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高血壓聯(lián)合用藥

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高血壓聯(lián)合用藥

  高血壓已經是一種普遍的疾病了,聯(lián)合用藥是降血壓的重要手法,但也不能僅僅依賴藥物,健康的生活才是硬道理。下面小編準備了高血壓聯(lián)合用藥,希望對您有幫助!

  高血壓聯(lián)合用藥

  1 非藥物治療

  (l)減輕體重,建議體重指數(shù)控制在24kg/m2以下。(2)合理膳食。減少鈉鹽,每人每日食鹽量不超過6g;減少膳食脂肪將脂肪控制在熱量的25%以下;補充適量優(yōu)質蛋白,蛋白質占總熱量的15%左右;注意補充鉀和鈣;多吃蔬萊水果;限制飲酒,男性飲酒每日酒精量<20~30g,女性<10~15g;(3)增加體育活動。(4)減輕精神壓力,保持心理平衡,減少應激。

  2 藥物治療

  不論選擇何種藥物,降壓藥物應用原則為:(1)開始治療應用小劑量。(2)使用適宜藥物聯(lián)合以達到最大降壓效果,同時減少副反應。(3)如果第1種藥物降壓不明顯或有副反應時應改用第2種藥物,而不是增加藥物劑量或聯(lián)合應用第2種藥物。(4)應用長作用的藥物,每日1劑,提供24小時持續(xù)效果。(5)個體化原則。

  對于經過非藥物治療及至少3種以上作用性質不同的降壓藥物聯(lián)合治療后血壓仍高的患者,我們采用如下步驟:

  2.1 病因治療 原發(fā)性高血壓治療失敗的原因可能是真正的頑固性高血壓,但在很多情況下,是因為排除繼發(fā)性高血壓后仍不能找到潛在的升高血壓的原因,如高胰島素血癥及高脂血癥等。甚至一部分男性頑固性高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征有關,治療呼吸障礙后血壓隨之下降。通過自測血壓及24小時血壓監(jiān)測有相當一部分頑固性高血壓僅僅是白大衣效應。已有報道鈣拮抗劑中異搏定緩釋劑能減輕白大衣性高血壓。此作用可能與其減輕交感活性有關。尋找頑固性高血壓潛在的原因,確定真正的頑固性高血壓至關重要。

  2.2 提高依從性 頑固性高血壓治療效果不佳最主要的原因是不能堅持治療,在這種情況下如果所有的方法都失敗,應停止藥物治療,嚴密監(jiān)測血壓,測定血液中藥物濃度,重新開始新的治療方案可能有助于打破惡性循環(huán),對于有漏服藥物傾向的病人應選用長效制劑,建立嚴格的隨診制度及監(jiān)測制度。

  2.3 重新考慮藥物劑量及藥物聯(lián)合是否正確 是否存在劑量太小,或不恰當?shù)穆?lián)合用藥。在這種情況下,可以加大藥物劑量,合理聯(lián)合用藥如:ACEI與鈣拮抗劑,利尿劑與大多數(shù)降壓藥,鈣拮抗劑與β受體阻滯劑等,其中卡維洛爾是新型的第3代β1(α1)受體阻滯劑,兼有α、β受體雙重阻滯作用并能抑制交感神經興奮,兒茶酚胺分泌釋放,也可引起血管擴張。與鈣拮抗劑聯(lián)合應用可增強降壓效果減少副作用,對頑固性高血壓伴有心腎功能不全和糖尿病者均安全有效,與普萘洛爾相比療效好,副作用少,藥效能持續(xù)24小時。

  2.4 加強利尿劑的使用 最初在需要透析的病人中出現(xiàn)頑固性高血壓,其血壓頑固地依賴

  于其去除的血容量,不充分地去除過多的容量引起頑固性的血壓升高。在其它高血壓病人中同樣存在類似情況,由于進行性腎功能減退,高鈉攝人或降壓后患者腎潴留更多水、鈉等造成容量負荷過重,這種情況下,其它5種一線降壓藥效果不好。因此我們建議,考慮有容量負荷過重因素參與時應加強利尿劑的使用。

