抗高血壓藥的分類有哪些呢?下面小編為你整理一些抗高血壓藥的分類的資料，希望對(duì)你有幫助!

　　抗高血壓藥的分類

　　分類1.利尿藥：

　　通過(guò)利尿排鈉，降低容量負(fù)荷，改善增高的血壓。主要具有降壓作用的排鉀類利尿藥有噻嗪類(如氫氯噻嗪、氯噻嗪)及袢利尿藥(如呋塞米、布美他尼、托拉塞米等);兼有排鉀及擴(kuò)血管作用的利尿藥(如吲達(dá)帕胺);以及排鉀、保鉀雙重作用的固定復(fù)方制劑與規(guī)格(如氫氯噻嗪/阿米洛利)。(見(jiàn)4.6利尿藥)

　　分類2.腎上腺素β受體拮抗藥：

　　通過(guò)降低心率及交感活性使心排血量降低從而起到降壓作用。常用于高血壓治療的β受體拮抗藥有普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾和拉貝洛爾等。(見(jiàn)4.7腎上腺素β受體拮抗藥)。

　　分類3.鈣通道阻滯藥(CCB)：

　　通過(guò)拮抗平滑肌上的L-型鈣離子通道從而發(fā)揮擴(kuò)血管(二氫吡啶類)以及降低心排血量(非二氫吡啶類)的降壓作用。二氫吡啶類CCB包括：硝苯地平、非洛地平、尼群地平、氨氯地平、左-氨氯地平、尼卡地平和拉西地平等。非二氫吡啶類具有降壓作用的藥物：緩釋地爾硫卓和緩釋維拉帕米。

　　分類4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)：

　　通過(guò)抑制ACE酶使血管緊張素Ⅱ減少，增加緩激肽生成而降壓。主要藥物：卡托普利、依那普利、貝那普利、雷米普利、福辛普利、賴諾普利、咪噠普利等。(見(jiàn)4.9.1血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI))

　　分類5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥(ARB)：

　　通過(guò)拮抗血管緊張Ⅱ的AT1受體有可能繼而激活A(yù)T2受體發(fā)揮降壓作用。主要藥物：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等。(見(jiàn)4.9.2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB))

　　分類6.α受體拮抗藥：

　　通過(guò)拮抗血管平滑肌上的α1受體，使血管擴(kuò)張而降壓。主要藥物：多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪、烏拉地爾、酚芐明、妥拉唑林等。(見(jiàn)4.3.5. α受體拮抗藥)

　　分類7.固定復(fù)方制劑與規(guī)格：

　　通過(guò)不同降壓機(jī)制藥物的小劑量聯(lián)合起到協(xié)同降壓、不良反應(yīng)下降作用。主要藥物：復(fù)方降壓片、復(fù)方利血平/氨本蝶啶片(降壓0號(hào))、氯沙坦/氫氯噻嗪、纈沙坦/氫氯噻嗪、厄貝沙坦/氫氯噻嗪、培垛普利/吲達(dá)帕胺、復(fù)方羅布麻等。

　　高血壓治療藥物選用原則

　　1.抗高血壓藥物的使用應(yīng)當(dāng)針對(duì)在有明確高血壓或伴有靶器官損害及相關(guān)臨床疾病的高血壓患者。

　　2.降壓治療中本著個(gè)體化的原則，例如以容量增高為主的高血壓或老年人以CCB和利尿藥作為優(yōu)先初始治療，交感活性增高無(wú)代謝綜合征的患者以腎上腺素β受體拮抗藥作為初始治療，有 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活或有蛋白尿的高血壓患者以ACEI或ARB作為基礎(chǔ)治療。

　　3.高血壓的治療要本著時(shí)間治療學(xué)原則，對(duì)非杓型(夜間高負(fù)荷血壓)以及凌晨血壓增高的患者可以選擇長(zhǎng)效、控釋劑型抗高血壓藥物或改變服藥時(shí)間，以保證全天的血壓控制。

　　4.高血壓分層治療：

　　(1)低危、中危組：患者通常無(wú)臨床癥狀，常規(guī)以生活方式干預(yù)為主導(dǎo)治療，當(dāng)無(wú)效時(shí)可考慮藥物治療。如有代謝綜合征可考慮首選ACEI或ARB。如無(wú)代謝綜合征，但有心率偏快，可使用腎上腺素β受體拮抗藥。

