診斷2型糖尿病的標準
糖尿病是一種最常見的內分泌代謝疾病，具有遺傳易感性，在環(huán)境因素的觸發(fā)下發(fā)病。那么，下面小編來說說診斷2型糖尿病的標準，下面小編帶你一一了解!
診斷2型糖尿病的標準
1、有糖尿病癥狀。
a、空腹血糖≥7.8mmol/L; b、一日中任何時間血糖≥11.1mmol/L;c、空腹血糖〈7.8mmol/L,但口服75%葡萄糖耐量試驗二小時血糖≥11.1mmol/L。
2、無糖尿病癥狀。
a、兩次空腹血糖≥7.8mmol/L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量試驗的1及2小時血糖均≥11.1mmol/L,重復一次葡萄糖耐量試驗二小時血糖≥11.1mmol/L或重復一次空腹血糖≥7.8mmol/L。
3、糖耐量減低。
空腹血糖〈7.8mmol/L,口服75g葡萄糖后二小時血糖在7.8-11.1mmol/L之間者。
妊娠糖尿病診斷參照上述標準
2型糖尿病的癥狀
1、多尿。
是由于血糖過高,超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L),經(jīng)腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收,形成滲透性利尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可達5000～10000ml。但老年人和有腎臟疾病者,腎糖閾增高,尿糖排泄障礙,在血糖輕中度增高時,多尿可不明顯。
2、多飲。
主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高,加之多尿,水分丟失過多,發(fā)生細胞內脫水,加重高血糖,使血漿滲透壓進一步明顯升高,刺激口渴中樞,導致口渴而多飲。多飲進一步加重多尿。
3、多食。
多食的機制不十分清楚。多數(shù)學者傾向是葡萄糖利用率降低所致。正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小,刺激攝食中樞,產(chǎn)生饑餓感;攝食后血糖升高,動靜脈血中濃度差加大，攝食中樞受抑制,飽腹中樞興奮,攝食要求消失。
然而糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感,組織攝取利用葡萄糖能力下降,雖然血糖處于高水平,但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小,組織細胞實際上處于“饑餓狀態(tài)”,從而刺激攝食中樞,引起饑餓、多食;另外,機體不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖從尿中排泄,因此機體實際上處于半饑餓狀態(tài),能量缺乏亦引起食欲亢進。
4、體重下降。
糖尿病患者盡管食欲和食量正常,甚至增加,但體重下降,主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗,機體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量,致脂肪和蛋白質分解加強,消耗過多,呈負氮平衡,體重逐漸下降,乃至出現(xiàn)消瘦。一旦糖尿病經(jīng)合理的治療,獲得良好控制后,體重下降可控制,甚至有所回升。如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦,提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
5、乏力。
在糖尿病患者中亦是常見的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量,同時組織失水,電解質失衡及負氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。
6、視力下降。
不少糖尿病患者在早期就診時,主訴視力下降或模糊,這主要可能與高血糖導致晶體滲透壓改變,引起晶體屈光度變化所致。早期一般多屬功能性改變,一旦血糖獲得良好控制,視力可較快恢復正常。
2型糖尿病的病因
1、2型糖尿病家族史。
主要指糖尿病患者的一級親屬即父母、兄弟姐妹等。糖尿病,尤其是占90%以上的2型糖尿病,是一種遺傳傾向性疾病,常表現(xiàn)為家族聚集性。
美國衛(wèi)生和營養(yǎng)普查發(fā)現(xiàn):約35%伴2型糖尿病的患者報告其雙親中有1個或2個患有糖尿病;先前無糖尿病,但口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)符合糖尿病和糖耐量減退診斷標準的患者分別有28%和27%報告其雙親1個或2個患有糖尿病;若用壽命表計算2型糖尿病累積患病率,假如全部活至80歲,其一級親屬38%將發(fā)生糖尿病,而非糖尿病一級親屬僅11%;若雙親均患糖尿病,則子代糖尿病患病率可達50%,可見有糖尿病家族史的人群是發(fā)生糖尿病的最主要的高危人群。
2、肥胖。
肥胖是發(fā)生2型糖尿病的一個重要危險因素,糖尿病的發(fā)生與肥胖的持續(xù)時間和最高肥胖程度密切相關。中心性肥胖或稱腹型肥胖或稱惡性肥胖患者發(fā)生糖尿病的危險性最高。肥胖與糖尿病家族史合并存在則進一步協(xié)同增加2型糖尿病的危險性,在肥胖患者中,有糖尿病家族史者2型糖尿病的風險明顯高于無糖尿病家族史者。肥胖主要可能通過導致胰島素抵抗來決定2型糖尿病發(fā)生的危險性。通過加強運動并結合合理的飲食控制或配合應用減肥藥物西布曲明等,有效降低體重,可明顯改善胰島素抵抗,是預防糖尿病的重要措施。
3、能量攝入增加和體力活動減少。
兩者同時存在常導致肥胖,促進2型糖尿病發(fā)生。此外,體力活動減少本身可導致組織(主要為肌肉組織)對胰島素的敏感性下降。有報告在排除肥胖和年齡等因素情況下,缺乏體力勞動者或輕度體力勞動者2型糖尿病患病率是中度和重度體力勞動者的2倍。
4、人口老齡化。
糖尿病的發(fā)病率隨年齡的增長而增高。不論男女,20歲以下糖尿病患病率極低,40歲以上隨年齡增長而明顯上升,至60～70歲達高峰。年齡每增高10歲,糖尿病患病率約上升1%。由于社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療條件的改善,人均壽命明顯延長,不少國家逐步進入老年社會,這亦是導致2型糖尿病呈流行趨勢的一個重要因素。
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