孕早期葡萄胎的癥狀
葡萄胎是胎兒發(fā)育的畸形狀況之一，葡萄胎的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及年齡有關(guān)，及早發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)治療。下面小編帶你了解孕早期葡萄胎的癥狀，希望對(duì)你有幫助!
孕早期葡萄胎的癥狀
1、懷上了葡萄胎的婦女在妊娠初期和大多數(shù)正常懷孕的婦女都是一樣的,可以表現(xiàn)有惡心嘔吐等早孕反應(yīng),但是隨著妊娠月份的增加,它便開始“露出狐貍尾巴”了,開始出現(xiàn)了一些與正常妊娠不同的表現(xiàn)。比如會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛及陰道不規(guī)則流血等癥狀,早孕反應(yīng)也通常比普通的妊娠婦女表現(xiàn)得更劇烈、更嚴(yán)重,甚至持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)。
2、有些懷上葡萄胎的人可能會(huì)在比較早的時(shí)間出現(xiàn)一些本不該該在這個(gè)妊娠階段出現(xiàn)的并發(fā)癥,如妊娠高血壓綜合征,有些孕婦在妊娠晚期會(huì)出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征,但如果懷的是葡萄胎的話,她可能在妊娠中期或者早期的時(shí)候就開始出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征這樣的并發(fā)癥了。
3、有的婦女懷上葡萄胎后,腹部異常的增大,肚子看起來(lái)要比正常孕周大得多,有的人甚至誤以為自己是懷上的雙胞胎或者多胞胎,殊不知卻是空歡喜一場(chǎng)。
4、因?yàn)閼训氖瞧咸烟?它就不具備正常胎兒所應(yīng)有的一些表現(xiàn),比如在懷孕五個(gè)月的時(shí)候孕媽媽一般能感受到腹中小寶寶在動(dòng),但如果懷上的是葡萄胎的話,那么就感受不到胎兒活動(dòng)了,超聲檢查下也看不到胎動(dòng)。
5、B超檢查和測(cè)定絨毛膜促性腺激素(血β-HCG)可以幫助診斷,當(dāng)懷的是葡萄胎時(shí),我們?cè)贐超下看不到正常胎兒的形態(tài),而是出現(xiàn)雪片狀或蜂窩狀的圖片,血β-HCG在葡萄胎時(shí)測(cè)出的數(shù)值會(huì)比正常妊娠高出很多。
孕早期葡萄胎怎么辦
1、清宮。因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能,故診斷確定后,應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物,一般采用吸宮術(shù)。在內(nèi)容物吸出的過(guò)程中,子宮體逐漸縮小,變硬。吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏、血壓一般變動(dòng)不大。不少人主張如子宮超過(guò)臍,應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎,認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血。但在實(shí)踐中,即使子宮脹大至七八個(gè)月妊娠大者,應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除。如需要切除子宮,可在吸宮后立即進(jìn)行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉(zhuǎn)移可能。無(wú)吸宮設(shè)備者,可在擴(kuò)張宮頸后,鉗夾葡萄胎。
第一次清宮不必過(guò)于追求完全,以致?lián)p傷較軟的宮壁?？捎?周左右,再做第二次刮宮術(shù)。往往患者經(jīng)過(guò)清宮治療,仍有子宮出血而就診者,可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況處理。疑為葡萄胎不全流產(chǎn)(吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生),可慎重進(jìn)行全面刮宮,如仍出血者,應(yīng)考慮病變侵入宮壁,詳見惡性葡萄胎及絨癌。
葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮。清宮時(shí)是否靜脈滴注子宮收縮劑,有不同的看法。反對(duì)用者認(rèn)為宮縮劑促使子宮強(qiáng)烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中,造成栓塞或葡萄絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中,造成栓塞或轉(zhuǎn)移。因此,在手術(shù)過(guò)程中,如子宮收縮良好,即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑,只有在出血較多而子宮收縮不良時(shí)應(yīng)用。
2、子宮切除。年齡在40歲以上,或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長(zhǎng)大較速者,應(yīng)勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個(gè)月妊娠者在切除之先,應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊,以利手術(shù)處理。
3、輸血貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血,并嚴(yán)密觀察病人有無(wú)活動(dòng)出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動(dòng)出血時(shí),應(yīng)在清宮的同時(shí),予以輸血。
4、糾正電解質(zhì)紊亂長(zhǎng)期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂,應(yīng)檢查糾正。
5、控制感染子宮長(zhǎng)期出血,或經(jīng)過(guò)反復(fù)不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。
6、化療對(duì)良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療,目前尚無(wú)一致意見。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對(duì)照組無(wú)大區(qū)別,或雖有些降低,但無(wú)足夠病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)有益。有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預(yù)測(cè)葡萄胎惡變。其為:①年齡有感于40;②子宮明顯大于停經(jīng)月份;③尿hCG免疫試驗(yàn)有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù)。故清宮組織DNA和RNA的FCM測(cè)定是預(yù)測(cè)惡變很好的客觀指標(biāo)。這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對(duì)性強(qiáng)。
葡萄胎是怎么引起的
葡萄胎的真正發(fā)病原因不明。病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)葡萄胎的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及年齡有關(guān)。病因?qū)W中年齡是一顯著相關(guān)因素,年齡大于40歲者葡萄胎發(fā)生率比年輕婦女高10倍,年齡小于加歲也是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,這兩個(gè)年齡階段婦女易有受精缺陷。部分性葡萄胎與孕婦年齡無(wú)關(guān)。
通過(guò)細(xì)胞遺傳學(xué)結(jié)合病理學(xué)研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學(xué)特點(diǎn)。完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來(lái)源,即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結(jié)合后發(fā)育形成。
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