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抽動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)

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  抽動(dòng)癥是指以一個(gè)部位快速,反復(fù),不受控制地抽動(dòng)為主要特征的一種疾病,主要發(fā)病于兒童或青少年,那么抽動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)有什么呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!

  抽動(dòng)癥的臨床表現(xiàn):

  一、短暫性抽動(dòng)障礙

  該障礙多起病于3-10歲,其中4-7歲為最多,但也可早到2歲。主要臨床表現(xiàn)為簡單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng),通常局限于頭、頸、上肢,少數(shù)可出現(xiàn)簡單發(fā)聲抽動(dòng)。抽動(dòng)持續(xù)時(shí)間不超過1年。

  二、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙

  該障礙通常起病于兒童早期。主要臨床表現(xiàn)為一種或多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng),但運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)并不同時(shí)存在。其中以簡單或復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)最為常見,部位多涉及頭、頸、上肢。發(fā)聲抽動(dòng)明顯少于運(yùn)動(dòng)抽動(dòng),并以清嗓、吸鼻等相對多見。癥狀相對不變,可持續(xù)數(shù)年甚至終身。

  三、發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙

  該障礙為抽動(dòng)障礙中最為嚴(yán)重的一型。一般起病于2-15歲,平均起病年齡為7歲。主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的多部位、形式多種多樣的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和一種或多種發(fā)聲抽動(dòng),運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)同時(shí)存在。該障礙癥狀一般起始于眼、面部單一運(yùn)動(dòng)抽動(dòng),時(shí)有時(shí)無,以后逐漸發(fā)展到頸部、肩部、肢體、軀干的抽動(dòng),并持續(xù)存在。抽動(dòng)形式也從簡單到復(fù)雜,最后出現(xiàn)穢語。通常發(fā)聲抽動(dòng)癥狀較運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥狀晚1-2年出現(xiàn),多為簡單發(fā)聲抽動(dòng),復(fù)雜發(fā)聲抽動(dòng)較少,約15%的患兒存在穢語。該障礙癥狀累及部位多,次數(shù)頻繁,對患兒情緒、心理影響較大。約有一半患兒伴有強(qiáng)迫癥狀,一半患兒伴有注意缺陷與多動(dòng)障礙癥狀,并有部分患兒伴有自傷行為、情緒障礙或?qū)W習(xí)困難。

  抽動(dòng)癥治療方法

  治療之前必需對患者的心理、社會(huì)、教育、及職業(yè)適應(yīng)等方面做仔細(xì)而全面的評價(jià)。對抽動(dòng)障礙做明確診斷之前需要了解其完整的病情、病程、家族史、及心理社會(huì)史。必需對患者的自我意識、家庭和同伴的意見以及學(xué)習(xí)參與情況進(jìn)行評估。

  1首選藥物 對于輕或中等程度的抽動(dòng)障礙患者,首選新型抗精神病藥、可樂定和硫必利等,對重癥患者首選氟哌啶醇和匹莫齊特等。治療應(yīng)從小劑量開始,逐漸緩慢調(diào)整藥量至療效最佳而不良反應(yīng)最小為止。

  2聯(lián)合用藥 當(dāng)使用單一藥物僅部分癥狀獲得改善,或抽動(dòng)障礙伴有相關(guān)行為障礙時(shí),可考慮聯(lián)合用藥。對重癥患者單一用藥往往療效不佳,只有采用聯(lián)合用藥才能有效控制癥狀。

  3維持治療 目的在于鞏固療效和減少復(fù)發(fā)。維持治療時(shí)間一般在6個(gè)月~2年,或更長時(shí)間,停藥過早易導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。維持治療量是以達(dá)到保持病情穩(wěn)定的最低有效量為原則,一般為常規(guī)治療量的1/2~2/3。

  4停藥 若抽動(dòng)障礙兒童對藥物反應(yīng)良好,癥狀得到充分控制,且不良反應(yīng)較小,則考慮治療1~1.5年后,在減量的基礎(chǔ)上逐漸停藥。若癥狀再發(fā)或加重,則恢復(fù)用藥或加大藥量。

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