1、出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方：
(1)適應(yīng)證不適宜的;
(2)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;
(3)用法用量不適宜的;
(4)聯(lián)合用藥不適宜的;
(5)重復給藥的;
(6)有配伍禁忌或者不良相互作用的(特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況);
(7)其它用藥不適宜情況的。
2、出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：
(1)無正當理由的大處方的(門診處方一次性金額超過150元的);
(2)無正當理由開具高價藥的;
(3)無適應(yīng)證用藥，無正當理由超說明書用藥的;
(4)根據(jù)醫(yī)?；颊唿c藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的;
(5)醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現(xiàn)象的;
(6)門診醫(yī)師開具止痛藥，同一患者超過一盒的;
(7)出院帶藥時，保險患者超過一周用量，自費患者超過2周用量的。
三、管理措施：
1、管理方式以總量控制(全院及各科室藥品使用比例)、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結(jié)合，落實各科室用藥、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控，并通報監(jiān)控情況。
2、將全院抗菌藥物平均使用率控制在50%以內(nèi)。根據(jù)各科室的實際工作情況，對各臨床科室抗菌藥物的使用率進行亮化：中醫(yī)骨傷科≤28%，手足創(chuàng)傷科≤53%，脊柱創(chuàng)傷科≤58%，關(guān)節(jié)外科≤53%，并按所定標準執(zhí)行考核。
3、將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核，并作為考核醫(yī)師的一項指標。
4、分級管理
(一)各臨床科主任為本科室合理用藥的第一責任人，并負責對本科室合理用藥實施管理職責。
(二)合理用藥督查領(lǐng)導小組負責監(jiān)控全院用藥情況，并定期將結(jié)果
匯總上報。臨床藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導組報告。
(三)臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應(yīng)強調(diào)個體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比;執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。
(四)臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應(yīng)癥和劑量范圍者，應(yīng)報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書;同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。
(五)使用貴重藥品、醫(yī)保患者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。
(六)加強藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報告藥劑科及臨床合理用藥督導小組。
5、檢查考核方法
(一)臨床合理用藥督導領(lǐng)導小組每周對病房及門診的臨床用藥情況進行督查一次，對每位醫(yī)師的病歷或處方進行分析，將存在問題進行匯總，向院領(lǐng)導匯報，并反饋給各相關(guān)科室。
(二)對有異議的用藥情況，將由督查領(lǐng)導小組向院領(lǐng)導匯報，請專家做出最終評價。
(三)由臨床合理用藥督查小組根據(jù)考核標準對各科室進行考核，每月將四次的考核結(jié)果進行匯總，對各科室進行打分。
四、獎懲
1、每月各科室的用藥情況，平均分低于90分的科室，將給予一票否決。
2、對抗菌藥物使用情況控制好的科室，每降低一個百分點加質(zhì)控分2分。
3、考核結(jié)果與年終考核及先進個人評選相掛鉤，屢次出現(xiàn)不合格用藥現(xiàn)象的醫(yī)師將被取消個人年終評選先進的資格;同一科室在考核年度內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)三次考核不達標者，將對科室予以通報批評，取消科室年終評優(yōu)資格，科室科主任將取消個人年終評優(yōu)資格。
4、考核年度內(nèi)三次以內(nèi)被評判為不合理用藥的醫(yī)師，年度醫(yī)療考核
為不合格，并予以通報批評;考核年度內(nèi)三次以上被評判為不合理用藥的醫(yī)師，將給予100元的處罰，并給予通報批評;因不合理用藥導致醫(yī)療事故者除以上處罰外，暫停醫(yī)師處方權(quán)，經(jīng)藥事管理委員會考核通過后方可恢復處方權(quán)。
5、因不合理用藥導致嚴重后果和糾紛者按醫(yī)院《獎懲細則》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。
五、申訴
對于“不合理用藥”判定結(jié)果和處理有異議者，在接到處理通知五個工作日內(nèi)，由所在科室向合理用藥督查領(lǐng)導小組提出書面申訴，逾期視同放棄申訴權(quán)。合理用藥督查領(lǐng)導小組將組織相關(guān)人員對申訴內(nèi)容進行復核。