5歲兒童吐是怎么回事
小孩嘔吐的原因
1、喂養(yǎng)或進(jìn)食不當(dāng)：新生兒期喂奶過多，奶的配方不當(dāng)，吃奶時吞入大量空氣;嬰兒及幼兒一次進(jìn)食量較多或食物不易消化。
2、消化功能異常：全身感染性疾病，如果患有上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎及敗血癥等疾病時，在高燒、惡心、食欲減退的同時，常伴有嘔吐。
3、消化道感染性疾?。何秆?、腸炎、痢疾、闌尾炎等疾病，由于局部刺激可引起反射性嘔吐，此時多會伴有惡心、腹痛及腹瀉等其它消化系統(tǒng)癥狀。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X炎、腦膜炎、頭顱內(nèi)的出血或腫瘤以及顱腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也能引起嘔吐，以嘔吐前無惡心并呈噴射性為特點(diǎn)，但往往同時伴有神經(jīng)系統(tǒng)的其它癥狀，如頭痛、精神萎靡、嗜睡、甚至抽風(fēng)、昏迷等。
5、精神因素：有些孩子可能會因?yàn)槟承┰蛟斐傻木襁^度緊張或焦慮引發(fā)嘔吐，再發(fā)性嘔吐這種病有時也與精神因素有關(guān)。
6、中毒：包括各種中毒，如食物中毒、有毒動物、植物中毒及藥物、農(nóng)藥中毒等，幾乎都有嘔吐癥狀，但不同的毒物中毒又有其各自的臨床特點(diǎn)，可供鑒別。
7、其他：內(nèi)耳的前庭功能失調(diào)或美尼爾氏病(內(nèi)耳膜迷路積水)嘔吐比較劇烈，但多伴有眩暈、視物旋轉(zhuǎn);小兒先天性消化道畸形，如胃扭轉(zhuǎn)、肥大性幽門梗阻等，此外，腸蛔蟲癥病兒發(fā)生腸梗阻或膽道蛔蟲時嘔吐也比較嚴(yán)重。
六大常見疾病會引起小孩嘔吐：
1.腸套迭
當(dāng)小腸遠(yuǎn)端被套入小腸近端的管腔里，就會發(fā)生腸套迭現(xiàn)象。這種現(xiàn)象最容易發(fā)生在1歲以內(nèi)的小兒中，特別是天氣寒冷時。一旦發(fā)生腸套迭，小兒除了劇烈腹痛和哭鬧外，還會伴有嘔吐和低燒癥狀。
2.疝氣
由于小嬰兒的腹壁肌肉很薄弱，過多哭鬧時會使腹腔里的組織從臍部突出于腹壁，形成臍疝;或是從男嬰的腹股溝下降到陰囊里形成腹股溝疝。一旦腸管嵌入疝囊，小兒就會劇烈地腹痛和哭鬧，并發(fā)生嘔吐現(xiàn)象。
3.胃幽門狹窄
伴有嘔吐癥狀的先天性疾病，最常見的就是胃幽門狹窄。少數(shù)嬰兒天生胃幽門環(huán)肌肥厚，導(dǎo)致胃幽門管腔狹窄。隨著嬰兒的進(jìn)食量增加，大量食糜積存在胃里，很難進(jìn)入腸道，導(dǎo)致小兒進(jìn)食后出現(xiàn)噴射狀嘔吐，一般在出生后1個月左右時發(fā)生嘔吐。
4.胃腸炎
胃腸炎主要的癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉、腹部疼痛等，有時還會伴發(fā)燒。它可以由多種原因引起，如飲食不周、吃了不潔食物、呼吸道病毒感染等。
5.上呼吸道感染
小兒被呼吸道病毒感染后，不僅出現(xiàn)呼吸道感染的一系列癥狀，而且還會嘔吐。體質(zhì)較弱的小兒被病毒感染后，抵抗力就會下降，包括胃腸道的抵抗力，加之病毒的毒素刺激作用，導(dǎo)致嘔吐現(xiàn)象發(fā)生。
6.中耳炎
小兒由于通向中耳的咽鼓管短而直，加上躺臥時間較多，所以在上呼吸道感染時病毒容易由這個通道進(jìn)入到中耳，引起中耳炎。要知道，耳部不僅只是個聽覺器官，而且還與身體的平衡功能有關(guān)。當(dāng)中耳發(fā)生炎癥時，就會引起嘔吐癥狀。
小孩嘔吐的臨床表現(xiàn)
