貝爾麻痹是什么
貝爾麻痹是什么
貝爾麻痹在生活中是比較少見(jiàn)的疾病,但是貝爾麻痹的發(fā)生會(huì)給患者帶來(lái)極大的傷害,因，那么你知道貝爾麻痹是什么嗎?不了解的朋友可以來(lái)看看。
貝爾麻痹的介紹
所謂貝爾麻痹就是Bell麻痹,又稱急性特發(fā)性周圍性面神經(jīng)麻痹。由于為病因不明的急性單側(cè)面部的輕癱(麻痹)或癱瘓,故又稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,為臨床發(fā)生面癱的最常見(jiàn)原因。面神經(jīng)麻痹會(huì)給患者造成嚴(yán)重的心理、精神障礙,嚴(yán)重影響社交和生活質(zhì)量。如果為永久性完全性面癱,不注意保護(hù)角膜,容易造成角膜潰瘍而導(dǎo)致失明。
貝爾麻痹的病因
現(xiàn)在所說(shuō)的Bell麻痹與CharlesBell(1829)最初的概念有所不同。發(fā)病機(jī)制尚無(wú)最后定論。目前有單純皰疹病毒(HSV-1)感染學(xué)說(shuō)、免疫損傷學(xué)說(shuō)及面神經(jīng)急性缺血學(xué)說(shuō)。其主要誘因?yàn)槭軟觥⑵谝约皺C(jī)體的抵抗力下降及免疫缺陷等。
貝爾麻痹的癥狀
貝爾面癱起病急驟,且少自覺(jué)癥狀,不伴其他癥狀或體征的突發(fā)性單側(cè)面癱,常是貝爾面癱的特殊表現(xiàn)。
面癱的典型癥狀有:患側(cè)口角下垂,健側(cè)向上歪斜;上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合,故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后,失去與受動(dòng)眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動(dòng)作,致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜;用力緊閉時(shí),則眼球轉(zhuǎn)向外上方,此稱貝爾征;由于不能閉眼,故易患結(jié)膜炎。在下結(jié)膜囊內(nèi),常有淚液積滯或溢出,這種淚液運(yùn)行障礙,一般是由于淚囊肌癱瘓與結(jié)膜炎等原因所引起。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現(xiàn),也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。
貝爾麻痹的一般治療方法
1、急性期
起病1～2周內(nèi)可視為急性期。此階段主要是控制炎癥水腫,改善局部血液循環(huán)減少神經(jīng)受壓。可給阿司匹林0.5～1.09,3次/天。如無(wú)禁忌,大多數(shù)人主張進(jìn)行一療程的激素治療,可采用地塞米松5～10mg靜脈滴注,每日1次?；蚩诜娔崴?0～60mg/d.口服激素應(yīng)在起病后立即給予,連續(xù)服用2～3日,以后即逐漸減量,一般連續(xù)使用激素不超過(guò)10日。此外,給予維生素B1100mg肌注,1次/天;維生素B12-1000μg肌注,2次/天。可做理療,可給超短波透熱療法或紅外線照射莖乳孔部。此時(shí)期不宜應(yīng)用強(qiáng)烈針刺、電針等治療,以免導(dǎo)致繼發(fā)性面肌痙攣。可給予局部熱敷,肌按摩。1周以后,可用維生素B族行穴位注射。穴位可選頰車、四自、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)、下關(guān)等。應(yīng)囑患者注意保護(hù)眼睛,以防引起暴露性結(jié)膜炎,特別是要防止角膜損害,可用眼膏,入睡后應(yīng)以眼罩掩蓋患側(cè)眼睛,不宜吹風(fēng)和持續(xù)用眼,減少戶外活動(dòng)。
2、恢復(fù)期
第2周末至2年為恢復(fù)期。此期的治療主要是盡快使神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)和加強(qiáng)肌收縮。除可繼續(xù)給予維生素B1肌肉注射外,可給予煙酸、地巴唑等。亦可加用加蘭他敏2.5mg肌肉注射,1次/天?？山o予面部肌電刺激、電按摩等。此時(shí)期患者應(yīng)繼續(xù)注意保護(hù)眼睛。
貝爾麻痹的藥物治療方法
糖皮質(zhì)激素可在急性期起到消炎消腫減輕免疫反應(yīng),抑制面神經(jīng)的炎性反應(yīng),使之在固定管徑的面神經(jīng)骨管內(nèi)受壓減輕,從而減輕了面神經(jīng)因水腫增粗而受到面神經(jīng)骨管壓迫、微循環(huán)障礙的程度,因此,糖皮質(zhì)激素治療為該病的首要和主要的藥物治療,但不宜長(zhǎng)期使用。注意糖尿病、結(jié)核、胃潰瘍以及孕婦慎用。小兒慎用,防止影響生長(zhǎng)發(fā)育。高血壓者應(yīng)注意控制血壓。
抗病毒藥物可干擾皰疹病毒DNA聚合酶,抑制DNA復(fù)制。常用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷(阿昔洛韋),亦可用更昔洛韋、泛昔洛韋或萬(wàn)乃洛韋。
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥或能量合劑維生素B和維生素B等肌肉注射或口服。ATP肌注或靜脈點(diǎn)滴。輔酶A靜脈點(diǎn)滴。
改善面神經(jīng)微循環(huán)的藥物采用銀杏葉提取物或其他擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的藥物靜脈注射或口服。
止疼藥耳劇痛時(shí)可以適當(dāng)應(yīng)用止疼藥。
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