風(fēng)濕熱的發(fā)病原因有哪些
風(fēng)濕熱的發(fā)病原因有哪些
很多人對于風(fēng)濕的認(rèn)識存在很大的誤區(qū),認(rèn)為風(fēng)濕就是關(guān)節(jié)炎,其實這種看法是不正確的."風(fēng)濕"并不是單純指一種病,它是以骨、關(guān)節(jié)、肌肉以及結(jié)締組織病變疼痛為主要,那么為什么會有風(fēng)濕熱呢?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹風(fēng)濕熱的發(fā)病原因,希望能幫到你。
風(fēng)濕熱的發(fā)病原因
風(fēng)濕熱的話是一類嚴(yán)重?fù)p傷關(guān)節(jié)和心臟的疾病,也是容易引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎很風(fēng)濕性心臟病的源頭,所以說我們在生活中了解好風(fēng)濕熱的話是很有必要的,下面的話我給大家描述下風(fēng)濕熱的發(fā)病原因來幫助大家預(yù)防好風(fēng)濕熱。
風(fēng)濕熱的話是一類嚴(yán)重?fù)p傷關(guān)節(jié)和心臟的疾病
(一)發(fā)病原因
1.鏈球菌感染和免疫反應(yīng)學(xué)說 風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明,但目前公認(rèn)風(fēng)濕熱是由于甲族乙型鏈球菌咽部感染后,產(chǎn)生自身免疫性疾病。
2.病毒感染學(xué)說 近年來有關(guān)學(xué)者對病毒感染學(xué)說較為關(guān)注,認(rèn)為風(fēng)濕熱可能與柯薩奇B3、B4病毒感染有關(guān)。
3.遺傳因素 最近發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱患者中有遺傳標(biāo)記存在,應(yīng)用一種含有稱為883 B細(xì)胞同種抗原(allogeneicantigen)的血清,大約72%風(fēng)濕熱患者呈陽性反應(yīng)。
4.免疫功能 免疫功能狀態(tài)的變化也可能參與風(fēng)濕熱的發(fā)生。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.發(fā)病機(jī)制
(1)鏈球菌感染和免疫反應(yīng)學(xué)說:雖然風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明,但目前公認(rèn)風(fēng)濕熱是由于甲族乙型鏈球菌咽部感染后,產(chǎn)生自身免疫性疾病。業(yè)已證實,人體組織和鏈球菌的某些結(jié)構(gòu)有交叉抗原性,因此機(jī)體可錯將鏈球菌誤認(rèn)為是“自體”,而不產(chǎn)生正常免疫反應(yīng)將其清除;一旦機(jī)體免疫功能發(fā)生改變,鏈球菌作為抗原進(jìn)入人體可產(chǎn)生相應(yīng)抗體。目前已能檢出多種自身抗體,如抗心肌抗體、抗M蛋白抗體、抗心瓣膜多糖抗體、抗神經(jīng)元抗體等。
該類抗體不僅與鏈球菌有關(guān)抗原發(fā)生反應(yīng),同時也可作用于自身心肌、心瓣膜、神經(jīng)組織及結(jié)締組織的有關(guān)抗原,造成自身免疫反應(yīng),導(dǎo)致相應(yīng)組織損傷,引起風(fēng)濕熱的發(fā)生。在風(fēng)濕熱的發(fā)生發(fā)展過程中,細(xì)胞免疫機(jī)制也起重要作用。通過免疫組織化學(xué)技術(shù),證實風(fēng)濕熱病灶以T淋巴細(xì)胞浸潤為主。
風(fēng)濕熱患者血循環(huán)中有淋巴細(xì)胞反應(yīng)增強(qiáng)以及一系列細(xì)胞免疫反應(yīng)標(biāo)記物激活,如白介素(IL-1、IL-2)、腫瘤壞死因子-γ(TNF-γ)增高,白細(xì)胞移動抑制作用增強(qiáng),自然殺傷細(xì)胞(NK)和單核細(xì)胞毒性增高,T淋巴細(xì)胞對鏈球菌抗原反應(yīng)加強(qiáng),吞噬細(xì)胞產(chǎn)生自由基,外周血和心臟組織細(xì)胞中促凝血活性增高等,均表明細(xì)胞免疫在風(fēng)濕熱發(fā)病過程中起重要作用。
(2)病毒感染學(xué)說:近年來有關(guān)學(xué)者對病毒感染學(xué)說較為關(guān)注,認(rèn)為風(fēng)濕熱可能與柯薩奇B3、B4病毒感染有關(guān),其根據(jù)是:①在部分風(fēng)心病患者血清中柯薩奇B3、B4抗體滴定度明顯升高;②風(fēng)心病患者左房及心瓣膜上曾發(fā)現(xiàn)嗜心病毒;③當(dāng)爪哇猴感染柯薩奇B4病毒后,可產(chǎn)生類似風(fēng)心病的病理改變。但此學(xué)說尚未被普遍接受,且難以解釋青霉素確實對預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)有顯著療效。不少學(xué)者認(rèn)為,病毒感染可能為鏈球菌感染創(chuàng)造條件,在風(fēng)濕熱發(fā)生過程中起誘因作用。
