老年人長期臥床要點
老年人長期臥床要點
很多人家里都有長期臥床的老人，如何才能讓老人們在病床上也有一個舒適的晚年呢?下面小編準備了老年人長期臥床要點，希望對您有幫助！
老年人長期臥床要點
注意三大安全問題
誤吸。在老年患者中，由于疾病的影響及器官功能的退化，導致吞咽功能障礙，極易造成誤吸。老人如果能在床上坐起，進食時應取坐位，上身坐直，稍前傾，頭頸部稍呈屈曲位，才能使食物更容易進入食道。食物的大小、形狀也很重要，我們不要給老人進食整個的煮雞蛋、餃子、元宵等。
如老人不能坐起，應避免讓老人使用吸管、奶瓶等進食飲料，因為使用上述物品進食飲料，老人不能控制每口量，易發(fā)生誤吸，我們應為老人準備適合老人的勺子進食。對于不能經(jīng)口進食的老人，應考慮經(jīng)鼻胃腸管鼻飼，鼻飼時應注意鼻飼液的溫度、黏稠度、鼻飼量、鼻飼間隔時間。鼻飼時將床頭抬高30度。放置鼻胃腸管要請專業(yè)人士操作，保證安全，要根據(jù)不同的胃管定期更換。
當出現(xiàn)嚴重的窒息、咳嗽、嘔吐或皮膚發(fā)紫等癥狀時，應考慮有異物吸入的可能。如果在醫(yī)院發(fā)生誤吸會立即實行電動吸引，吸出液體或食物。在家發(fā)生誤吸則可進行如下處理：首先，迅速將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。其次，立即用手指裹以毛巾或布塊，甚至衣角，伸指入口，快速掏過后咽壁，感知異物的所在，即予掏除，直至掏凈為止。有病情變化者需立即送醫(yī)院做進一步治療。
墜床。一般來講，老人墜床的原因有床鋪過軟、老人意識不清、反應遲鈍、躁動等。床鋪太軟造成老人翻身或移動體位時，會失去重心而造成墜床。為防止墜床的發(fā)生，我們應給老年人準備軟硬適中的床鋪。意識不清、反應遲鈍的老年人應加床檔。躁動的老年人除加床檔外，還應給予保護性軀體約束，在老人肢體活動范圍內(nèi)移開一切危險物品，如熱水、利器、藥物等。
感染。長期臥床的老人免疫功能低下，對疾病的抵抗力弱，易發(fā)生肺部感染、尿路感染，表現(xiàn)為老人發(fā)熱、痰多、尿液渾濁、尿疼等。為了預防交叉感染，應定時開窗通風，增加營養(yǎng)，減少會客，尤其是不要見呼吸道感染或發(fā)熱的人?？醋o者應養(yǎng)成接觸老人前后洗手的習慣。如果發(fā)現(xiàn)老人有感染的癥狀，應及時就診。如老人有感染的癥狀，應在醫(yī)生的指導下適當增加飲水量。
留意五點防并發(fā)癥
老人常常因為高齡、長期患病和傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳矶P床。隨著臥床時間的延長，很多伴隨的并發(fā)癥也會相繼出現(xiàn)，在護理長期臥床老人時應注意以下問題。
床單、衣服。老人臥床后所有的活動都在床上進行，床單的清潔干燥至關重要。在衣服的選擇上也要選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服，因為棉質(zhì)衣服柔軟、易吸汗，汗多時也不會貼在身上，使老人感覺比較舒適。
翻身。長期臥床的老人如不注意定時翻身，極易出現(xiàn)壓瘡，如不及時處理，還會引起嚴重的全身反應。所以，能自行翻身的老人，一定要督促他們定時翻身(1次/1~2小時)。不能自行翻身的，協(xié)助其翻身，每次翻身時均給予拍背。
皮膚保護。每天可用溫水擦拭全身，減少汗液的刺激以及清潔脫落的皮膚碎屑。冬天皮膚干燥，可涂以潤膚的油脂類膏霜滋潤皮膚。每次大小便后清潔肛門及女性會陰部，以免因大小便清理不徹底刺激此處皮膚，致淹紅或破損。
進食體位。長時間臥床的老人有時經(jīng)常反復出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、嗆咳等，這些都與進食體位不當有很大的關系。所以臥床的老人條件允許時，應以坐位或半臥位進食，即后背用被子或靠墊、枕頭等墊起，家里有搖床的將床頭搖高，與床呈45度~60度角。這樣老人進食或喝水比較安全，不易出現(xiàn)嗆咳。飯后盡量讓老人漱口或刷牙。
房間通風。每天房間內(nèi)的通風換氣也是非常重要的。有些老人長期臥床后會出現(xiàn)不明原因的煩躁、發(fā)脾氣、頭痛等問題。其實這些與房間內(nèi)污濁的空氣有很大關系。有些老人因怕受涼而不敢開窗通風，造成老人的種種不適，又查不出異常。所以在做好保暖工作的情況下，每天通風2~3次，每次15~20分鐘，可使空氣流通，也可減少房間內(nèi)細菌、病毒的存留，還會增加舒適感。
應對大小便失禁有妙招
