引起男人肛裂的原因有哪些
不少男性朋友都會存在肛裂的問題，肛門皮膚破裂，反復發(fā)病，甚至便血，那么引起肛裂的原因有哪些呢?以下是學習啦小編收集整理的引起男人肛裂的原因，希望對你有幫助。
引起男人肛裂的原因
1、解剖因素
肛管外括約肌淺部在肛門后方形成肛尾韌帶，較堅硬，伸縮性差。肛提肌大部分附著于肛管兩側(cè)，因此肛管前部和后部不如兩側(cè)堅強，容易損傷。肛管和直腸形成肛管直腸角，使肛管后部承受糞便壓力大等都是造成肛裂的因素。
2、外傷
慢性便秘患者，由于大便干硬，排糞時用力過猛，易損傷肛管皮膚，反復損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。
有人報道，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，是由于病人懼怕排便所致。
此外，產(chǎn)傷也可致肛裂，約占3%～9%。腹瀉時頻繁排便，肛管敏感緊縮也易損傷，反復損傷形成慢性感染性潰瘍。
3、感染
齒狀線附近的慢性炎癥，如后正中處的肛竇炎，向下蔓延而致皮下膿腫，破潰而成為慢性潰瘍。肛管損傷后亦難愈合的原因至今不明，有人認為主要是損傷合并感染所致，感染時炎性細胞可以釋放溶膠原酶，阻止上皮組織再生與延伸。
4、缺血
近期有人提出肛管后正中線缺血是肛裂好發(fā)于該處的原因，因為肛管遠端是由直腸下動脈供應，該血管穿越坐骨直腸窩，分出小支經(jīng)肛管括約肌至黏膜，但多數(shù)后聯(lián)合處缺乏直腸下動脈分支(占85%)。從毛細血管形態(tài)學研究也提示后正中線處內(nèi)括約肌內(nèi)部的毛細血管較稀疏。有人應用激光多普勒血流儀測得肛管后聯(lián)合處的血流較其他象限處為少。以上都說明缺血確是慢性肛裂發(fā)病的主要因素。
5、肛管狹窄
先天畸形、外傷或手術(shù)所致的肛管狹窄，在干結(jié)糞便通過時更易受損而發(fā)生肛裂。
6、內(nèi)括約肌緊張
肛裂患者有不正常的內(nèi)括約肌過度收縮現(xiàn)象。由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門括約肌處于痙攣狀態(tài)，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。反射性內(nèi)括約肌痙攣目前認為是肛裂不易愈合的重要原因。
肛裂患者肛管內(nèi)壓力明顯高于正常人達127.5±42.2kPa(956±316mmHg)，而正常人僅為86.3±33.3kPa(647±250mmHg)。這種高壓在經(jīng)擴肛治療后可恢復到接近正常。
7、便秘
某些男士好“靜”不好“動”，飲食上挑食，這樣很容易便秘，便秘后干硬糞塊易擦傷肛管皮膚引起局部感染極易造成肛裂地發(fā)生。
8、肛門狹小
肛管皮膚在發(fā)育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。
9、肛門損傷
干硬的糞便、便秘或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。
10、肛門感染
因為外傷，肛門口發(fā)炎、齒狀線附近的慢性炎癥等，損傷感染所致感染時炎性細胞可以釋放溶膠原酶阻止上皮組織再生與延伸也是會引起肛裂。
總之，肛裂的與多種因素有關(guān)。長期便秘、糞便干結(jié)引起的排便時機械性創(chuàng)傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因。肛管內(nèi)原有病變，如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結(jié)核等均可引發(fā)肛管潰瘍，形成肛裂。近來研究認為肛門內(nèi)括約肌壓力在靜息期增高與肛裂發(fā)生關(guān)系密切。
