肺動靜脈瘺癥狀

時間：2017-03-27 15:58:00 立文804由分享

肺動靜脈瘺癥狀

　　偷偷告訴你肺動靜脈瘺是有家族性的，與遺傳因素有關(guān)，建議你去看看你們家族有沒有患者病的。那么，肺動靜脈瘺癥狀有哪些呢?小編這就為你解答。

　　肺動靜脈瘺癥狀

　　本病多見于青年,分流量小者可無癥狀,僅在肺部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。分流量大者可出現(xiàn)活動后呼吸急促、紫紺,但多在兒童期出現(xiàn),偶見於新生兒?？┭怯捎诿?xì)血管擴張性病變位于支氣管粘膜的病損或肺動靜脈瘺的破裂而引起。胸痛可因病變破裂出血位于肺臟層胸膜下或血胸所致。約25%病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如抽搐、語言障礙、復(fù)視、暫時性麻木等,這可因紅細(xì)胞增多、低氧血癥、血管栓塞、腦膿腫和大腦毛細(xì)血管擴張病變出血而引起。

　　肺動靜脈瘺有哪幾種

　　1、Ⅰ型多發(fā)性毛細(xì)血管擴張:為彌漫、多發(fā)性,由毛細(xì)血管末梢吻合形成,其短路分流量大。

　　2、Ⅱ型肺動脈瘤:由較近中樞的較大血管吻合形成,因壓力因素呈瘤樣擴張,短路分流量更大。

　　3、Ⅲ型肺動脈與左房交通:肺動脈顯著擴大,短路分流量極大,右至左分流量可占肺血流量的80%,常伴肺葉、支氣管異常。

　　肺動靜脈瘺的病因

　　這種畸形是由各種不同大小和不等數(shù)目的肺動脈和靜脈直接連接。常見者動脈1支、靜脈2支。二者之間不存在毛細(xì)血管床。病變血管壁肌層發(fā)育不良,缺乏彈力纖維,又因肺動脈壓力促使病變血管進(jìn)行性擴張。肺動靜脈瘤是一種肺動靜脈分支直接構(gòu)通類型,表現(xiàn)為血管扭曲、擴張,動脈壁薄,靜脈壁厚,瘤呈囊樣擴大,瘤同分隔,可見血栓。

　　病變分布于一側(cè)或二側(cè)肺,單個或多個,大小可在1mm或累及全肺,常見右側(cè)和二側(cè)下葉的胸膜下區(qū)及右肺中葉。本病約6%伴有Rendu-Osler-Weber綜合征(多發(fā)性動靜脈瘺,支氣管擴張或其他畸形,右肺下葉缺如和先天性心臟病)。

　　主要病理生理是靜脈血從肺動脈分流入肺動脈,其分流量可達(dá)18～89%,以致動脈血氧飽和度下降。一般無通氣障礙,PCO2正常。多數(shù)病例因低氧血癥而致紅細(xì)胞增多癥,又因肺、體循環(huán)直接交通,易致細(xì)菌感染、腦膿腫等并發(fā)癥。

　　肺動靜脈瘺應(yīng)該如何治療

　　1、栓塞治療:是近年來隨著心血管介入放射學(xué)技術(shù)的進(jìn)展,開創(chuàng)的非手術(shù)治療方法文獻(xiàn)報告逐漸增多。最常用的栓塞材料為不銹鋼彈簧圈,其次是球囊、組織粘合劑、可吸收明膠海綿、硅塑料小球等。因栓塞材料一旦置入血管就不能取出,故放置前應(yīng)準(zhǔn)確定位。此方法的優(yōu)點是不開胸,保留更多的肺組織;缺點是栓塞需要在X 線下定位,栓塞不準(zhǔn)確或脫落導(dǎo)致栓塞并發(fā)癥,易導(dǎo)致肺炎,花費較高,治療不徹底易復(fù)發(fā)。所以栓塞治療是否為首選尚有爭議。但對多發(fā)廣泛彌漫性肺動靜脈病變?yōu)槭中g(shù)禁忌,可考慮應(yīng)用超小型不銹鋼線圈,準(zhǔn)確的置于通向瘺的肺動靜脈分支內(nèi)栓塞治療。

　　2、手術(shù)治療:單發(fā)肺動靜脈瘺,可楔形切除病變部位,或肺葉/ 肺段切除術(shù),原則上盡可能保留最多的正常肺組織。但仍需注意病變肺的血供,肺動靜脈瘺畸形可有多種變異,在病理切片時發(fā)現(xiàn)畸形的血管多種變異,有的病變肺組織較小術(shù)中很難發(fā)現(xiàn),術(shù)后易復(fù)發(fā)。