膽結(jié)石的癥狀有哪些
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膽結(jié)石的癥狀
1、膽囊結(jié)石在早期通常沒有明顯癥狀,大多數(shù)是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。有時(shí)可以伴有輕微不適被誤認(rèn)為是胃病而沒有及時(shí)就診。
2、部分單發(fā)或多發(fā)的膽囊結(jié)石,在膽囊內(nèi)自由存在,不易發(fā)生嵌頓,很少產(chǎn)生癥狀,被稱為無癥狀膽囊結(jié)石。
3、膽囊內(nèi)的小結(jié)石可嵌頓于膽囊頸部,引起臨床癥狀,尤其在進(jìn)食油膩飲食后膽囊收縮,或睡眠時(shí)由于體位改變,可以使癥狀加劇。
4、當(dāng)膽石嵌于膽囊頸部時(shí),造成急性梗阻,導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力增高,膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出,從而引起臨床癥狀,通常表現(xiàn)為膽絞痛。呈持續(xù)性右上腹痛,陣發(fā)性加劇,可以向右肩背放射,往往會(huì)伴有惡心、嘔吐。有部分患者可以在幾小時(shí)后臨床癥狀自行緩解。
5、如果膽囊結(jié)石嵌頓持續(xù)不緩解,膽囊會(huì)繼續(xù)增大,甚至?xí)喜⒏腥荆瑥亩M(jìn)展為急性膽囊炎,如果治療不及時(shí),少部分患者可以進(jìn)展為急性化膿性膽囊炎,嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生膽囊穿孔,臨床后果嚴(yán)重。
膽結(jié)石的類型
1、 膽總管結(jié)石:多位于膽總管的中下段。但隨著結(jié)石增多、增大和膽總管擴(kuò)張、結(jié)石堆積或上下移動(dòng),常累及肝總管。多數(shù)患者過去曾有一次或多次急、慢性膽囊炎發(fā)作史或膽道蛔蟲病史,然后在一次劇烈的膽絞痛后出現(xiàn)黃疸,表示結(jié)石已進(jìn)入膽總管,或在膽總管內(nèi)形成后已發(fā)生嵌頓和阻塞。
2、原發(fā)性膽總管結(jié)石:為原發(fā)性膽管結(jié)石的組成部分,它可在膽總管中形成,或原發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石下降落入膽總管。
3、繼發(fā)性膽總管結(jié)石:是指原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管下降到膽總管。
4、膽囊結(jié)石:約60%的病人無明顯臨床表現(xiàn),于查體或行上腹部其他手術(shù)而被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)結(jié)石嵌頓引起膽囊管梗阻時(shí),常表現(xiàn)為右上腹脹悶不適,類似胃炎癥狀,但服用治療胃炎藥物無效,病人多厭油膩食物;有的病人于夜間臥床變換體位時(shí),結(jié)石堵塞于膽囊管處暫時(shí)梗阻而發(fā)生右上腹和上腹疼痛,因此部分膽囊結(jié)石病人常有夜間腹痛。
5、肝內(nèi)膽管結(jié)石:單純肝內(nèi)膽管結(jié)石、無急性炎癥發(fā)作時(shí),患者可以毫無癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適、隱痛,往往在B超、CT等檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例中有2/3~3/4與肝門或肝外膽管結(jié)石并存,因此大部分病例的臨床表現(xiàn)與肝外膽管結(jié)石相似。
6、肝外膽管結(jié)石:可原發(fā)于膽管系統(tǒng),也可從膽囊排出至膽管的。 大多數(shù)膽管結(jié)石病人都有在進(jìn)油脂食后、體位改變后膽絞痛,這是因?yàn)榻Y(jié)石在膽管內(nèi)向下移動(dòng),刺激膽管痙攣,同時(shí)阻塞膽汁流過所致。腹痛多發(fā)生在劍突下和右上腹部,陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛,常向右后肩背部放射,同時(shí)有惡心、嘔吐等消化道癥狀。
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