外科常見疾病

　　外科疾病分為五大類:創(chuàng)傷,感染,腫瘤,畸形和功能障礙。這些疾病往往需要以手術(shù)或手法處理作為主要手段來治療。那么外科常見疾病有什么呢?下面和學(xué)習(xí)啦小編一起看看吧!

　　外科常見疾?。?一)急性闌尾炎

　　急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，發(fā)病率高，占校醫(yī)院外科住院病種的首位。好發(fā)于20～40歲的青壯年。男性比女性發(fā)病率高，約為2～3：1.該病只要診斷及時(shí)治療得當(dāng)絕大多數(shù)可得到治愈。但由于各種原因拖延診治或處理不當(dāng)，可導(dǎo)致急性腹膜炎、粘連性腸梗阻等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可以危及生命，亦可轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎。

　　1、病因：

　　(1)特殊生理結(jié)構(gòu)導(dǎo)致闌尾管腔阻塞。闌尾在人體的右下腹部位于回盲部成蚯蚓狀，長約5～8cm，直徑0.5～0.7cm，有狹窄的管腔，游離端為盲端。腸道中的食物殘?jiān)蚣S石異物等進(jìn)入管腔，致其阻塞，腔內(nèi)壓力增加，血運(yùn)障礙，致炎癥加劇。

　　(2)胃腸道疾病：急性腸炎、炎性腸病等。

　　(3)細(xì)菌侵入：多為革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌。

　　2、分型(根據(jù)病程和病理改變)：

　　(1)急性單純性闌尾炎，最輕的，只是充血水腫，病變可逆轉(zhuǎn)。

　　(2)急性化膿性闌尾炎，不可逆轉(zhuǎn)。

　　(3)壞疽性及穿孔性闌尾炎。

　　(4)闌尾周圍膿腫

　　3、臨床表現(xiàn)

　　(1)轉(zhuǎn)移性右下腹痛。先在上腹部和臍周，開始時(shí)不重，呈陣發(fā)性。數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部，疼痛加重，部位固定。亦有一開始疼痛就出現(xiàn)在右下腹部。

　　(2)胃腸道癥狀。惡性、嘔吐、胃腸道不適、腹瀉、納差等。

　　(3)全身不適。乏力、發(fā)熱等。

　　(4)右下腹部明顯固定的壓痛、反跳痛或肌緊張。

　　(5)化驗(yàn)，血常規(guī)中的白細(xì)胞總數(shù)升高，中心粒細(xì)胞分類升高。

　　4、治療：

　　(1)非手術(shù)治療。僅對早期的急性單純性闌尾炎有效。

　　(2)手術(shù)治療。操作簡易、治療有效、確保安全、防止并發(fā)癥。

　　(3)凡有類似腹痛者應(yīng)及早到醫(yī)院就診，切不可服用止痛藥，以免延誤病情。

　　外科常見疾?。?二)尿路結(jié)石

　　泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等部位出現(xiàn)的結(jié)石，統(tǒng)稱為尿路結(jié)石。是外科常見病之一，男性多于女性，男女之比約為3：1.結(jié)石主要原發(fā)于腎臟和膀胱。由于尿路結(jié)構(gòu)的不同，結(jié)石在兩側(cè)腎臟和輸尿管時(shí)可引起劇烈的疼痛，病人十分痛苦。

　　1、病因：已知部分病因，形成機(jī)制尚未明了。

　　(1)生活習(xí)慣，代謝因素，水量攝入，職業(yè)和生存環(huán)境等。

　　(2)尿液代謝因素，尿液中鈣、草酸、尿酸排除增多;尿液偏酸或尿液偏堿PH值改變;尿量減少;尿中抑制形成結(jié)晶物質(zhì)減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽等。三聚氰胺.

