房顫的治療方法及護(hù)理
心房顫動(dòng)是最常見的一種心律失常，也是缺血性腦卒中的主要病因之一，尤其是老年人，近年來(lái)對(duì)于房顫的治療得到了很大的重視，那么我們一起來(lái)了解房顫的治療方法吧。
治療方法
心房顫動(dòng)的分類：初發(fā)房顫，包括初發(fā)陣發(fā)性房顫、初發(fā)持續(xù)性房顫、急性心肌梗死并發(fā)的房顫、預(yù)激合并房顫;反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性房顫;復(fù)發(fā)的持續(xù)性房顫;永久性房顫。心房顫動(dòng)的治療如下：
1、轉(zhuǎn)復(fù)房顫：房顫患者轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律并長(zhǎng)期維持竇性心律是最理想的治療結(jié)果，可以有效消除癥狀、改善血流動(dòng)力學(xué)、減少栓塞的發(fā)生、消除心房重構(gòu)，而且不用長(zhǎng)期服用抗凝藥物。
2、控制心室率的治療：凡有證據(jù)表明房顫已經(jīng)持續(xù)數(shù)年，轉(zhuǎn)復(fù)后很難維持竇性心律的患者，用抗心律失常藥物轉(zhuǎn)復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)大于房顫本身的患者，無(wú)癥狀且無(wú)特殊理由必須轉(zhuǎn)復(fù)的患者應(yīng)考慮控制心率治療。
3、房顫的抗凝治療：但目前國(guó)內(nèi)房顫的治療率低，尤其是抗凝治療，有百分之30左右的患者未接受任何抗凝治療。
近年來(lái)的研究表明：一是房顫起源于心房?jī)?nèi)的某些部位的快速異位節(jié)律點(diǎn);二是房顫本身可以誘發(fā)心房的重構(gòu)，包括電生理和組織學(xué)的重構(gòu)，這些重構(gòu)反過(guò)來(lái)促進(jìn)房顫的發(fā)作和持續(xù)。
高血壓、糖尿病、冠心病等其他血管疾病者和左心房擴(kuò)大、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓的房顫病人，除了服用房顫治療藥物外，必須進(jìn)行抗凝治療，甚至應(yīng)該以抗凝治療為主。
日常護(hù)理
1、一般護(hù)理。術(shù)后患者入CCU進(jìn)行監(jiān)護(hù)，密切觀察患者神志、生命體征情況，每30分鐘測(cè)量P、R、BP，直至平穩(wěn)。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者心率、心律變化，觀察有無(wú)房顫、房撲等心律失常發(fā)生。
2、穿刺部位的護(hù)理。術(shù)后絕對(duì)臥床休息24h，雙側(cè)腹股溝穿刺處于彈力繃帶加壓包扎，肢體制動(dòng)12h，密切觀察穿刺肢體足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、顏色及感覺變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。
3、飲食護(hù)理。房顫射頻消融術(shù)部位與食管接近，為防止出現(xiàn)心房-食管瘺并發(fā)癥，術(shù)后第一天給予涼流質(zhì)飲食，術(shù)后2周予涼軟食，避免刺激性的食物;囑患者少食多餐，增加營(yíng)養(yǎng)，保證各類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。1月后無(wú)異常可恢復(fù)正常飲食。
危害性
1：房顫對(duì)心功能影響
心功能不全患者，心臟射血功能降低，不能滿足患者機(jī)體需要，導(dǎo)致出現(xiàn)心衰癥狀，如呼吸困難、雙下肢水腫等。心衰反復(fù)發(fā)作，患者心功能逐漸降低、纖維化加重、心肌細(xì)胞減少，最終導(dǎo)致死亡。
2：死亡率增加
許多研究表明：房顫是死亡率增加的危險(xiǎn)因素。在沒(méi)有合并其他心血管疾病，房顫可使死亡率增加1倍。合并心衰時(shí)，房顫者比沒(méi)有房顫者死亡率男性增加2.2倍，女性增加1.8倍。
3：血栓形成與栓塞
正常竇性心律時(shí)，心臟內(nèi)血流為層流，房顫時(shí)則變?yōu)橥牧?，即使基本單一方向的血流變?yōu)殇鰷u狀，增加對(duì)于心內(nèi)膜損傷，容易形成血栓。血栓脫落，隨血流流動(dòng)。如血栓較大，可能坎墩在瓣膜口，導(dǎo)致心臟不能排血，可能引發(fā)猝死。較小的血栓可栓塞在腦、腎、肢體、脾等多器官，造成多器官損傷。如發(fā)生腦栓塞，可能發(fā)生死亡、偏癱、肢體運(yùn)動(dòng)或感覺障礙等情況。
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