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腦震蕩臨床表現(xiàn)

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腦震蕩臨床表現(xiàn)

  很多的腦震蕩患者抱怨,腦震蕩的治療比較難,腦震蕩治療期間也很痛苦??墒峭饪茖<冶硎荆X震蕩的治療難易程度跟腦震蕩患者病情程度有關。那么腦震蕩臨床表現(xiàn)是什么呢?下面和小編來看看吧!

  腦震蕩臨床表現(xiàn):

  1.短暫性腦干癥狀 外傷作用于頭部后立即發(fā)生意識障礙,表現(xiàn)為神志不清或完全昏迷,持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘,但一般不超過半小時。病人可同時伴有面色蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各種生理反射遲鈍或消失等表現(xiàn)。在大多數(shù)可逆的輕度腦震蕩病人,中樞神經(jīng)功能迅速自下而上,由頸髓-延髓-腦干向大腦皮質恢復;而在不可逆的嚴重腦震蕩則可能是自上而下的抑制過程,使延髓呼吸中樞和循環(huán)中樞的功能中斷過久,因而導致死亡。

  2.逆行性遺忘近事遺忘 患者意識恢復之后不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內(nèi)的情況,腦震蕩的程度愈重、原發(fā)昏迷時間愈長,其近事遺忘的現(xiàn)象也愈顯著,但對往事遠記憶能夠憶起。這可能與海馬回受損有關。

  3.神經(jīng)系統(tǒng)查體 無陽性體征發(fā)現(xiàn)。

  4.腦震蕩恢復期病人常有頭昏、頭疼、惡心、嘔吐、耳鳴、失眠等癥狀,一般多在數(shù)周至數(shù)月逐漸消失,但亦有部分病人存在長期頭昏、頭疼、失眠、煩躁、注意力不集中和記憶力下降等癥狀,其中有部分是屬于恢復期癥狀,若逾時3~6月仍無明顯好轉時,除考慮是否有精神因素之外,還應詳加檢查、分析,有無遲發(fā)性損害存在,切勿用“腦震蕩后遺癥”一言以蔽之,反而增加病人的精神負擔。

  診斷

  腦震蕩的診斷過去主要以受傷史、傷后意識短暫昏迷、近事遺忘、無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征作為依據(jù)。但客觀的診斷依據(jù)及其與輕度腦挫傷的臨床鑒別仍無可靠的方法。因此,常需借助各種輔助檢查方法始能明確診斷:如顱骨平片未見骨折;腰穿測壓在正常范圍、腦脊液沒有紅細胞;腦電圖僅見低至高波幅快波偶爾有彌散性 δ波和θ波,1~2天內(nèi)恢復,或少數(shù)病人有散在慢波于1~2周內(nèi)恢復正常;腦干聽覺誘發(fā)電位可有Ⅰ~Ⅴ波波間期延長、Ⅴ波潛伏期延長或有波幅降低或波形消失;CT檢查平掃及增強掃描均應為陰性,但臨床上發(fā)現(xiàn)有少數(shù)病人首次CT掃描陰性,而于連續(xù)動態(tài)觀察中出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)繼發(fā)病變,應予注意。此外,有學者報道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行單光子發(fā)射CT掃描SPECT,檢查青少年腦震蕩病人,發(fā)現(xiàn)70%有小腦和枕葉血流降低。

  腦震蕩的治療方法:

  一治療

  1.病情觀察

  傷后可在急癥室觀察24h,注意意識、瞳孔、肢體活動和生命體征的變化。對回家病人,應囑家屬在24h密切注意頭痛、惡心、嘔吐和意識情況,如癥狀加重即應來院檢查。

  2.對癥治療

  頭痛較重時,囑其臥床休息,減少外界刺激,可給予羅通定顱痛定或其他止痛藥。對于煩躁、憂慮、失眠者給予地西泮安定、氯氮卓利眠寧等;另可給予改善自主神經(jīng)功能藥物,神經(jīng)營養(yǎng)藥物及鈣離子拮抗藥尼莫地平等。

  3.從傷后即應向病人作好病情解釋,說明本病不會影響日常工作和生活,解除病人的顧慮。

  二預后

  腦震蕩預后良好,多數(shù)病人在2周內(nèi)恢復正常,但有少數(shù)病人也可能發(fā)生顱內(nèi)繼發(fā)病變或其他并發(fā)癥,因此,在對癥治療期間必須密切觀察病人的精神狀態(tài)、意識狀況、臨床癥狀及生命體征,并應根據(jù)情況及時進行必要的檢查。

  溫馨提示:由于腦震蕩病情是呈現(xiàn)多樣化的,并且復雜性很好。所以及時詳細的了解腦震蕩的病因,只有從了解開始才能更好治療腦震蕩。希望大家在生活中對于腦震蕩能夠引起重視,多多做好預防工作。

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