腸道淋巴瘤臨床表現(xiàn)

　　淋巴瘤( 別名：淋巴癌 英文：lymphoma )是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤。通常以實(shí)體瘤形式生長(zhǎng)于淋巴組織豐富的組織器官中，以淋巴結(jié)、扁桃體、脾及骨髓等部位最易受累。那么腸道淋巴瘤臨床表現(xiàn)有哪些呢?下面和小編來看看吧!

　　腸道淋巴瘤臨床表現(xiàn)：

　　一、淋巴結(jié)和淋巴組織起病

　　淺表淋巴結(jié)起病占多數(shù)，而HD又多于NHL，受累淋巴結(jié)以頸部為最多，其次是腋下，腹股溝，一般為無痛性，進(jìn)行性腫大，中等硬度，早期可活動(dòng)，晚期多發(fā)生粘連及多個(gè)腫大淋巴結(jié)融合成塊，有些HD患者淋巴結(jié)腫大在某一時(shí)間可暫時(shí)停頓，甚至縮小，以致于誤診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)核。

　　深部淋巴結(jié)起病，以縱隔淋巴結(jié)為多見，腫大之淋巴結(jié)可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征，也可壓迫氣管，食管，喉返神經(jīng)而相應(yīng)發(fā)生呼吸困難，吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀，縱隔NHL并發(fā)淋巴肉瘤細(xì)胞白血病者較多見，而青年婦女縱隔首發(fā)之HD多為結(jié)節(jié)硬化型，對(duì)治療反應(yīng)常不滿意。

　　原發(fā)于腹膜后淋巴結(jié)的惡性淋巴瘤，以NHL為多見，可引起長(zhǎng)期，不明原因的發(fā)熱，給臨床診斷造成困難。

　　首發(fā)于咽淋巴環(huán)的淋巴瘤，多見于NHL，且常伴隨膈下侵犯，癥狀有咽痛，異物感，呼吸不暢和聲音嘶啞等。

　　二、結(jié)外起病

　　除淋巴組織以外，身體任何部位都可發(fā)病，其中以原發(fā)于胃腸最為常見，胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛，嘔吐等癥狀，小腸淋巴瘤好發(fā)于回盲部，常有慢性腹瀉，也可發(fā)生脂肪瀉，還可引起腸梗阻。

　　三、全身癥狀

　　常有全身無力，消瘦，食欲不振，盜汗及不規(guī)則發(fā)熱，少數(shù)HD可有周期性發(fā)熱。

　　腸道淋巴瘤的治療方法：

　　一、放射治療

　　(一)HD的ⅠA和ⅡA可單獨(dú)采用次全淋巴野照射即病變?cè)陔跻陨蠎?yīng)用斗蓬野(包括縱隔、肺門、雙側(cè)頸部、鎖骨上和腋窩淋巴結(jié);病變?cè)陔跻韵虏捎玫筜野(包括脾，脾蒂、腹主動(dòng)脈旁、髂部、腹股溝部和股部淋巴結(jié))。根治劑量45Gy/5-6周;預(yù)防劑量40Gy/4-5周。ⅠB、ⅡB和ⅢA可采用全淋巴野照射(即斗蓬野+倒Y野)。

　　(二)NHL低度ⅠA和ⅡA采用擴(kuò)大野，ⅠB，ⅡB和中度的Ⅰ、Ⅱ期原則上同ⅠA和ⅡA，但放療后(1月)宜加化療。根治劑量50～55Gy/5～6擊;預(yù)防劑量45-55Gy/5-6周。

　　二、化療

　　(一)HDⅢB～V期病例宜用化療，聯(lián)合化療方案MOPP(表5-6-6)6個(gè)療程，完全緩解率可達(dá)60～80%，有1/2～1/3病例保持長(zhǎng)期緩解，有的長(zhǎng)達(dá)15年。復(fù)發(fā)的病人再用MOPP仍有90%患者達(dá)到第2次緩解。其他聯(lián)合方案并不比MOPP優(yōu)越。但ABVD方案與MOPP無交叉抗藥性。如MOPP失敗可改用ABVD，此二方案交替治療12個(gè)療程，可取得較滿意效果。而將兩方案綜合起來形成MOPP/ABV新方案，治療6個(gè)療程也取得同樣療效。

　　(二)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ～Ⅳ期病例均宜于化療，待腫瘤獲得緩解后再酌情進(jìn)行區(qū)域性放療。

　　三、手術(shù)治療

　　有以下情況者可行手術(shù)根治，再繼以放療和化療：①局限性體表的結(jié)外病變;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原發(fā)于脾之淋巴瘤。

　　四、骨髓移植

　　對(duì)惡性程度較高，常規(guī)治療反應(yīng)不佳或雖有療效，但有復(fù)發(fā)者可作自體或同種異基因骨髓移植，但瘤體大且耐藥、年齡大于55歲者不宜作骨髓移植。骨髓移植對(duì)淋巴瘤的療效有待評(píng)定。

　　五、單克隆抗體導(dǎo)向治療　LAK細(xì)胞

　　腫瘤壞死因子、干擾素等療法正在探索。