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腸梗阻是怎么回事

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  在生活中腸梗阻給很多患者造成了巨大麻煩,那么下面加來詳細(xì)介紹一下腸梗阻。

  一、腸梗阻簡(jiǎn)介

  任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難,病情發(fā)展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般為5%~10%,有絞窄性腸梗阻者為10%~20%。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào),以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。

  二、腸梗阻分類

  對(duì)腸梗阻的分類是為了便于對(duì)病情的認(rèn)識(shí)、指導(dǎo)治療和對(duì)預(yù)后的估計(jì),通常有下列幾種分類方法。

  1.按病因分類

  (1)機(jī)械性腸梗阻 臨床上最常見,是由于腸內(nèi)、腸壁和腸外各種不同機(jī)械性因素引起的腸內(nèi)容通過障礙。

  (2)動(dòng)力性腸梗阻 是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)所致,并無腸腔狹窄,又可分為麻痹性和痙攣性兩種。前者是因交感神經(jīng)反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動(dòng)能力,以致腸內(nèi)容物不能運(yùn)行;后者系腸管副交感神經(jīng)過度興奮,腸壁肌肉過度收縮所致。有時(shí)麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中并存,稱為混合型動(dòng)力性腸梗阻。

  (3)血運(yùn)性腸梗阻 是由于腸系膜血管內(nèi)血栓形成,血管栓塞,引起腸管血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)功能喪失,使腸內(nèi)容物停止運(yùn)行。

  2.按腸壁血循環(huán)分類

  (1)單純性腸梗阻 有腸梗阻存在而無腸管血循環(huán)障礙。

  (2)絞窄性腸梗阻 有腸梗阻存在同時(shí)發(fā)生腸壁血循環(huán)障礙,甚至腸管缺血壞死。

  3.按腸梗阻程度分類

  可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。

  4.按梗阻部位分類

  可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。

  5.按發(fā)病輕重緩急分類

  可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。

  6.閉襻型腸梗阻

  是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者,此種類型的腸梗阻最容易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。

  腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的,但并不是絕對(duì)孤立的。如腸扭轉(zhuǎn)可既是機(jī)械性、完全性,也是絞窄性、閉襻性。不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉(zhuǎn)化,如單純性腸梗阻治療不及時(shí),可發(fā)展為絞窄性腸梗阻。機(jī)械性腸梗阻近端腸管擴(kuò)張,最后也可發(fā)展為麻痹性腸梗阻。不完全性腸梗阻時(shí),由于炎癥、水腫或治療不及時(shí),也可發(fā)展成完全性腸梗阻。

  表現(xiàn):

  (1)以往有慢性梗阻癥狀和多次反復(fù)急性發(fā)作的病史。

  (2)多數(shù)病人有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史。

  (3)臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛,伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。

  體檢:

  (1)全身情況:梗阻早期多無明顯改變,晚期可出現(xiàn)體液丟失的體征。發(fā)生絞窄時(shí)可出現(xiàn)全身中毒癥狀及休克。

  (2)腹部檢查應(yīng)注意如下情況:①有腹部手術(shù)史者可見腹壁切口瘢痕;② 病人可有腹脹,且腹脹多不對(duì)稱;③多數(shù)可見腸型及蠕動(dòng)波;④腹部壓痛在早期多不明顯,隨病情發(fā)展可出現(xiàn)明顯壓痛;⑤梗阻腸襻較固定時(shí)可捫及壓痛性包塊;⑥ 腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激征或移動(dòng)性濁音;⑦腸梗阻發(fā)展至腸絞窄、腸麻痹前均表現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn),并可聞及氣過水聲或金屬音。

  2.絞窄性腸梗阻

  三、腸梗阻的表現(xiàn)

  (1)腹痛為持續(xù)性劇烈腹痛,頻繁陣發(fā)性加劇,無完全休止間歇,嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。

  (2)嘔吐出現(xiàn)早而且較頻繁。

  (3)早期即出現(xiàn)全身性變化,如脈率增快,體溫升高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,或早期即有休克傾向。

  (4)腹脹:低位小腸梗阻腹脹明顯,閉襻性小腸梗阻呈不對(duì)稱腹脹,可觸及孤立脹大腸襻,不排氣排便。

  (5)連續(xù)觀察:可發(fā)現(xiàn)體溫升高,脈搏加快,血壓下降,意識(shí)障礙等感染性休克表現(xiàn),腸鳴音從亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱。

  (6)明顯的腹膜刺激征。

  (7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。

  (8)腹腔穿刺為血性液體。

  四、腸梗阻檢查

  (1)實(shí)驗(yàn)室檢查 梗阻早期一般無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù),血紅蛋白,血細(xì)胞比容,二氧化碳結(jié)合力,血清鉀、鈉、氯及尿便常規(guī)。

  (2)輔助檢查 X線立位腹平片檢查:梗阻發(fā)生后的4~6小時(shí),腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數(shù)氣液平面。如立位腹平片表現(xiàn)為一位置固定的咖啡豆樣積氣影,應(yīng)警惕有腸絞窄的存在。

  2.絞窄性腸梗阻

  (1)實(shí)驗(yàn)室檢查 ①白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,中性粒細(xì)胞核左移,血液濃縮。②代謝性酸中毒及水電解質(zhì)平衡紊亂。③血清肌酸激酶升高。

  (2)輔助檢查 X線立位腹平片表現(xiàn)為固定孤立的腸襻,呈咖啡豆?fàn)?,假腫瘤狀及花瓣?duì)?,且腸間隙增寬。

 五、腸梗阻預(yù)防 

 依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因,有針對(duì)性采取某些預(yù)防措施,可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。

  1.對(duì)患有腹壁疝的病人,應(yīng)予以及時(shí)治療,避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。

  2.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、教育,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。

  3.腹部大手術(shù)后及腹膜炎患者應(yīng)很好地胃腸減壓,手術(shù)操作要輕柔,盡力減輕或避免腹腔感染。

  4.早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。

  5.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)。

以上便是腸梗阻的具體介紹以及預(yù)防等方法,希望對(duì)大家有用。

腸梗阻是怎么回事

在生活中腸梗阻給很多患者造成了巨大麻煩,那么下面加來詳細(xì)介紹一下腸梗阻。 一、腸梗阻簡(jiǎn)介 任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難,病情發(fā)展快,常致患者死亡。目前的死亡率
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