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腸粘連的臨床表現(xiàn)

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  腹部手術(shù)易產(chǎn)生腸粘連,這是常有的事,而發(fā)生的腸粘連所產(chǎn)生的痛苦,一般都被患者當(dāng)做了術(shù)后特有的疼痛,這是不對的,反而會使危害加深。那么腸粘連的臨床表現(xiàn)有什么呢?下面和小編來看看吧!

  腸粘連的臨床表現(xiàn):

  發(fā)生腸粘連后的主要征象有:

  一、腹部不適和隱痛:腹部手術(shù)1~2周內(nèi),患者覺得腹有陣發(fā)性隱痛或不適。

  二、反復(fù)性嘔吐:其特點(diǎn)是無論進(jìn)食還是飲水都可以引起嘔吐,嘔吐物可為腸內(nèi)容物或胃內(nèi)容物。

  三、排便排氣時間延長:一般說來,腹后手術(shù)2~4日隨著腸蠕動的恢復(fù)正常,排便排氣也可以恢復(fù)。但如果術(shù)后出現(xiàn)腸粘連,2~4日后則仍無排便排氣。

  四、持續(xù)性腹脹:術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性腹脹,有可能是腸粘連的反應(yīng),如是腸粘連,還可能伴有腸蠕動時的腹部局部隆起、腸鳴音活躍以及亢進(jìn)等征象。

  五、軀干過伸陽性:將患者的軀干過伸,或?qū)⑹中g(shù)疤痕向下牽引,會產(chǎn)生手術(shù)局部或其他部位疼痛。

  六、X光下的“信號”:對高度懷疑腸粘連的病人,加拍一張腹部單片,可發(fā)現(xiàn)有局部腸段擴(kuò)張,這是腸腔積液積氣的表現(xiàn)。

  腹部手術(shù)之后的腸粘連,在早期往往不被人們重視。有時甚至?xí)划?dāng)成病人對疼痛的耐受性差來解釋。這顯然是不正確的。一旦發(fā)現(xiàn)了腸粘連,可通過飲食調(diào)理、組織療法、糜蛋白酶注射等非手術(shù)治療以促使粘連松解。嚴(yán)重的大網(wǎng)膜粘連綜合征及機(jī)械性腸梗阻則需手術(shù)解決。 治療的方法沒有什么好的,在粘的不厲害的情況下,就保守,一輩子都不要吃過熱,過涼,和刺激性強(qiáng)的食物,保持大便的柔軟,最重要要多活動,促進(jìn)腸蠕動,總是睡覺腸蠕動差容易復(fù)法.

  腸粘連的保守治療方法

  1.一般治療

  休息、禁食,腹痛、便血和發(fā)熱期應(yīng)完全臥床休息和禁食。直至嘔吐停止,便血減少,腹痛減輕時方可進(jìn)流質(zhì)飲食,以后逐漸加量。禁食期間應(yīng)靜脈輸入高營養(yǎng)液,如10%葡萄糖、復(fù)方氨基酸和水解蛋白等。過早攝食可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),但過遲恢復(fù)進(jìn)食又可能影響營養(yǎng)狀況,延遲康復(fù)。腹脹和嘔吐嚴(yán)重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。

  2.糾正水電解質(zhì)紊亂

  本病失水、失鈉和失鉀者較多見??筛鶕?jù)病情酌定輸液總量和成分。兒童每日補(bǔ)液量約80~100ml/kg,成人2000~3000ml/d,其中5%~10%葡萄糖液約占2/3~3/4,生理鹽水約占1/3~1/4,并加適量氯化鉀。

  3.抗休克

  迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。除補(bǔ)充晶體溶液外,應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療,如-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。

  4.抗生素

  控制腸道內(nèi)感染可減輕臨床癥狀,常用的抗生素有:氨基芐青霉素4~8g/d、氯霉素2g/d、慶大霉素16~24萬u/d、卡那霉素1g/d,舒氨西林6.0g/d、復(fù)達(dá)欣4g/d或多粘菌素和頭孢菌素等,一般選二種聯(lián)合應(yīng)用。

  5.腎上腺皮質(zhì)激素 可減輕中毒癥狀,抑制過敏反應(yīng),對糾正休克也有幫助,但有加重腸出血和促發(fā)腸穿孔之危險。一般應(yīng)用不超過3~5天;兒童用氫化可的松每天4~8mg/kg或地塞米松1~2.5mg/d;成人用氫化可地松200~300mg/d或地塞米松5~20mg/d,均由靜脈滴入。

  6.對癥療法

  嚴(yán)重腹痛者可予度冷丁;高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮(zhèn)靜藥或予物理降溫。

  7.抗毒血清

  采用welchii桿菌抗毒血清42000~85000u靜脈滴注,有較好療效。

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