動(dòng)靜脈瘺病因

　　正常情況下，血流是從動(dòng)脈，經(jīng)毛細(xì)血管再到靜脈。如出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺，則血流繞過(guò)毛細(xì)血管，直接從動(dòng)脈到靜脈。動(dòng)靜脈瘺的發(fā)生通常與貫通傷和擠壓傷有關(guān)。那么動(dòng)靜脈瘺病因有什么呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對(duì)您有幫助哦!

　　動(dòng)靜脈瘺病因:

　　1.貫通傷

　　絕大多數(shù)后天性動(dòng)靜脈瘺是貫通傷引起。如各種穿刺傷，特別是高速子彈、鈉鐵和玻璃碎片飛擊傷。在受傷的當(dāng)時(shí)，同一鞘內(nèi)的動(dòng)脈和靜脈一起受損傷。閉合性骨折由于尖銳的骨折端或碎骨片刺破鄰近血管。經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈造影和手術(shù)時(shí)創(chuàng)傷是最常見(jiàn)的病因。第四，五腰椎間盤(pán)靠近髂血管，作椎間盤(pán)切除手術(shù)時(shí)，易造成髂血管損傷引起髂動(dòng)靜脈瘺。一般貫通傷外口很小，因鄰近的肌肉和軟組織阻止了大量出血，在局部軟組織內(nèi)形成血腫，血腫機(jī)化后形成動(dòng)靜脈瘺的囊壁。

　　2.擠壓傷

　　平行的動(dòng)脈和靜脈同時(shí)受擠壓可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺。醫(yī)源性損傷例如脾切除和腎切除，大塊結(jié)扎脾蒂和腎蒂;截肢時(shí)股動(dòng)靜脈結(jié)扎;甲狀腺切除時(shí)，上極動(dòng)靜脈大塊結(jié)扎，均可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺。外來(lái)的暴力作用于軟組織，將軟組織擠壓在骨骼上，如肩部、臀部挫傷可引起局部動(dòng)靜脈瘺，顱骨骨折可引起腦膜血管的動(dòng)靜脈瘺等。

　　3.其他原因

　　動(dòng)脈瘤逐漸產(chǎn)生粘連、腐蝕，最后穿破伴行靜脈，甚至腫瘤潰瘍破到大的血管壁都可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺。

　　動(dòng)靜脈瘺的治療方法:

　　1.急性動(dòng)靜脈瘺手術(shù)治療

　　病人一般情況許可，就進(jìn)行早期手術(shù)。傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)，游離受傷動(dòng)靜脈近、遠(yuǎn)端，并用塑料帶控制。動(dòng)脈可根據(jù)受傷情況不同，進(jìn)行瘺口修補(bǔ)術(shù)或切除瘺后將動(dòng)脈兩端吻合或采用自體大隱靜脈移植。靜脈也需進(jìn)行修復(fù)，重建血流，這樣可減少肢體水腫。

　　2.慢性動(dòng)靜脈瘺手術(shù)治療

　　(1)動(dòng)靜脈瘺結(jié)扎閉合術(shù)

　　是一種古老的手術(shù)方法。非主干血管采用閉合性手術(shù)是一種安全具有一定療效的方法。但主干血管進(jìn)行閉合性手術(shù)可產(chǎn)生遠(yuǎn)端肢體，特別是下肢血供不全和慢性營(yíng)養(yǎng)障礙，出現(xiàn)間歇性跛行，缺血性疼痛、麻木、怕冷、水腫、潰瘍和肌肉萎縮等癥狀，所以不宜采用。手術(shù)方式包括瘺的近端動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、四頭結(jié)扎術(shù)、閉塞性瘤內(nèi)縫合術(shù)等。

　　(2)動(dòng)靜脈瘺切除

　　近年來(lái)，對(duì)后天性動(dòng)靜脈瘺，都主要進(jìn)行瘺切除和動(dòng)靜脈重建術(shù):　①經(jīng)靜脈切開(kāi)瘺口修補(bǔ)術(shù);②瘺切除，動(dòng)脈和靜脈口側(cè)面縫合修補(bǔ)術(shù);③瘺切除，動(dòng)脈對(duì)端吻合術(shù);④瘺切除，血管移植術(shù)：如動(dòng)脈缺損范圍較長(zhǎng)，則可采用自體靜脈+人造血管移植術(shù)。

　　(3)瘺曠置動(dòng)脈人造血管移植術(shù)

　　有些病變位于不易暴露的解剖部位，或與鄰近血管、神經(jīng)緊密粘連，不可能將動(dòng)靜脈瘺切除，可將瘺的動(dòng)脈近遠(yuǎn)端結(jié)扎、切斷，同時(shí)在離開(kāi)病變動(dòng)脈之近遠(yuǎn)端作血管移植術(shù)，以保持肢體遠(yuǎn)端的血供。

　　(4)動(dòng)脈內(nèi)栓塞

　　介入下動(dòng)脈穿刺造影，插管至動(dòng)靜脈瘺部位，將所見(jiàn)瘺口栓塞。如為主干動(dòng)脈的動(dòng)靜脈瘺尚可應(yīng)用覆膜支架封閉瘺口。此法系微創(chuàng)治療，痛苦小，創(chuàng)傷小。

　　眼附近、腦或其他重要器官的動(dòng)靜脈瘺治療難度較大。大的獲得性動(dòng)靜脈瘺如不治療，因動(dòng)脈內(nèi)的壓力遠(yuǎn)高于靜脈，血流從動(dòng)脈流入靜脈。靜脈壁較弱，不足以承受動(dòng)脈壓力，導(dǎo)致靜脈伸長(zhǎng)、擴(kuò)張、彎曲(有時(shí)類(lèi)似靜脈曲張)。經(jīng)動(dòng)靜脈短路快速異常的回心血流可加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心衰。瘺道越大，心衰發(fā)生越快。