檢查肛裂的方法
肛裂檢查也很簡單，不需要特殊設備，在肛腸科門診即能完成。但要注意，可看，可觸，但不要隨便用肛鏡，避免造成患者更大痛苦和肛門撕裂傷。
1.看
(1)看“哨兵痔” 肛裂患者一般都會在肛緣前后側(cè)長贅皮，這在臨床被形象稱為“哨兵痔”，是肛裂的重要標志之一。
(2)看裂口 位于肛門的前后正中位置，需要輕輕把肛門牽開才能看到。看看裂口是否新鮮，深度如何。有時會看到裂口內(nèi)是白色的，這說明比較深，已經(jīng)裂到內(nèi)括約肌表面的筋膜組織。
2.摸
肛裂指診一定要輕、緩、柔。
(1)摸肛管緊張度 指套多放潤滑油，輕輕放入肛管，感受肛管的緊張度，借此判斷肛裂的嚴重程度。肛管張力過大，即使沒有裂口，也應該治療。
(2)摸瘢痕組織和瘺管 瘢痕組織輕重預示肛裂的病程和預后。肛裂合并的皮下瘺也需要指診來判斷。
(3)摸肛乳頭 肛裂患者盡量不要用肛鏡，可以用手指去檢查是否有肛乳頭肥大。
治療肛裂的方法
(一)藥物治療
Ⅰ期肛裂采取藥物治療一般可以控制或治愈。
1.軟化大便
增加膳食纖維食物，養(yǎng)成按時排便的好習慣，保持大便通暢，中斷惡性循環(huán)，緩解疼痛，解除括約肌痙攣。大便秘結(jié)可加用潤腸通便藥物，服用益生菌類。
2.涂藥
常用有麻醉、促裂口愈合及緩解括約肌痙攣三類。
(1)麻醉類 利多卡因凝膠等。
(2)促裂口愈合類 痔瘡膏、重組人表皮生長因子等。
(3)緩解括約肌痙攣類 目前主要有兩種藥。①地爾硫卓軟膏 鈣通道阻滯劑，如果沒有市售可以自制，用30mg的地爾硫卓片劑碾碎后與15g凡士林混勻配成。地爾硫卓作為鈣通道阻滯劑，可通過抑制細胞外鈣離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運，起擴張血管并解除平滑肌痙攣的作用，原主要用于口服治療心絞痛和高血壓。制成膏劑外涂于肛裂局部，也可以緩解內(nèi)括約肌痙攣，降低肛管壓，改善血液循環(huán)，使肛裂愈合。②硝酸甘油軟膏 也可以自制，0.5mg的硝酸甘油片劑碾碎后與2.5g凡士林混勻配成。硝酸甘油具有抑制神經(jīng)遞質(zhì)而起松弛平滑肌、擴張血管的作用。該藥有頭痛等不良反應，如果較明顯，應停藥。據(jù)報道，這兩種藥的治愈率可達50%～90%。
(二)簡易治療
1.擴肛
擴肛主要適用I、II期肛裂。
用手指或器械(可以用肛腸科常用的喇叭口肛門鏡)擴張肛門。此方法操作簡便，對緩解肛門劇痛有一定效果，但會復發(fā)，且可并發(fā)肛門血腫、出血、短時間內(nèi)肛門失禁等不良反應。操作應輕柔，切忌粗暴，應多放潤滑的油膏。在患者能承受的情況下，循序漸進。
2.注射肉毒桿菌毒素
適用各期肛裂。
使用時將A型肉毒素用0.9%氯化鈉溶液稀釋后，注射于裂口兩側(cè)的內(nèi)括約肌處。A型肉毒素是一種極其強烈的神經(jīng)毒素，肛門內(nèi)括約肌局部注射后，通過阻斷神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜乙酰膽堿釋放，導致化學性去神經(jīng)作用及局部肌肉麻痹，從而降低肌肉的緊張度，改善局部供血，達到愈合肛裂的目的。A型肉毒素是一種安全有效的生物制劑，局部少量注射后大部分迅速與該處肌肉相結(jié)合，極少量毒素進入血循環(huán)后即被清除，不會導致全身中毒反應。
(三)手術(shù)治療
采取肛裂切除肛管松解術(shù)，這是臨床最安全可靠的手術(shù)方法。
適用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂，手術(shù)目的是切除肛裂及其附屬物，對肛管作降壓處理。
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