心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)
心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)
對(duì)于心臟病患者來說，做心臟搭橋手術(shù)是緩解病情最好的方法之一，手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，那么心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是什么呢?下面小編帶你一一了解!
心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)
心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與很多因素有關(guān)系,如患者的性別、年齡,是否伴有高血壓、糖尿病、肺氣腫、腦卒中、腎功能不全,以及冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍和成都,是否合并瓣膜疾患,有無(wú)心肌梗死、室間隔穿孔、室壁瘤,是不是擇期手術(shù),心功能狀態(tài)。以及是不是再次手術(shù)。
女性病人以及再次手術(shù)、急性心肌梗死、心源性休克、術(shù)前需要靜脈應(yīng)用硝酸甘油、圍手術(shù)期使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博的病人手術(shù)死亡率明顯增加,手術(shù)成功率相應(yīng)降低。
心臟搭橋手術(shù)根據(jù)使用搭橋橋血管的不同也會(huì)有不同的風(fēng)險(xiǎn): 大隱靜脈:單純應(yīng)用大隱靜脈搭橋的住院死亡率在1.8%左右。單側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈:單純應(yīng)用單側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋的住院死亡率在0.3%左右。雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈:單純應(yīng)用雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈橋的住院死亡率在0.9%左右。橈動(dòng)脈:單純應(yīng)用橈動(dòng)脈搭橋的住院死亡率在4.5%左右。
雖然有一定風(fēng)險(xiǎn),但采用心臟搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一。
什么是心臟搭橋手術(shù)
搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。
這種手術(shù)稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),是在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了”橋梁“,俗稱”搭橋術(shù)“。
心臟搭橋手術(shù)的方法
1、心臟停跳
首先通過藥物的作用,讓心臟停止跳動(dòng)。然后將全身的血液引到身體外的一個(gè)專門的機(jī)器里。由機(jī)器驅(qū)動(dòng)血液流動(dòng)并在機(jī)器里進(jìn)行血液的氧合,然后在停止跳動(dòng)的心臟上進(jìn)行血管的縫合。
優(yōu)點(diǎn):這種方法的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)操作方便,可以在安靜、無(wú)血的視野里進(jìn)行手術(shù)。
2、心臟跳動(dòng)
不需心臟停止跳動(dòng),借助于一特殊的固定器,直接在跳動(dòng)的心臟上進(jìn)行血管吻合,這種方法被稱為不停跳搭橋。由于是在跳動(dòng)的心臟上進(jìn)行血管的縫合,因此操作難度大,需要很高的手術(shù)技巧。
優(yōu)點(diǎn):創(chuàng)傷小、不需要使心跳停止、術(shù)后康復(fù)快。適用于幾乎所有需要搭橋的病人,尤其適用于年紀(jì)大、伴有多種其它疾病的患者。
心臟搭橋手術(shù)后怎么飲食
1、限制脂肪
脂肪的攝入應(yīng)限制在總熱量的25%以下,以植物脂肪為主。適當(dāng)吃些瘦肉、家禽、魚類。海魚的脂肪中含有多不飽和脂肪酸,它能夠影響人體脂質(zhì)代謝,降低血清膽固醇和血清甘油三酯,從而保護(hù)心血管,預(yù)防冠心病。
2、適量的蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)是維持心臟必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),能夠增強(qiáng)抵抗力,但攝入過多的蛋白質(zhì)對(duì)冠心病不利。因蛋白質(zhì)不易消化,能夠加快新陳代謝,增加心臟的負(fù)擔(dān)。
3、飲食宜清淡、低鹽
對(duì)合并高血壓者尤為重要,食鹽的攝入量每天控制在5克以下。可隨季節(jié)活動(dòng)量適當(dāng)增減。夏季出汗較多,戶外活動(dòng)多,可適當(dāng)增加鹽的攝入量。冬季時(shí),出汗少,活動(dòng)量相應(yīng)減少,應(yīng)控制鹽的攝入。
4、控酒
喝酒過量有害,酒的熱量高,烈酒不可常喝,黃酒、葡萄酒也要有節(jié)制地喝。
5、供給充足的維生素和礦物質(zhì)
膳食中應(yīng)注意多吃含鎂、鉻、鋅、鈣、硒元素的食品。多吃蔬菜和水果有益于心臟,而且蔬菜和水果是人類飲食中不可缺少的食物,含有豐富的維生素C、無(wú)機(jī)鹽、纖維素和果膠。
心臟搭橋手術(shù)后怎樣護(hù)理
1、科學(xué)安排飲食
手術(shù)后每天應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜,多吃蛋白質(zhì)含量高的食物(如魚類、蛋類等)和含不飽和脂肪酸的食物(如玉米油、橄欖油、葵花子油等),少吃飽和脂肪酸含量高的食物(如動(dòng)物油、奶油等)。
2、少量飲酒和嚴(yán)禁吸煙
術(shù)后最好不飲酒,每天最多喝50毫升紅酒。吸煙是心臟病的重要危險(xiǎn)因素,故應(yīng)嚴(yán)禁吸煙。
3、多多休息
在術(shù)后4-6星期的恢復(fù)期內(nèi),每天要保證8-10小時(shí)睡眠。所有活動(dòng)應(yīng)該安排在充足睡眠之后,活動(dòng)量以不感覺勞累為宜。
4、適當(dāng)參加活動(dòng)
出院后先可早晚各散步10分鐘,數(shù)天后逐步提高速度,并延長(zhǎng)距離。若在運(yùn)動(dòng)(如散步)時(shí)心絞痛發(fā)作,應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。
5、注意心理的負(fù)面影響
手術(shù)不僅對(duì)身體創(chuàng)傷較大,而且對(duì)精神心理也有較大的負(fù)面影響,不少患者會(huì)出現(xiàn)情緒低落。如果出現(xiàn)睡眠障礙、乏力、嗜睡、冷漠等癥狀及絕望和自殺傾向,這些都是抑郁癥的表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心理咨詢科就診。
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