治療骨髓炎的方法及該如何護(hù)理

　　目前骨髓炎在臨床上較為多見，且近年來有上升的趨勢，是嚴(yán)重危害人體健康的難治性疾病，由于病變主要累及四肢長骨、關(guān)節(jié)及脊柱等重要部位，所以治療方面也比較困難，那么，下面我們一起了解下骨髓炎的治療吧。

　　骨髓炎的治療

　　1、抗生素應(yīng)用：在急性發(fā)作期或手術(shù)前后應(yīng)用。由于肌注或靜脈滴注抗生素，局部病灶難以達(dá)到有效濃度，故單靠抗生素慢性骨髓炎不易治愈，常需結(jié)合手術(shù)。

　　2、急性炎癥發(fā)作時：僅行切開引流，待炎癥穩(wěn)定再考慮手術(shù)。

　　3、手術(shù)治療：手術(shù)指征：①死骨與主骨已分離清楚;②有死腔和竇道流膿;③骨包殼充分形成。禁忌證：①急性發(fā)作期;②死骨未完全分離;③骨包殼未充分形成;④開放性骨折感染伴有大塊死骨，骨折未愈合前不宜摘除死骨。

　　手術(shù)方法：①死骨摘除竇道搔刮術(shù)。死腔死骨不大而骨瘺孔較大時，可擴大骨瘺口，摘除死骨，徹底搔刮死腔內(nèi)炎性組織，擴大骨腔呈碟形，用附近組織填充死腔，關(guān)閉創(chuàng)口。②Orr手術(shù)，切除竇道及瘢痕組織，擴大骨瘺口。取凈死骨，刮凈肉芽，鑿去死腔骨壁形成碟形，沖洗創(chuàng)口，置入青霉素(需做皮試)和鏈霉素粉，用碘仿紗條墊塞，捉使肉芽生長填滿創(chuàng)口，或用肌瓣填塞。

　　骨髓炎的護(hù)理方法

　　1.要注意觀察檢測體溫，脈搏，血壓等，如體溫高達(dá)39度以上，給予物理或藥物降溫，如患者出汗多，注意發(fā)生虛脫，有感染性休克者，按休護(hù)處理。長期臥床患者，要做好衛(wèi)生護(hù)理，經(jīng)常翻身，預(yù)防褥瘡。

　　2.注意患者脹腫，疼痛的情況，要經(jīng)常觀察患者末梢循環(huán)的情況，注意患肢的顏色，溫度和知覺的變化。

　　3.加強營養(yǎng)，鼓勵患者進(jìn)食富有營養(yǎng)易消化飲食，一般給流食或半流質(zhì)飲食，增強機體抵抗力。如要手術(shù)的患者，術(shù)前患者要有良好的睡眠。

　　4.骨髓炎患者都是反復(fù)多次住院手術(shù)的患者，每位患者及家屬都存在不同程度的心理問題，多半都會伴有：緊張，抑郁，焦慮，懷疑等心態(tài)。不論患有何種疾病，都是一件不愉快的事情，骨髓炎是骨科領(lǐng)域里極難治愈的一種疾病，治療困難，治療不當(dāng)就容易造成反復(fù)復(fù)發(fā)，因此在護(hù)理過程中，對患者的心理護(hù)理是尤為重要的。我們可以通過親切的話語，自然友好的交談，告訴患者骨髓炎正確有效的治療，是可以達(dá)到治愈的效果。幫助患者樹立正確的疾病觀，認(rèn)真對待自己的疾病，減輕和消除不良的低級情緒。對心情不快的患者給予勸導(dǎo)，安撫。

　　骨髓炎造成的危害

　　1、顱內(nèi)并發(fā)癥：并發(fā)硬腦膜外膿腫時癥狀并不典型,診斷比較困難,除鼻部癥狀外可有頭痛加重(臥位尤甚)、惡心嘔吐、脈緩等癥。并發(fā)硬腦膜下膿腫時自覺癥狀有頭痛、發(fā)熱和腦膜刺激征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)對側(cè)面部及上肢肌肉癱瘓或抽搐,膿腫破潰后可引起化膿性腦膜炎。

　　2、病灶和下行感染：鼻竇化膿性分泌物從鼻咽部向下流注,可引起咽炎、扁桃體炎、中耳炎、氣管炎等病。化膿性鼻竇炎作為感染病灶,還可引起感染性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎和皮膚病。

　　3、骨髓炎：慢性化膿性鼻竇炎經(jīng)久不愈者易引起額、蝶、篩、上頜骨骨髓炎。以額骨骨髓炎常見,除鼻竇區(qū)壓痛外,頭痛性質(zhì)是悶脹樣鈍痛。骨髓炎經(jīng)久不愈還可有黃綠色鼻涕，X線拍片顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不清、死骨形成和鼻竇骨璧缺損。

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