直腸癌的三種癥狀介紹
直腸癌的三種癥狀介紹
直腸癌是較為常見的一種惡性腫瘤,是一種生活方式病,由于其早期的癥狀與很多肛腸疾病相類似,因此很容易造成誤診、漏診。那么直腸癌的三種癥狀大家都了解嗎?接下來請(qǐng)跟著學(xué)習(xí)啦小編了解吧。
直腸癌的三種癥狀
1、便血 是直腸癌最常見的癥狀,但常被患者所忽視或被誤診為痔瘡而延誤治療,使病情加重。便血多為紅色或暗紅色,混有糞便之粘液血便,或膿血便,有時(shí)伴有血塊,壞死組織。上述癥狀是由于癌腫增殖后血運(yùn)引起障礙,組織壞死糜爛,潰破感染,潰瘍形成的后果。
2、大使習(xí)慣改變 由于腫塊及其產(chǎn)生之分泌物,可產(chǎn)生腸道刺激癥狀,便意頻繁,排便不晝感,里急后重等癥狀,但排出物多是粘液膿血狀物,最初這些“假性腹瀉”現(xiàn)象多發(fā)生在清晨起床不久,稱晨起腹瀉(morning diarrhea)。以后次數(shù)逐漸增多,甚至晚間不能入睡,改變了往日大便習(xí)慣。
3、腸道狹窄及梗阻現(xiàn)象 癌腫繞腸壁周徑浸潤(rùn),使腸腔狹窄,尤在直腸乙結(jié)腸交界處,多為狹窄型硬癌,極易引起梗阻現(xiàn)象。直腸壺腹部癌,因多是潰瘍型,直甩壺腹部較寬廣,估計(jì)約1~2年左右才引起狹窄梗阻,大便形成變細(xì),排便困難,便秘,引起腹部不適,氣脹及疼痛。由于糞便堆積,在梗阻上段乙結(jié)腸部位,有時(shí)在左下腹部,可捫及條索狀腫塊。
4、肛門疼痛及肛門失禁 直腸下段癌如浸潤(rùn)肛管部可引起局部疼痛,如累及肛管括約肌則可引起肛門失禁,膿血便常常流出,污染內(nèi)褲;癌腫感染或轉(zhuǎn)移,可引起腹股溝部淋巴結(jié)增大。
5、其他 直腸癌晚期如浸潤(rùn)其他臟器及組織,可引起該處病變癥狀,侵犯骶神經(jīng)叢可使骶部及會(huì)陰部疼痛,類似坐骨神經(jīng)部疼痛;侵犯膀胱、前列腺,可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直腸瘺、尿道直腸瘺,女性可引起陰道直腸瘺,陰道部排出糞便及粘液膿血。肝轉(zhuǎn)移后可引起肝腫大、黃疸,腹水等癥狀,全身癥狀可有貧血等惡液質(zhì)現(xiàn)象有時(shí)還可出現(xiàn)急性腸梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起彌漫性腹膜炎等癥狀。
直腸癌的治療方法
治療
直腸癌的治療需要以外科手術(shù)為主,輔以化療、放療的綜合治療。
(一)手術(shù)治療
分根治性和姑息性兩種。
1.根治性手術(shù)
(1)經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除(Miles手術(shù)) 適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌,切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動(dòng)脈根部或結(jié)腸左動(dòng)脈分出處下方結(jié)扎切斷,清掃相應(yīng)的動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。腹部作永久性結(jié)腸造口(人工肛門)。此手術(shù)切除徹底,治愈率高。
(2)經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù) 也稱直腸癌前側(cè)切除術(shù)(Dixon手術(shù)),適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌,在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部,游離腹膜反折部下方的直腸,在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端。此手術(shù)的損傷性小,且能保留原有肛門,較為理想。若癌腫體積較大,并已浸潤(rùn)周圍組織,則不宜采用。
(3)保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù) 適用于距肛緣7~11cm的早期直腸癌。如癌腫較大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌細(xì)胞梗塞而有橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時(shí),這一手術(shù)方式切除不徹底,仍以經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除為好。現(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術(shù)有借吻合器進(jìn)行吻合,經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛門外翻吻合,經(jīng)腹游離-經(jīng)肛門拖出切除吻合,以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式,可根據(jù)具體情況選用。
2.姑息性手術(shù)
如癌腫局部浸潤(rùn)嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛而無法根治時(shí),為了解除梗阻和減少病人痛苦,可行姑息性切除,將有癌腫的腸段作有限的切除,縫閉直腸遠(yuǎn)切端,并取乙狀結(jié)腸作造口(Hartma手術(shù))。如不可能,則僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù),尤在已伴有腸梗阻的患者。
(二)放射治療
放射治療在直腸癌治療中有著重要的地位。目前認(rèn)為局部分期較晚的中低位直腸癌,術(shù)前同步放化療后再手術(shù)比先手術(shù)再放療的生存期更長(zhǎng)。
(三)化學(xué)治療
直腸癌術(shù)后病理分期為Ⅱ期和Ⅲ期的患者,建議術(shù)后化療,總化療時(shí)間為半年。
(四)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)病人的治療
1.局部復(fù)發(fā)的治療
如果局部復(fù)發(fā)病灶范圍局限,且無其他部位的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移時(shí),可予手術(shù)探查,爭(zhēng)取切除。既往未行盆腔放療的患者,盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)病灶采用放射治療,可暫緩解疼痛癥狀。
2.肝轉(zhuǎn)移的治療
近年來不少研究證實(shí)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)切除效果不是原來想象的那樣悲觀。直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,不論是與原發(fā)灶同時(shí)存在,還是原發(fā)灶切除后才發(fā)生的,若肝轉(zhuǎn)移灶能被徹底切除,則可提高生存率。凡屬單個(gè)轉(zhuǎn)移灶,可行肝段或楔形切除。如為多個(gè)肝轉(zhuǎn)移灶而不能手術(shù)切除者,可先全身化療,使腫瘤縮小到能手術(shù)切除的時(shí)候再行切除,可達(dá)到同樣的效果。對(duì)部分患者而言,即使強(qiáng)烈化療也不能使肝轉(zhuǎn)移瘤縮小至能手術(shù)切除的程度,則行姑息性化療。
無手術(shù)切除機(jī)會(huì)的患者,采用全身化療。如果有轉(zhuǎn)移部位導(dǎo)致的疼痛、出血梗阻等,則可采用相應(yīng)的姑息治療措施,如放療、止疼藥、造瘺術(shù)等。
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