膽結(jié)石臨床表現(xiàn)
膽結(jié)石是一種極為常見的額急腹癥疾病。對(duì)于這類患者急躁的診斷是非常的重要的。通常由于發(fā)作較快,多根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷。那么膽結(jié)石臨床表現(xiàn)有什么呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對(duì)您有幫助哦!
膽結(jié)石臨床表現(xiàn):
1.膽囊結(jié)石在早期通常沒(méi)有明顯癥狀,大多數(shù)是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。有時(shí)可以伴有輕微不適被誤認(rèn)為是胃病而沒(méi)有及時(shí)就診。
2.部分單發(fā)或多發(fā)的膽囊結(jié)石,在膽囊內(nèi)自由存在,不易發(fā)生嵌頓,很少產(chǎn)生癥狀,被稱為無(wú)癥狀膽囊結(jié)石。
3.膽囊內(nèi)的小結(jié)石可嵌頓于膽囊頸部,引起臨床癥狀,尤其a在進(jìn)食油膩飲食后膽囊收縮或睡眠時(shí)由于體位改變,可以使癥狀加劇。
4.當(dāng)膽石嵌于膽囊頸部時(shí),造成急性梗阻,導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力增高,膽汁不能通過(guò)膽囊頸和膽囊管排出,從而引起臨床癥狀,通常表現(xiàn)為膽絞痛。呈持續(xù)性右上腹痛,陣發(fā)性加劇,可以向右肩背放射,往往會(huì)伴有惡心、嘔吐。有部分患者可以在幾小時(shí)后臨床癥狀自行緩解。
5.如果膽囊結(jié)石嵌頓持續(xù)不緩解,膽囊會(huì)繼續(xù)增大,甚至?xí)喜⒏腥荆瑥亩M(jìn)展為急性膽囊炎,如果治療不及時(shí),少部分患者可以進(jìn)展為急性化膿性膽囊炎,嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生膽囊穿孔,臨床后果嚴(yán)重。
膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括:急性膽管炎或急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎、Mirizzi綜合征、膽囊胃腸道瘺。這些并發(fā)癥對(duì)于膽結(jié)石的診斷也很重要。
膽結(jié)石起病急,掌握臨床診斷對(duì)于患者有非常重要的意義。以上關(guān)于膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)的描述有非常重要的意義。但是由于引起急腹癥的疾病很多,常常容易誤診,因此專家建議對(duì)于疑似但屆時(shí)表現(xiàn)的患者還是應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)檢查,防止誤診。
膽結(jié)石的治療方法:
手術(shù)方法:
1.傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石
2.開腹探查膽管取石
3.腹腔鏡微小切口切除膽囊
4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石
其他特殊療法:
1.溶石療法口服膽酸等藥物溶石 :形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。
2.接觸溶石經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石
3.體外沖擊波震波碎石ESWL:用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石,口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石,結(jié)石直徑在12~15mm者不超過(guò)3枚,直徑在15~20mm者僅1枚,并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能。為提高結(jié)石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧膽酸UDCA8mg/kg/d,以達(dá)到碎石和溶石的協(xié)同作用。結(jié)石消失后為鞏固療效,可繼續(xù)服用半年。此法安全有效,仍有約11.2%結(jié)石復(fù)發(fā)率,治療費(fèi)用昂貴,治療適應(yīng)范圍嚴(yán)格,均屬不足之處。
4.體內(nèi)接觸碎石經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機(jī)、激光等能源接觸碎石
5.經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)取石碎石
6.中醫(yī)藥溶石碎石促排石
膽結(jié)石總體來(lái)說(shuō)還是比較容易治愈,膽結(jié)石的產(chǎn)生大致大部分還是由于不健康的生活方式和飲食習(xí)慣,這些在膽結(jié)石治愈后都應(yīng)該引起重視,進(jìn)行糾正,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),而且對(duì)家庭其他有類似生活環(huán)境的成員也是一種警示,該有所改變了。