  2.5 時相性治療 在實施治療方案前或治療后每周動態(tài)監(jiān)測血壓以確定每日早、中、晚血壓峰值時間,根據血壓高峰與低谷時間,選擇不同作用時間的降壓藥及調整服藥時間,從而更有效地控制血壓,減少藥物不良反應。不同降壓藥對白晝和夜間血壓作用不同:β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、交感抑制劑明顯降低夜間血壓,β受體阻滯劑對降低晨間血壓尤佳,鈣拮抗劑或利尿劑對晝、夜血壓影響類似,因此在具體選用降壓藥時要參考血壓晝夜節(jié)律變化。血壓峰值與血藥濃度峰值吻合可以更有效降壓。

  總之,進一步探求頑固性高血壓的潛在病因,排除假性頑固性高血壓,去除妨礙治療的外界因素,耐心細致地重新審視治療方案,改善病人依從性,重視個體化治療方案,相信大多數(shù)的頑固性高血壓都可以得到控制。

  1999年2月,世界衛(wèi)生組織國際高血壓協(xié)會發(fā)表了新的《高血壓處理指南》。它在全面總結已有成果的基礎上,更為平衡地從世界不同地區(qū)、人群的復雜情況出發(fā),為臨床醫(yī)生及科研工作者提供了現(xiàn)代高血壓防治指南。它的發(fā)表必將促進高血壓及有關疾病的處理。

  降血壓最快的食物

  1、綠豆

  綠豆為高血壓患者很好的食物和藥品,有降血壓、降血脂的功效。

  2、洋蔥

  洋蔥所含的烯丙羥二硫化合物及少量硫氨酸,能降血脂,預防動脈硬化,防治高血壓。

  3、番茄

  番茄含有蛋白質、脂肪、多種維生素和多種微量元素,是治療高血壓、眩暈和高血脂的常用食物。

  4、黑木耳

  黑木耳含糖、脂肪、蛋白質、維生素類及鈣、磷、鐵等微量元素,功具補益氣血、涼血止血、降脂降壓。

  5、蘿卜

  蘿卜含有多種維生素、糖類及鈣磷鐵等礦物質,有清熱利尿,涼血止血之功效,是治療高血壓的佳品。

  6、西瓜

  西瓜除了不含脂肪外,幾乎包括了人體所需要的各種營養(yǎng)成分。西瓜不僅是治療高熱傷津,暑熱煩渴的妙品,也是治療高血壓的佳品。

  7、葫蘆

  葫蘆含有豐富的糖、維生素B、C、脂肪、蛋白質等,具有清熱、利尿、降壓的功效。治療方法是取葫蘆搗爛絞汁,以蜂蜜調服,每次20-30毫升,每天2次。

  治療高血壓的食譜

  1.松花淡菜粥用治高血壓

  [配 方] 松花蛋1個,淡菜50克,大米50克。

  [制用法] 松花蛋去皮,淡菜浸泡洗凈,同大米共煮作粥,可加少許鹽調味。食蛋菜飲粥,每早空腹用。

  [功 效] 清心降火。治高血壓、耳鳴、眩暈、牙齒腫痛等。

  2.檸檬馬蹄湯治高血壓

  [配 方] 檸檬1個,馬蹄(荸薺)10個。

  [制用法] 水煎??墒晨娠嫞7行?。

  [功 效] 用治高血壓,對心肌梗死患者改善癥狀也大有益處。

  3.鮮西紅柿治高血壓

  [配 方] 鮮西紅柿2個。

  [制用法] 將西紅柿洗凈,蘸白糖每早空腹吃。

  [功 效] 清熱降壓,止血。用治血壓高、眼底出血。

  4.菊槐綠茶飲治高血壓

  [配 方] 菊花、槐花、綠茶各3克。

  [制用法] 以沸水沏。待濃后頻頻飲用,平時可當茶飲。

  [功 效] 清熱、散風。治高血壓引起的頭暈頭痛。

  5.蓮心飲強心降血壓

  [配 方] 蓮心(蓮子中的胚芽)2—3克。

  [制用法] 以開水沏。代茶飲用。

  [功 效] 清心,澀精,止血,降壓。治高血壓引起的頭暈腦脹、心悸失眠等。


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