　　(3)尿路結(jié)構(gòu)改變。尿路梗阻時(shí)，尿液滯留，利于結(jié)石形成。

　　(4)尿路感染。

　　(5)長期臥床的病人，特別是骨折病人血鈣尿鈣都增高。

　　2、分類(根據(jù)部位)：

　　(1)腎結(jié)石(2)輸尿管結(jié)石(3)膀胱結(jié)石(4)尿道結(jié)石

　　3、臨床表現(xiàn)：

　　(1)疼痛：程度與結(jié)石部位、大小、活動(dòng)與否，有無并發(fā)癥6有關(guān)。在腎內(nèi)時(shí)為上腹部及腰背部鈍痛。在輸尿管(有三個(gè)狹窄：腎盂輸尿管交界處、輸尿管越過髂血管處、輸尿管的膀胱壁段)時(shí)為劇痛，難以忍受，常表現(xiàn)為面色蒼白、痛苦呻吟、輾轉(zhuǎn)不安、大汗淋漓、惡心嘔吐。疼痛向下腹部及會(huì)陰和同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)放射。這是輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)，亦是外科急腹癥腹痛最劇烈的病之一。

　　(2)壓(叩)痛：腎區(qū)有叩壓痛，背面壓痛點(diǎn)有肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)，腹面壓痛點(diǎn)有季肋點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)、中輸尿管點(diǎn)。

　　(3)血尿：肉眼或鏡下血尿。

　　(4)其它表現(xiàn)：伴感染時(shí)發(fā)熱寒戰(zhàn)、尿急、尿頻、尿痛等。

　　(5)X線：腹部平片可見陽性結(jié)石約為95%，大狗咬(結(jié)石大、活動(dòng)度小、疼痛輕、破壞大)，小狗叫(結(jié)石小、活動(dòng)度大、疼痛劇烈)。造影個(gè)見陰性結(jié)石，如尿酸結(jié)石、基質(zhì)結(jié)石等。

　　(6)B超：見結(jié)石或見梗阻積液可間斷考慮結(jié)石。

　　4、治療和預(yù)防

　　(1)結(jié)石<0.6cm，可以保守治療。結(jié)石<0.4cm，可以排出。飲水利尿，跳躍運(yùn)動(dòng)，對癥治療，解痙止痛。

　　(2)解除病因：代謝原因，痛風(fēng)病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)。尿道梗阻，改善尿的ph值，治療骨折，久病臥床者促其活動(dòng)等。

　　(3)糾正梗阻，控制感染。

　　(4)可用中藥“排石湯”等。

　　(5)體外沖擊波或激光碎石。

　　(6)手術(shù)治療：各種內(nèi)鏡取石或手術(shù)切開取石。

　　(7)預(yù)防：經(jīng)常多飲水，多運(yùn)動(dòng)。每天可飲水4000ml以上，保證尿量在2000～3000ml以上。少食動(dòng)物蛋白，少食含草酸和鈣的食物(菠菜和海帶等)。同時(shí)積極治療各種原發(fā)病(甲狀旁腺功能亢進(jìn)，痛風(fēng)病，尿路感染，前列腺炎和前列腺增生等)。

　　外科常見疾病：(三)氣胸(自發(fā)性的閉合性氣胸)

　　胸膜破損后，空氣進(jìn)入胸膜腔，集聚造成肺臟被壓縮稱為氣胸。

　　氣胸分三種，閉合性氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸。我院收住的多胸膜破損后，空氣進(jìn)入胸膜腔，集聚造成肺臟被壓縮，稱為氣胸。為自發(fā)性的閉合性氣胸，好發(fā)于瘦長體型的青年男性。

　　1、病因：肺大皰和胸膜下微小皰破裂。

　　2、臨床表現(xiàn)：

　　(1)小量氣胸，肺萎陷在30%以下者，影響呼吸和循環(huán)功能較小，多無明顯癥狀。

　　(2)大量氣胸，肺萎陷在30%以上者，有胸痛胸悶、氣促和呼吸困難的癥狀，活動(dòng)后癥狀加重。一般都是一側(cè)發(fā)病。

　　(3)X線檢查可見不同程度的肺萎縮，胸腔積氣或伴少量積液。

　　3、治療：

　　(1)小量氣胸，可以不用治療，只要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息，約1～2周內(nèi)可自行吸收。

