糖皮質(zhì)激素的副作用
糖皮質(zhì)激素的副作用
糖皮質(zhì)激素,又名“腎上腺皮質(zhì)激素”,是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素,可用于一般的抗生素或消炎藥所不及的病癥,如SARS、敗血癥等,具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抗炎作用。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的糖皮質(zhì)激素的副作用的信息,希望能幫到大家!
糖皮質(zhì)激素的副作用
1、 長(zhǎng)期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)。
1) 皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。
2) 誘發(fā)或加重感染。主要原因?yàn)榧に亟档蜋C(jī)體對(duì)病原微生物的抵抗力。
3) 誘發(fā)或加重潰瘍病。
4) 誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化。
5) 骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。
6)誘發(fā)精神病和癲癇。
7)抑制兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
8)其他:負(fù)氮平衡,食欲增加,低血鈣,高血糖傾向,消化性潰爛,欣快。
9)股骨頭壞死(在非典治療中,北京登記在案的有300名患者,因在非典治療中大量使用糖皮質(zhì)激素而從此喪失勞動(dòng)能力)。
2、 停藥反應(yīng)
1) 腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全。長(zhǎng)期用藥者減量過(guò)快或突然停藥,可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全。
當(dāng)久用GCS后,可致皮質(zhì)萎縮。突然停藥后,如遇到應(yīng)激狀態(tài),可因體內(nèi)缺乏GCS而引發(fā)腎上腺危象發(fā)生。
2) 反跳現(xiàn)象與停藥癥狀。
糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用
1、替代療法
用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全,垂體前葉功能減退和腎上腺次全切除術(shù)后的補(bǔ)充替代療法。
2、嚴(yán)重急性感染或炎癥
1)嚴(yán)重急性感染,對(duì)細(xì)菌性嚴(yán)重急性感染在應(yīng)用足量有效抗菌藥物的同時(shí)。配伍GCS,利用其抗炎、抗毒作用,可緩解癥狀,幫助病人度過(guò)危險(xiǎn)期。對(duì)病毒性感染,一般不用GCS,水痘和帶狀皰疹患者用后可加劇。但對(duì)重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙腦患者用后可緩解癥狀。
2) 防止炎癥后遺癥、對(duì)腦膜炎、心包炎、關(guān)節(jié)炎及燒傷等。用GCS后可減輕疤痕與粘連、減輕炎癥后遺癥。對(duì)虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎、除上述作用外,尚可產(chǎn)生消炎止痛作用。
3、呼吸疾病
支氣管哮喘是由單純氣道平滑肌功能性過(guò)度痙攣深化為種氣道慢性炎癥性疾病的理論。此種炎癥是由多種炎性細(xì)胞如肥細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞參與的。其主要的作用有:抑制花生四烯酸的代謝,減少白三烯和列腺素的合成;促使小血管收縮,增高其內(nèi)皮的緊密度,減少血管滲漏;抑制炎癥細(xì)胞的定向移動(dòng);活化并提高呼吸道平滑肌β受體的反應(yīng)性;阻止細(xì)胞因子生成;抑制組胺酸脫羧酶,減少組胺的形成等。但不同激素使用療效差異有顯著性。通過(guò)以上對(duì)照結(jié)論表明甲強(qiáng)龍的顯效率高于對(duì)照組,臨床觀察引起水鈉潴留及下丘腦-垂體-腎上腺素軸(HPA)抑制等不良反應(yīng)輕。地塞米松雖在臨床廣泛應(yīng)用但起效慢,因在體內(nèi)由肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松后起效,且半衰期長(zhǎng)對(duì)HPA抑制作用強(qiáng)而持久,對(duì)糖代謝的影響大。故兩者比較甲強(qiáng)龍因起效快、半衰期適中、抗炎作用強(qiáng)、療效顯著值得推廣使用
4、自身免疫性和過(guò)敏性疾病
1)自身免疫性疾?。篏CS對(duì)風(fēng)濕熱,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫病均可緩解癥狀。對(duì)器官移植術(shù)后應(yīng)用,可抑制排斥反應(yīng)。
2) 過(guò)敏性疾?。篏CS對(duì)蕁麻疹、枯草熱、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病均可緩解癥狀。但不能根治。
5、治療休克:
對(duì)感染中毒性休克效果最好。其次為過(guò)敏性休克,對(duì)心原性休克和低血容量性休克也有效。
6、血液系統(tǒng)疾?。?/p>
對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病療效較好。對(duì)再障、粒細(xì)胞減少、血小板減少癥、過(guò)敏性紫癜等也能明顯緩解,但需長(zhǎng)期大劑量用藥。
7、 皮膚病:
對(duì)牛皮癬、濕疹、接觸性皮炎,可局部外用,但對(duì)天皰瘡和剝脫性皮炎等嚴(yán)重皮膚病則需全身給藥。
8、 惡性腫瘤:
惡性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。
9、急性淋巴細(xì)胞白血病是常見(jiàn)的白血病之一
由糖皮質(zhì)激素組成的方案是臨床上常用的化療方案,但是應(yīng)用哪一種糖皮質(zhì)激素最好尚存爭(zhēng)議。有研究認(rèn)為應(yīng)用地塞米松的療效好于強(qiáng)的松,因能透過(guò)血腦屏障可以防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防止白血病復(fù)發(fā),其所治療的患者持續(xù)緩解時(shí)間延長(zhǎng)。
糖皮質(zhì)激素藥物療效
從科學(xué)的角度上講,任何呼吸疾病藥物都有針對(duì)性,不可能會(huì)針對(duì)所有病因。建議不要盲目求醫(yī)用藥、一定要去專業(yè)的醫(yī)院檢查、再一個(gè)是病因及分型不明確。沒(méi)有采取一個(gè)針對(duì)性的治療,不僅達(dá)不到預(yù)期的治療效果,反而促使病情加重惡化。
呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,發(fā)病誘因由于主要是大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素。
治療關(guān)鍵在于:與其他系統(tǒng)疾病一樣,周密詳細(xì)的病史和體格檢查是診斷呼吸系疾病的基礎(chǔ),X線胸部檢查對(duì)肺部病變具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常為全身性疾病的一種表現(xiàn),還應(yīng)結(jié)合常規(guī)化驗(yàn)及其他特殊檢查結(jié)果,進(jìn)行全面綜合分析,力求作出病因、解剖、病理和功能的診斷。進(jìn)而針對(duì)性制定最適合患者的療法,從根源入手實(shí)施治療。建議及時(shí)到國(guó)家正規(guī)呼吸內(nèi)科接受科學(xué)系統(tǒng)化、規(guī)范化、多元化診療。
糖皮質(zhì)激素注意事項(xiàng)
1、面紅癥狀不要用冷敷。中醫(yī)角度面紅是一種郁熱,過(guò)度的寒涼往往會(huì)使郁熱冰伏不能透發(fā),在治療上就會(huì)使病程延長(zhǎng)紅臉更不容易消退,并經(jīng)常反復(fù)。
2、注意忌口。皮膚炎癥往往會(huì)因某些食物而加重,辛辣食品、海鮮、魚(yú)、蝦蟹牛羊肉甚至韭菜茴香均在忌口之內(nèi)。
3、保持良好的心態(tài)和情緒穩(wěn)定,防止因情緒導(dǎo)致郁熱增多,透發(fā)困難。
4、做好防曬措施,防治冷熱大幅度變化。
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