產(chǎn)道血腫的癥狀

　　產(chǎn)婦在分娩過程中可能就會遇到產(chǎn)道血腫這種情況，處理不當(dāng)?shù)脑挄{到產(chǎn)婦的生命安全。下面小編就來告訴你產(chǎn)道血腫的癥狀有哪些。

　　產(chǎn)道血腫的癥狀

　　產(chǎn)道血腫的癥狀主要表現(xiàn)為陰唇腫脹,屁股靠近肛門附近腫脹,陰道內(nèi)部部分腫脹等癥狀。此外,根據(jù)血腫發(fā)生的不同部位,主要分為外陰血腫、陰道血腫、外陰陰道血腫、腹膜后血腫。

　　1、外陰血腫:外陰血腫憑肉眼觀察可發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦外陰局部腫起,外陰皮膚或粘膜呈紫色,血腫局限在產(chǎn)婦的外陰部。這種情況主要由產(chǎn)道裂傷或會陰側(cè)切修補時縫合技術(shù)不當(dāng),止血不徹底,漏縫血管回縮當(dāng)時看不到出血而導(dǎo)致。

　　2、陰道血腫:陰道血腫外部比較難發(fā)現(xiàn),也稱隱蔽性血腫。紅腫部分主要集中在陰道旁組織,初起產(chǎn)婦沒有發(fā)生明顯癥狀,隨后出現(xiàn)陰道局部脹疼的癥狀。

　　3、外陰陰道血腫:血腫情況發(fā)生在陰道、會陰體旁、坐骨直腸窩等處。

　　4、腹膜后血腫:軟產(chǎn)道出血后,可沿闊韌帶內(nèi)向后腹膜擴散,出血量多時向下可達(dá)盆隔筋膜,向上可達(dá)腎區(qū),導(dǎo)致蔓延的部分發(fā)生血腫。常發(fā)生宮頸裂傷或剖宮產(chǎn)術(shù)中切口延裂至宮旁血管而縫扎不當(dāng)?shù)漠a(chǎn)婦中。

　　產(chǎn)道血腫的概述

　　產(chǎn)道血腫是指產(chǎn)時與產(chǎn)后數(shù)小時內(nèi)軟產(chǎn)道即子宮下段、宮頸、陰道、會陰等部位發(fā)生血腫。輕者局部小血腫,重者可致失血性休克,或危及生命。陰道血腫外表難于發(fā)現(xiàn),也稱隱蔽性血腫,初起產(chǎn)婦無明顯癥狀,局部脹疼明顯時血腫范圍已很大,處理也較困難,常發(fā)生于產(chǎn)程過長或滯產(chǎn),軟產(chǎn)道血管因長時間受壓而壞死、破裂,也可發(fā)生于急產(chǎn),產(chǎn)道未充分?jǐn)U張,可直接造成深部的血管受損撕裂,還可發(fā)生于會陰側(cè)切或側(cè)切傷口上延,縫合時未將頂端血管縫住。

　　產(chǎn)道血腫的預(yù)防方法

　　保護(hù)會陰,會陰體過高,彈性差,有水腫,瘢痕炎癥及胎兒較大者,及時行會陰側(cè)切術(shù)。用正確的方法協(xié)助胎頭以最小徑線娩出,出肩時注意保護(hù)會陰。會陰保護(hù)不宜過緊,否則會出現(xiàn)會陰體完整而陰道壁復(fù)雜性損傷。要適時行會陰切開術(shù)

　　產(chǎn)道血腫的原因有哪些

　　1、產(chǎn)程過快:軟產(chǎn)道未得到充分?jǐn)U張,胎頭下降的沖力直接造成組織損傷或深部血管的撕裂傷,導(dǎo)致產(chǎn)道血腫形成。鑒于血腫發(fā)生部位與產(chǎn)時胎方位的關(guān)系,枕左前位者易發(fā)生右側(cè)陰道壁血腫,枕后位者多為陰道前壁血腫。血腫的形成考慮是壓力最大部位的胎頭額頂部直接沖擊陰道壁而導(dǎo)致的損傷。

　　2、會陰傷口縫合不佳:損傷部位血管未被縫扎,持續(xù)滲血或出血,而發(fā)生血腫。

　　3、凝血功能障礙:妊娠合并血小板減少患者,其止血及凝血功能均降低,同時毛細(xì)血管的脆性和通透性增加,紅細(xì)胞容易逸出,發(fā)生自發(fā)性出血。妊娠合并肝炎患者,肝臟合成凝血酶原減少,或維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的含量減少,造成凝血障礙,凝血酶原時間延長。

　　4、合并妊娠高血壓綜合征:妊娠高血壓綜合征患者,由于全身小動脈痙攣引起周圍血管阻力增加,內(nèi)皮細(xì)胞損傷,通透性增加,同時全身小動脈痙攣導(dǎo)致各組織器官缺血缺氧,微血管病損以及血管脆性增加,引發(fā)產(chǎn)道血腫。

　　產(chǎn)道血腫的治療

　　1、產(chǎn)道血腫的常規(guī)治療

　　1、保守治療:局部冷敷。對于產(chǎn)道血腫發(fā)生的范圍比較小、癥狀較輕,且血腫范圍不再繼續(xù)增大的產(chǎn)婦,在產(chǎn)婦無不適的情況下,醫(yī)護(hù)人員會進(jìn)行局部壓迫,冷敷。

　　2、外科處理:陰道切開術(shù)。如果產(chǎn)婦的產(chǎn)道血腫范圍較大并且繼續(xù)出血,醫(yī)生會根據(jù)情況進(jìn)行陰道切開術(shù)(主要目的在于擴大陰道口,分娩時約70%的產(chǎn)婦都需要切開),然后對血塊進(jìn)行清除、縫扎止血,再用生理鹽水沖洗血腫腔后進(jìn)行腸線8字縫合。

　　3、產(chǎn)后觀察:觀察傷口情況。產(chǎn)婦完成分娩后(具體到胎盤娩出后2-4小時)醫(yī)護(hù)人員會仔細(xì)觀察傷口局部情況,判斷是否有紫藍(lán)色包塊形成。

　　2、產(chǎn)道血腫的特殊治療

　　對于妊娠高血壓綜合征患產(chǎn)婦,可根據(jù)醫(yī)生的意見服用解痙鎮(zhèn)靜藥物(具有止痛、真經(jīng)作用)。凝血功能障礙產(chǎn)婦,在產(chǎn)前可適當(dāng)補充凝血因子(維生素K),促進(jìn)凝血因子的形成,防止分娩過程中出血過多及產(chǎn)道血腫的發(fā)生。

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