嘔吐僅是一種癥狀，給患兒帶來很大痛苦。嘔吐前面色蒼白、上腹部不適(幼兒常說腹痛)、厭食、進(jìn)食進(jìn)水均吐。突出物有時從口和鼻腔噴出。嘔吐嚴(yán)重時，患兒出現(xiàn)口渴尿少，精神萎靡不振，口唇紅，呼吸深長脫水酸中毒的臨床表現(xiàn)。其病因多樣，同時伴有原發(fā)病的癥狀。
小孩嘔吐的病情診斷
認(rèn)真地采集病史、首先了解喂養(yǎng)方法、時間、習(xí)慣及排便的情況。對新生兒應(yīng)詢問嘔吐發(fā)生時間和發(fā)展情況，還應(yīng)了解母親的妊娠和生產(chǎn)史、用藥史及嘔吐伴隨癥狀。
仔細(xì)地體格檢查、必要實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。經(jīng)過客觀的綜合分析才能得出初步診斷。嘔吐癥狀的分析：
1.嘔吐發(fā)生時間和次數(shù)
新生兒生后數(shù)小時嘔吐，可能在分娩時吸入羊水;生后24～36小時后出現(xiàn)頻繁嘔吐，生后又沒排便要考慮肛門或直腸閉鎖;生后1～2周出現(xiàn)持續(xù)嘔吐，第3周加重，伴有消瘦和營養(yǎng)不良，需觀察有無幽門肥大性狹窄;出生數(shù)小時內(nèi)吐咖啡色黏液，可能誤咽母血所致。3歲幼兒反復(fù)、持續(xù)嘔吐咖啡色物有食管裂孔疝可能。
2.嘔吐的方式或狀況
溢奶(漾奶)嬰兒喂奶后奶汁從口角少量流出或吐出，也有少數(shù)寶寶有時從口和鼻噴出。吐出來的是原奶汁，不伴有任何不適?？赡芪桂B(yǎng)不當(dāng)，吃的過飽、胃里存有氣體。應(yīng)適當(dāng)減少奶量或次數(shù)，坐著喂奶，喂完后豎起來拍背;胃內(nèi)容物一口一口地返回口腔或口內(nèi)反流涌出，這種癥狀多在半歲后出現(xiàn)。這是一種少見的反芻現(xiàn)象;從口腔大量吐出或自口腔和鼻孔同時噴出，觀察患兒有無頭痛、發(fā)熱及神經(jīng)精神方面癥狀。應(yīng)除外腦炎、腦腫瘤等，應(yīng)除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
3.嘔吐物內(nèi)容和性質(zhì)
(1)吐出物呈清亮或泡沫狀黏液及未消化的奶汁或食物。表示吃的食物下行受阻、梗阻在賁門以上。見于新生兒先天性食管閉鎖，各年齡組的食道炎，所致的食管狹窄和賁門失弛緩癥等。
(2)嘔吐物為黏液乳凝塊及胃內(nèi)容物，表示食物已進(jìn)入胃。嘔吐可以有感染性疾病，胃腸道感染及幽門部位梗阻引起。見于幽門肥厚性狹窄、幽門瓣膜。
(3)黃或綠色清亮黏液樣的嘔吐物，有時混有少量奶塊或食物。常見于各年齡組嚴(yán)重的功能性嘔吐;新生兒則多見于十二指腸閉鎖或狹窄、環(huán)狀胰腺和腸旋轉(zhuǎn)不良。
(4)嘔吐物為黃綠色液混有少量食糜，見于高位空腸閉鎖或粘連性腸梗阻及腸麻痹。
(5)吐出物呈淺褐綠色糞汁樣、味嗅。新生兒期多考慮為空回腸或結(jié)腸閉鎖，腸無神經(jīng)節(jié)癥或直腸肛門畸形。其他年齡組則表示有各種原因所致的低位消化道梗阻。
(6)吐出物帶血或吐血，根據(jù)出血量速度和部位，吐物中的含血量和顏色來判斷。少量血液和胃酸作用后呈棕褐色，可見于新生兒咽下含母血的羊水或吸吮皸裂的乳頭、新生兒自然出血癥等;嬰幼兒和兒童可見于食管裂孔疝、各種原因致反復(fù)嚴(yán)重嘔吐，危重癥合并彌漫性血管內(nèi)凝血及血液病患兒并發(fā)胃出血;大量嘔血多見于門脈高壓癥合并食管靜脈曲張破裂或胃潰瘍出血。
小孩嘔吐的治療方法
主要查清病因，治療原發(fā)病，在此基礎(chǔ)上采用對癥治療。