(3)遺傳因素:最近發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱患者中有遺傳標(biāo)記存在,應(yīng)用一種含有稱為883 B細(xì)胞同種抗原(allogeneicantigen)的血清,大約72%風(fēng)濕熱患者呈陽性反應(yīng)。針對B細(xì)胞同種抗原也已產(chǎn)生出單克隆抗體D8/17,急性風(fēng)濕熱患者80%~100%呈陽性,而對照組僅15%陽性,因此有可能采用單克隆抗體來篩選急性風(fēng)濕熱易感人群。通過免疫遺傳學(xué)的研究,發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱患者及其親屬中,其免疫系統(tǒng)的細(xì)胞上有特殊的抗原表達(dá),多數(shù)報告伴同HLA-DR4頻率增高,此外也有HLA-DQAl和DQB1某些位點(diǎn)出現(xiàn)頻率增高。該研究的進(jìn)展有可能在廣大人群中發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱和易患者,以進(jìn)行針對性防治。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,遺傳因素可作為易患因素之一,但同一家庭中多個成員的發(fā)病,最可能原因還是與生活環(huán)境相同和易于互相感染有關(guān)。
(4)免疫功能:免疫功能狀態(tài)的變化也可能參與風(fēng)濕熱的發(fā)生。在風(fēng)濕熱和風(fēng)濕活動時常有免疫球蛋白IgG、IgA和IgM升高;血中雖有白細(xì)胞增多,但其吞噬能力降低,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗結(jié)果顯示淋巴細(xì)胞向原淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低,表明有細(xì)胞免疫功能缺陷。此外細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)在本病病程中也很重要。
至于營養(yǎng)不良學(xué)說、微量元素與風(fēng)濕熱的關(guān)系(目前發(fā)現(xiàn)缺鋅與風(fēng)濕熱及風(fēng)心病的免疫病理學(xué)機(jī)制有密切關(guān)系)、內(nèi)分泌障礙等,還在繼續(xù)探索中??傊?,風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)制錯綜復(fù)雜,它是鏈球菌咽部感染后和機(jī)體免疫狀態(tài)等多種因素共同作用的結(jié)果。
風(fēng)濕熱的保健措施
日常生活中,對于風(fēng)濕熱保健工作的重要性,想必大家都有所了解了。做好風(fēng)濕熱保健工作,能很大程度上減少患者的痛苦,提高治療效果,讓患者早日康復(fù),下面,我們就一起從下面的文章中了解下吧。
一、護(hù)理
(1)護(hù)理問題
發(fā)生心肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈癥、邊緣性紅斑及皮下結(jié)節(jié)等癥;疲倦軟弱無力;食欲不振、發(fā)熱;心情憂慮、煩躁。
發(fā)生心肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈癥、邊緣性紅斑及皮下結(jié)節(jié)等癥
(2)護(hù)理目標(biāo)
控制與減輕鏈球菌的感染;保護(hù)心臟免于受到心肌炎的傷害;減輕關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱及其他癥狀;預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā);消除患者不良情緒。
(3)護(hù)理措施
?、倥P床休息:允許患者做一些不費(fèi)力的自我照顧活動,如翻身、進(jìn)食、讀報等。無心肌炎者臥床休息2~3周,有心肌炎者延長臥床時間,至癥狀消失和實驗室檢查正常后,再起床活動。允許患者的親友作短時間探視,但這些親友不能有感冒、發(fā)熱及喉嚨痛的情況,病室保持清潔、安靜、舒適。
?、陲嬍匙o(hù)理:多攝取清淡的、高蛋白、高糖飲食來維持足夠的營養(yǎng),以對抗發(fā)熱和感染,并補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)。鼓勵患者多喝水,預(yù)防發(fā)熱導(dǎo)致的脫水。病人如果有充血性心力衰竭的征象,應(yīng)攝取低鈉飲食、限制水分。
?、鄱喟l(fā)性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理:減少不必要的活動,注意臥床休息,必要時用牽引或支具制動。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉。勿受涼,注意保暖。
④舞蹈癥的護(hù)理:由于病人情緒極不穩(wěn)定,而且情緒受刺激會加重舞蹈癥,因此病人的身心都應(yīng)該得到完全休息。病人應(yīng)安排在安靜的房間,減少干擾。使用鎮(zhèn)靜劑及苯巴比妥來控制其無目的的動作。床邊應(yīng)安裝護(hù)欄,保護(hù)病人,預(yù)防受傷。
⑤心理護(hù)理:親切安慰病人,耐心解釋病人提出的問題;鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,爭取早日康復(fù)。
二、出院指導(dǎo)
(1)避免接觸有上呼吸道感染或鏈球菌感染的病人。
(2)如有感染鏈球菌引起的咽喉疼痛,應(yīng)及早就醫(yī)接受治療。
(3)注意口腔衛(wèi)生,對于齒齦炎與蛀牙要及早治療。
注意口腔衛(wèi)生,對于齒齦炎與蛀牙要及早治療
(4)遵醫(yī)囑按時服藥,芐星青霉素是預(yù)防風(fēng)濕熱的有效藥物,急性風(fēng)濕熱患者痊愈后仍需預(yù)防用藥,每月120萬單位肌內(nèi)注射能降低風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)率,兒童患者可以堅持應(yīng)用到成年。
(5)加強(qiáng)體育鍛煉,提高抗病能力。