隨著老人年齡增加，大小便失禁變得越來越平常，這是因為盆骨處肌肉、韌帶和能夠使膀胱和腸道保持緊密的組織變?nèi)?，并且功能逐漸衰退。老人大小便失禁時，家屬應及時清理被糞便污染的衣服和被褥;保持室內(nèi)的空氣清新，消除異味，定時開窗通風，為老人創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。加強皮膚的保護，在臀下鋪一次性尿布并及時更換，減少皮膚刺激。
排便后及時用清水清洗肛門周圍和臀部的皮膚，并輕輕沾干，保持局部皮膚干燥;可于肛門周圍涂凡士林或潤膚油劑加以保護。同時還要注意觀察局部皮膚變化和排便情況，注意觀察肛門周圍有無紅腫、破損或潰瘍等變化。若肛門周圍發(fā)紅，則涂以氧化鋅軟膏，以使收斂，并用軟紙或潔凈的舊布把雙側(cè)臀部隔開，避免相互摩擦，加劇創(chuàng)面的破裂。以下措施可以預防及改善大小便失禁。
1攝取足夠水分。每天飲用6~8杯水(大約2公升)，維持一定的排尿量，以加強尿道的天然抵御功能，有助預防尿道感染。此外，減少喝酒、咖啡、濃茶及汽水等利尿飲品，有助改善小便失禁的情況。
2預防便秘。宜多吃水果、蔬菜及高纖維食物，每天飲用適量水分，配合適量運動，可緩解便秘，改善因便秘引起的失禁情況。
3保持適當體重。過胖會增加腹部壓力，因此保持適當體重，有助預防壓力性失禁。
4養(yǎng)成良好排尿習慣。有小便失禁的患者可每隔2~3小時排尿，來訓練控制膀胱的能力，及提高患者對排尿的知覺。每次小便時應盡量排空膀胱的尿液。
5平時多作盆底肌肉運動?？杉訌娂∪獾氖湛s力和控制力，以減輕失禁。
老年人臥床的護理方法
1.1 一般護理
臥床老人宜安置在光線充足的房間，保持房間內(nèi)空氣流通，每日空氣凈化二次，室內(nèi)布置淡雅合理，將老人的日常用品放在容易取放的位置，床加床檔，防止老人墜床。
1.2 心理護理
長期臥床的老人易產(chǎn)生抑郁、厭世的心理，此類老人的護理重點應加強心理疏導和精神安慰。應(1)增加與老人交談的時間;(2)采用觸摸式護理方法;(3)鼓勵老人用樂觀的心態(tài)對待自己及身邊的事情。
1.3 飲食護理
老人由于缺少活動，使腸蠕動減弱，易引起胃腸脹氣、食欲不振、便秘，飲食上宜給予營養(yǎng)豐富易于消化的軟食和半流質(zhì)，若患有糖尿病的給予無糖飲食，適量增加纖維素攝入，防止便秘，做到飲食規(guī)律，少食多餐。
1.4 康復護理
對患有老年性癡呆的老人，根據(jù)個人的文化層次、習慣、愛好，采取個案化康復措施，著重加強記憶、思維能力的訓練，如每天讀書、看報、寫字，復述書中的內(nèi)容，定時收看老年人喜歡的戲曲節(jié)目，對老人的近期遺忘癥狀的恢復有一定效果。對肢體活動有障礙的老人，制定康復措施，幫助老人在床上被動運動和按摩，防止肌肉萎縮。
老年人臥床防治并發(fā)癥的方法
老年人機體抵抗力差，臥床容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成病情加重，甚至導致死亡。
2.1 防止壓瘡?
長期臥床使身體的重量長期壓迫某處組織，使該處的皮膚、皮下組織長期得不到動脈血液的供給，導致組織缺血缺氧，易形成壓瘡，因此應保持老人床鋪松軟、清潔、干燥、無渣屑，每日2～3h協(xié)助老人翻身，對受壓處皮膚進行環(huán)行按摩，動作輕柔，骨突處用墊圈，若皮膚出現(xiàn)壓瘡，及時處理瘡面，防止壓瘡進展，惡液質(zhì)、癌癥晚期的老人可采用氣墊床。
2.2 防止墜積性肺炎
由于老人臥床時間太長以及重力作用，會引起排痰不暢甚至形成墜積性肺炎。應積極指導老人做深呼吸，主動咳嗽，同時輕拍老人背部，以促進痰液排出，根據(jù)病情更換臥位姿勢，積極治療上呼吸道感染，保證營養(yǎng)水分的攝入，防止痰液粘稠。
2.3 防止靜脈血栓的形成
長期臥床使靜脈血液回流減慢，老人血液粘滯度增加，易發(fā)生靜脈血栓，尤其雙下肢多見。每天給老人按摩機體肌肉，活動關節(jié)，以促進血液循環(huán)，同時鼓勵老人多做自主運動，注意觀察末梢血液循環(huán)，發(fā)生異常，及時處理。
2.4 防止泌尿感染
部分老人臥位時排尿不習慣，再加上膀胱肌無力，易發(fā)生尿滯留，繼發(fā)尿路感染。應保證老人每日足夠的攝水量，每晚用溫水擦洗會陰部，需導尿者嚴格按照無菌操作，注意觀察老人有無尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常，應及時按醫(yī)囑應用抗生素。
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