1.嘔吐的患兒應(yīng)采取側(cè)臥位或座位，吐后要用溫開水漱口。給患兒少量果汁淡鹽水喝。如因飲食不節(jié)引起者休息、減少進(jìn)食。
2.嘔吐停止或減輕后，可給予少量、微溫易消化食物或米湯等流質(zhì)飲食。
3.有脫水或電解質(zhì)紊亂者，應(yīng)及時按需補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂。
4.嘔吐頻繁者須予以止吐劑、鎮(zhèn)靜劑。如魯米那、冬眠靈、嗎叮啉栓劑等，慎用胃復(fù)安。
5.解痙藥物，如顛茄合劑、阿托品654-2、普魯本辛、1%～2%普魯卡因。
6.要讓孩子坐起，把頭側(cè)向一邊，以免嘔吐物嗆入氣管。
7.嘔吐后要用溫開水漱口，清潔口腔，去除異味。嬰兒可通過勤喂水，清潔口腔。
8.勤喂水，少量多飲，保證水分供應(yīng)，以防失水過多，發(fā)生脫水。水溫應(yīng)冬季偏熱，夏季偏涼，溫水易引起吐。
9.注意飲食，不要吃得太多，盡量少食多餐。不要吃油膩酸辣食品，以免刺激胃腸。吐后應(yīng)先用流食、半流食(如大米粥或面條)，逐漸過渡到普通飲食。
10.注意觀察嘔吐情況、嘔吐與飲食及咳嗽的關(guān)系、嘔吐次數(shù)、吐出的胃內(nèi)容等。
11.盡量臥床休息，不要經(jīng)常變動體位，否則容易再次引起嘔吐。
12.小兒的嘔吐常見于消化功能紊亂，所以當(dāng)小兒出現(xiàn)嘔吐時，首先要暫時禁食，讓消化道有一個休息的時間，可先給些淡糖鹽水或淡茶水，過幾個小時或1～2天也就好了。
13.如果乳兒偶于吃奶后有吐，可能是吞咽了空氣，下次喂食時應(yīng)將奶頭塞沒，不讓其吞咽空氣，吮完后可抱起小孩輕拍背部，讓空氣排出后取右側(cè)臥位，并略抬高上半身。如經(jīng)常在吮奶后嘔吐，但一般情況正常，可能有幽門痙攣，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，讓小兒吃些解痙藥;一般營養(yǎng)情況受到影響時，要防幽門肥大，應(yīng)請醫(yī)生檢查。
14.如果反復(fù)劇烈嘔吐，吐出黃水，一般護(hù)理仍不見好轉(zhuǎn)，要防腸梗阻。如果同時伴有其他發(fā)熱等情況，應(yīng)該把詳細(xì)情況向醫(yī)生介紹。如發(fā)現(xiàn)嘔吐物異常時，應(yīng)將嘔吐物一并帶給醫(yī)生，以便參考分析嘔吐原因，及時正確處理。
小孩嘔吐后的飲食調(diào)理
適用于肝氣犯胃之嘔吐方:
鮮土豆100克，生姜10克，鮮橘汁30毫升，佛手20克。將土豆、生姜、佛手榨汁，兌入鮮橘汁調(diào)勻，燙溫服用，互日1次。
適用于小兒驚恐氣逆之所致嘔吐:
天麻9克，鉤藤12克，石決明15克，藕粉如克，白糖適量。將天麻、鉤藤、石決明布包煎水去渣，趁熱沖熟藕粉，白糖調(diào)味，頓服。日1劑，連服4——5劑。
適用于脾胃氣滯所致之嘔吐:
佛手10克，生姜2片，白砂糖適量。前2味水煎取汁，調(diào)入白砂糖溫服。
適用于適用于脾胃虛寒，反胃嘔吐:
瘦羊肉500克，大蒜30克，蔥、姜各5克，精鹽、白糖各3克，料酒5毫升，醬油3毫升，面醬5克，味精2克，芝麻10克，核桃2個，香油10克，菜油 500克(實(shí)耗25克)，奶湯適量。
將羊肉洗凈，切2--3個整齊的塊，蔥洗凈切段，姜切塊，芝麻炒熟，大蒜去皮搗成泥，核桃打破取仁下鍋燒開，放人姜、蔥、羊肉焯透起鍋晾涼，再加鹽料酒腌1小時，上籠旺火蒸耙。
取出焯涼切成長4厘米，寬2厘米的長條。鍋內(nèi)加菜油燒沸，入羊肉條炸干水分撈出，鍋內(nèi)留油少許，下蔥、姜煸出香味，倒人醬油、料酒、白糖、奶湯、蒜泥，并將面醬調(diào)成汁放人，傾人羊肉，大火收汁，揀去蔥、姜不用，入味精，撒上芝麻、香油、翻勻、作餐食。