　　(2)大量氣胸則需住院治療。穿刺抽氣或做胸腔閉式引流，同時(shí)促使患側(cè)肺及早膨脹，預(yù)防感染。

　　(3)手術(shù)治療。

　　外科常見疾?。?四)痔瘡

　　痔是直腸黏膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢淤血，擴(kuò)張和屈曲而形成的靜脈團(tuán)?？梢鸪鲅ㄈ兔摮?。

　　1、分類(由發(fā)病位置不同)：

　?、賰?nèi)痔，在齒狀線以上由直腸上靜脈叢曲張所致，表面覆蓋為黏膜。

　?、谕庵?，在齒狀線以下由直腸下靜脈叢曲張所致，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理表面覆蓋為皮膚。

　　③混合痔，在齒狀線上下由直腸上下靜脈叢曲張成團(tuán)所致，具有以上兩者的特性

　　2、原因并不完全明了，現(xiàn)有兩種學(xué)說，肛墊下移學(xué)說、靜脈曲張學(xué)說。誘因有大便不良習(xí)慣如經(jīng)常性便秘，久坐，久站，腹內(nèi)壓增加，局部感染，長期飲酒和食大量辛辣刺激物可致局部充血。

　　3、臨床表現(xiàn)：

　　(1)出血：內(nèi)痔多見。飲酒、辛辣刺激食物、便秘可致出血。

　　(2)肛門周圍異物感或不適感。

　　(3)疼痛：外痔。感染時(shí)墜脹痛，出血時(shí)疼痛(血栓痛)與大便不盡感覺同在。嚴(yán)重時(shí)，嵌頓、水腫、感染、壞死時(shí)疼痛劇烈。

　　(4)瘙癢，直腸粘液分泌物流出刺激肛門周圍皮膚，引起瘙癢甚至皮膚濕疹，病人極為難受。

　　4、治療：

　　(1)無癥狀者，只要注意飲食(避免辛辣刺激食物)，保持大便通常，養(yǎng)成良好大便習(xí)慣，即不需要治療。

　　(2)藥物治療，口服通便膠囊、槐角丸、麻仁丸潤便，用1/5000的高錳酸鉀溶液坐浴，用痔瘡膏、栓局部起潤滑、消炎、止癢、止痛作用。

　　(3)手術(shù)治療。

　　5、預(yù)防：

　　(1)防止便秘，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，每天定時(shí)，時(shí)間短，一次性，少用瀉藥。

　　(2)多吃蔬菜水果，特別是纖維素較多的蔬菜，如紅薯、芹菜、韭菜、香蕉、獼猴桃等。少喝濃茶和濃咖啡，不過量飲酒。

　　(3)少久坐、久站，經(jīng)常參加體育活動(dòng)或做提肛運(yùn)動(dòng)。

　　外科常見疾?。?五)癤腫

　　癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿感染。

　　1、病因：是由葡萄球菌感染所致。人體皮膚通常都有細(xì)菌存在，只是在特定條件下才可致病。如局部擦傷，不清潔，體弱，營養(yǎng)不良，貧血，或多食糖和脂肪易致。

　　2、臨床表現(xiàn)：

　　(1)以某個(gè)毛囊為中心，紅、腫、痛、熱逐漸腫大，呈錐形隆起，數(shù)日后中間處壞死成膿。可輕可重可在任何一個(gè)過程中病變停止。

　　(2)嚴(yán)重時(shí)有全身表現(xiàn)：全身不適，畏寒、發(fā)熱、頭痛、厭食等癥狀。

　　(3)面部危險(xiǎn)三角區(qū)(通常指的是兩側(cè)口角至鼻根聯(lián)線所形成的三角形區(qū)域)的癤腫，膿栓可進(jìn)入內(nèi)眥靜脈和眼睛靜脈，到顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，致腦炎。

　　3、治療

　　(1)休息好，治療原發(fā)病。

　　(2)局部碘伏消毒，放出中心頂端膿液。

　　(3)較重時(shí)，局部魚石脂外敷，或理療、熱敷。

　　(4)形成膿腫時(shí)必須切開引流。

　　(5)對于未成熟的癤，不應(yīng)任意擠壓，以免引起感染擴(kuò)散。

　　(6)面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤腫，一定要引起重視，千萬不能隨意擠壓處理。