陰道瘺的原因
陰道瘺的原因
陰道瘺的原因，相信很多人都不夠了解吧，大家可能對這個名詞很不熟悉，就讓我們一起來了解，那么有關(guān)陰道瘺的原因，下面就由小編來為您詳細(xì)介紹吧。
陰道瘺的原因
1、直腸陰道瘺的原因
導(dǎo)致直腸陰道瘺的病因很多,如:
1、先天性畸形。
2、分娩傷,最為常見,包括滯產(chǎn)和產(chǎn)科手術(shù)。
3、婦科手術(shù)損傷,經(jīng)腹或經(jīng)陰道盆腔婦科手術(shù)。
4、炎癥性腸病。
5 、藥物腐蝕或異物。
6、癌腫侵蝕或放射治療后。
7、其他穿入或閉合性損傷;如騎跨傷或強(qiáng)奸亦均可形成此種瘺。在諸多病因中,3度會陰撕裂、產(chǎn)科手術(shù)如會陰切開,特別是會陰直腸切開,很易發(fā)生直腸陰道瘺。對這些損傷未及時發(fā)現(xiàn),或及時修補(bǔ),或修補(bǔ)后發(fā)生感染,終將發(fā)生直腸陰道瘺。陰道或直腸手術(shù),特別是靠近齒狀線者亦常發(fā)生瘺管。
膀胱陰道瘺的原因
1、分娩、難產(chǎn)時胎頭過久壓迫膀胱,造成組織壞死潰破成瘺。
2、骨盆內(nèi)手術(shù)或經(jīng)陰道手術(shù),所造成的損傷。
3、膀胱腫瘤侵犯陰道,或子宮頸腫瘤浸潤到膀胱。
4、膀胱或子宮頸部腫瘤放射治療所致的并發(fā)癥。
5、子宮托使用不當(dāng),長期壓迫所致。
尿道陰道瘺的原因
1、先天性尿道瘺的發(fā)生原因為:胎發(fā)育期間第5周以后,尿生殖皺襞未能將直腸與尿生殖膈分開,使尿道與直腸(男)或陰道(女)相通,從而發(fā)生尿道直腸瘺(男)或尿道陰道瘺(女)。 前者常伴有先天性直腸遠(yuǎn)端閉鎖;尿道下裂;重復(fù)尿道。
2、后天性尿道瘺的發(fā)生原因為:
1、尿道損傷,如戰(zhàn)傷、車禍、工傷事故時的尿道損傷,尤見骨盆 骨折時伴有的后尿道損傷,以及尿道球部的騎跨傷。
2、盆腔、陰道前壁或尿道的手術(shù)、器械操作及尿道內(nèi)結(jié)石、異物所致的尿道內(nèi)損傷。
3、分娩或難產(chǎn)所致的尿道或 陰道前壁的缺損。
4、尿道或陰道前壁、子宮頸的惡性腫瘤以及放射性治療。
陰道瘺的癥狀
1、持續(xù)性漏尿:瘺孔在膀胱三角區(qū)或膀胱頸部(膀胱這個尿液容器的最低位置),則尿液日夜外溢。
2、體位性漏尿:位于膀胱三角區(qū)以上的高位膀胱陰道瘺,站立時可暫時無漏尿,平臥時則漏尿不止。
3、膀胱充盈性漏尿:膀胱瘺孔較小者,于膀胱充盈時才出現(xiàn)漏尿。
4、位于尿道下 1/3 段的尿道陰道瘺,一般能控制排尿,但排尿時,尿液大部分經(jīng)陰道流出。
5、一側(cè)輸尿管陰道瘺者,除能自主排尿外,同時有尿液陣發(fā)性從陰道流出 。
陰道瘺的預(yù)防
1、不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量與婦科手術(shù)技術(shù),絕大多數(shù)尿瘺是可以避免的。作好產(chǎn)前檢查,早期發(fā)現(xiàn)骨盆狹窄及胎位不正。加強(qiáng)婦保工作管理,爭取做到百分之百科學(xué)接生,防止滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長,避免膀胱充盈。難產(chǎn)手術(shù)后常規(guī)進(jìn)行陰道檢查,疑有膀胱受壓或損傷者,應(yīng)留置尿管,使膀胱空虛,改善局部血運(yùn),防止尿瘺形成。
2、子宮下段橫切口剖宮產(chǎn),先撥正右旋子宮,切口要夠大,以防撕裂。有裂傷出血時,應(yīng)先壓迫出血,清楚暴露出血灶后再行鉗夾、縫扎止血,避免鉗夾輸尿管而致瘺。遇子宮破裂者,應(yīng)檢查有無輸尿管、膀胱損傷,及時處理。盆腔手術(shù)遇有廣泛粘連時,應(yīng)暴露輸尿管,了解解剖關(guān)系后再仔細(xì)操作。
3、用子宮托者必須按規(guī)定時間放取,不得放置過久。切勿在陰道內(nèi)置腐蝕性藥物。放射治療避免劑量過大。尿瘺修補(bǔ)術(shù)后如再孕需剖宮產(chǎn),已有子女者,建議施行絕育術(shù)。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活和陰道檢查。
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