　　(2)高危和極高危組：

　　① 無(wú)危險(xiǎn)因素但血壓水平在3級(jí)(>180/110 mmHg)或有1~2個(gè)危險(xiǎn)因素而血壓水平在2級(jí)(160~179/100~109mmHg)，通常在生活方式的干預(yù)基礎(chǔ)上采用抗高血壓藥物治療。治療原則是要使血壓值達(dá)標(biāo)(<140/90 mmHg)。一般應(yīng)用2種以上藥物的聯(lián)合治療。也可以應(yīng)用固定復(fù)方制劑與規(guī)格。

　?、?有心臟靶器官損害(左室肥厚)，血壓在1、2級(jí)水平的高?；颊?，超聲心動(dòng)圖顯示左室肥厚及左室舒張功能不全，但LVEF>50%。通常應(yīng)用ACEI或ARB聯(lián)合非二氫吡啶類的鈣通道阻滯藥，或在腎上腺素β受體拮抗藥的基礎(chǔ)治療上聯(lián)合CCB治療。

　　③ 有腎臟靶器官損害(蛋白尿或微量白蛋白尿)，血壓在1、2級(jí)水平的高?；颊撸０橛幸鼓蛟龆喱F(xiàn)象，尿常規(guī)或尿蛋白/肌酐比異常，或24小時(shí)尿蛋白排泄異常，eGFR<60 ml/min。臨床藥物治療以ACEI 或ARB作為基礎(chǔ)抗高血壓藥物，通常采用雙倍劑量，在血壓沒(méi)有達(dá)標(biāo)時(shí)(<130 /80 mmHg)可聯(lián)合應(yīng)用CCB。

　?、?有血管靶器官損害(頸、股等動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或斑塊)，血壓在1、2級(jí)水平的高?；颊?，多數(shù)為高齡，血壓以收縮壓增高、脈壓增大為特征。治療方案以CCB聯(lián)合ACEI或ARB為首選。

　?、?高危和極高危患者需要長(zhǎng)期治療。選擇依從性好、不良作用小、降壓質(zhì)量高的藥物(長(zhǎng)效、高谷/峰(T/P)比值、高平滑指數(shù))盡可能減少血壓的波動(dòng)，避免增加不良的代謝異常，以達(dá)到較好的改善靶器官損害，延緩疾病的進(jìn)展，降低心血管發(fā)生和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.聯(lián)合用藥的原則：

　　根據(jù)中國(guó)2005年高血壓指南、2007年ESC/ESH指南及美國(guó)JNC7指南，在以下情況下需要聯(lián)合治療:

　　(1)2級(jí)以上高血壓(≥160/100mmHg ，無(wú)危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病)。

　　(2) 高危以上高血壓患者( 有3個(gè)以上危險(xiǎn)因素及有靶器官損害和有相關(guān)心血管疾病)。

　　(3)單藥治療血壓仍未達(dá)標(biāo)者。

　　聯(lián)合降壓方式及方案：具有2種方式。

　　第一種是固定復(fù)方制劑與規(guī)格的聯(lián)合。它具有使用方便，臨床依從性好的特點(diǎn)，但存在調(diào)節(jié)劑量不方便的缺點(diǎn)。新型2種藥物的固定復(fù)方制劑與規(guī)格有氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪等。我國(guó)傳統(tǒng)的多種藥物組合的固定復(fù)方制劑與規(guī)格，如復(fù)方利血平氨苯蝶啶片、復(fù)方降壓片、珍菊降壓片，也可用于單藥控制不良的高血壓。

　　第二種是藥物臨時(shí)組合的聯(lián)合。它具有可根據(jù)疾病的和血壓的程度調(diào)整劑量和品種特點(diǎn)，主張的聯(lián)合是以聯(lián)合機(jī)制協(xié)同、不良反應(yīng)減少為原則。具體藥物聯(lián)合方案為： ACEI/ARB+噻嗪類利尿藥

　　CCB+ACEI/ARB

　　CCB+噻嗪類利尿藥

　　CCB+β受體拮抗藥